hátsó húgycső szelepek a tünetek, panaszok diagnosztizálására és kezelésére
hátsó húgycső szelepek - kihajtódás veleszületett kóros nyálkahártya formájában membránok, amelyek képződnek a húgycsőben (prosztata Division), és hozzájárulnak zavar a vizelet áramlását a hólyagból. Ezek a leggyakoribb oka, ami miatt következik be elzáródás a húgyúti gyermekeknél (1 esetben 40 000 szülés). Ez az anomália fordul elő elsősorban a fiúk, de le neki izolált esetekben a lányok. Lehetséges elzáródás a húgyhólyag veseelégtelenségben a hátsó húgycső szelepeket fiúk született idősebb szülők.
Lokalizáció, száma és alakja a hátsó húgycső szelepek különböző: egy- vagy kétoldalas, alatt van elrendezve a vetőmag tuberkulózis vagy fölötte, formájában vékony terelőlemezek és félhold alakú ráncok, trombita alakú, egyetlen vagy több.
hátsó húgycső szelepek 4 típusok:
- Szelepek 1. típusú találhatók 95% -a minden esetben. Azok általában az alsó hátsó éle a vetőmag tubercle és menj a hártyás része a húgycső, majd csatlakozott az első a közelebbi széle.
- Szelepek 2-es típusú nem okoznak akadályt. Ez a túlzott felületi háromszög alakú izom merül fel, hogy a disztális húgycsőelzáródásnak.
- Szelepekkel 3 5% -a minden esetben. Általában ez egy membrán, amely található disztálisan a szeminális th tuberculum, teljes kerülete körül szintjén a hártyás része a húgycsőbe. Az ilyen típusú szelep képez hosszú ráncok, prolapsing egy disztálisan kúpos kialakulását.
- Szelepek 4 fajta általában előforduló esetekben, amikor rosszul rögzített, petyhüdt, lógó prosztata.
Ahogy obsruktivnoe lézió elismert Csak a szelepek az 1. és 3. típusú.
Hátsó húgycső szelepek gyakran kombinálva a különböző fejlődési rendellenességek a húgyutak: hólyagnyak kontraktúra és diverticula, uréter szelepek, prosztata-atrófiát, here ectopia, háromszög és öntsük vetőmag tuberkulózis hipertrófia.
Hátsó húgycső szelepek leggyakrabban észlelt a prenatális időszakban, amikor az észlelt tágult húgyhólyagot és hydronephrosist. Újszülötteknél lehet a vetülete a hasi tapintható laesio (kibővített húgyhólyag és hidronefrózis megváltozott vese), ascites. Ennek eredményeként a tüdő hypoplasia alakulhat légzési elégtelenség.
A betegség kezdődik a legtöbb gyermek lázzal együtt járó fertőzés a húgyúti. Gyakran előfordul, hogy ezek a betegek is kialakulhat uremia, kiszáradás, anyagcserezavarok elektrolitok uroszepszist. Néha gyermek diagnosztizáltak légmell. A szeméremcsont feletti húgyhólyag határozza, amelynek mérete, mint egy kis dió. Patak vizelet általában gyenge. Az idősebb korosztály, az akadály nem annyira a véleménynyilvánítás és az egyetlen tünet lehet a nappali inkontinencia.
diagnosztika
A diagnózis a hátsó húgycső szelepek működnek vizeletürítési cisztográfia. Így a húgyhólyag keresztül Foley-katéter vagy cső csecsemő kontrasztanyagot fecskendezünk be nyomás alatt. Ezután segítségével röntgensugarak figyelik, hogyan kell kitölteni, és ürítse ki a hólyag. A vizsgálat során különös figyelmet fordít a hátsó húgycső.
Röntgenfelvételt látható feszített prosztata húgycső, amely egy lineáris töltési hiba kinyúló húgycső tuberkulózis Semianov annak hártyás része. Ez a hiba a szelep okozza az akadályt.
Láthatjuk és tágult húgyhólyagot. Határozza meg a X-ray és egyéb tünetek jelentős vesico - uréter reflux (egyirányú), húgyúti ascites, húgyhólyag diverticulumok nagy méretű, ami kedvezően prognosztikai jelentősége, mint a bizonyíték a „pangást” szelepet. Ezen kívül lehetőség van észleli teljes húgyhólyag kiürülését.
Az ultrahang diagnosztizáltak kétoldalú hydronephrosist.
Határozzuk meg a vesefunkció segít egy ilyen tanulmányt, vese szcintigráfia.
megelőzés
A megelőzésére bármilyen rendellenességet a húgyutak, beleértve hátsó húgycső szelepeket, várandós anyák különböző eksragenitalnoy patológia (vesebetegség, kardiovaszkuláris rendszer, a rák és a petefészek és a méh anomáliák) legyen nagyon figyelmes, hogy a terhesség.
Van egy nagy a kockázata a megsértése a magzati fejlődés a nők, akik a terhesség korai szakaszában volt beteg a megfázás Visoko hőmérsékletet. Minden nő, akik krónikus betegségek, szükséges, hogy gondosan megtervezni a terhesség, mindenképpen látogasson el a genetikus.
A legegyszerűbb kezelés transzuretrális eltávolítása szelep. Ha a gyermek vizelet csatorna megfelelő méretű, akkor a gyermekek reszektoszkóp átmérője 10,5 egység. használják a közvetlen látás kivágását a szelepet. A művelet során az, hogy a szelep végzett bemetszéseket 5 kiugrás és 7 óra. Egyes esetekben, a reszekció végezzük a kiálló 12 órán át.
Túl szűk húgycső használatra gyermek reszektoszkóp lehetetlen. Ezért, a megjelenítő alkalmazásával végezzük cystoscope szelepek, a szelepeket kimetsszük alatt vizuális ellenőrzése, elektródák segítségével Bagby, amelyek mentén van megvezetve cisztoszkóppal. Ha a húgycső nagyon szűk, és lehetetlen, hogy kiad egy kicsit cystoscope elektróda Bagby, akkor egy kis kampó Vaytekera.
Ő kerül a húgycső és végezzük boncolás a szelep szórólapok. Minden eszközt, kivéve a csúcsának a horog, zárt fedél, amely megakadályozza, hogy a termikus sérülését a húgycsőbe. A csecsemők, ez az eljárás alatt végzett átvilágítási iránymutatást vagy altatás nélkül is. Ez a leggyakrabban használt koraszülött vagy teljes idejű gyermekek, de melenkih, aki azért, mert a kis méret a húgycső nem tud belépni reszektoszkóp.
Vannak más módszerek. Ezek közé tartozik a vágott szelep kis Fogarty katétert. Talán kimetszés szelep anterográd - a bőr vezikotomii tsistotomichesky vagy egy csatornán keresztül a szeméremcsont feletti területen.
Ahol, annak ellenére, hogy a vízelvezető katéter sirovatke vérben marad emelkedett kreatinin szintet. Ezekben az esetekben lehetséges, hogy végezzen egy ideiglenes perkután vezikostomiyu. Így a hegye a húgyhólyag hozzuk egy pont, amely félúton található a köldök és a fancsonti. Ez biztosítja a folyamatos vizelet eltérítés.
Egy alternatív eljárás a kétoldalú pielostomiya amelynél tartott ekteriorizatsiya vesemedence. Ez biztosítja a jó vízelvezető felső húgyutak. Eljárás előnye -, hogy képes a műtét során a vese biopszia.
A leggyakoribb szövődménye a boncolás szelepek cystoscope - szűkület a húgycső, amely miatt előfordul, hogy a használata egy cystoscope túl nagy. Továbbá, lehet, hogy nem teljes reszekció szelepet. Elég ritka szövődmény kárt a külső záróizom.