Törések a humerus gyermekeknél - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Törések a felkarcsont gyermekeknél
Törések a felkarcsont gyermekek megfelelően elsősorban a hazai, játék közben vagy a sport miatt az őszi vagy a közvetlen csapást. Sokkal kisebb valószínűséggel okoznak sérülést vált nagyszabású balesetek: esik magasság, autóbalesetek, összeomlik a tömörítés során az (akkoriban a földrengés, vagy játék a veszélyes helyeken, mint például építkezéseken). Amikor a hazai trauma sérülések általában elszigetelt, nagyszabású események gyakran megfigyelhető kombinálva más sérülések: törések egyéb csontok, fejsérülés. sérülések a mellkas. vizelet és a hasi szerveket.
Törések a felső és középső részein a humerus viszonylag ritkák. A legtöbb esetben fordul elő, hogy az alkar az osztály - a legnehezebb szempontjából a kezelés és tele van különböző szövődmények közelsége miatt a közös és egyedi anatómiai jellemzői (bonyolult csont konfiguráció közelsége erek és idegek, a tendencia, hogy a progresszív lágy szöveti ödéma stb.)
A besorolás a törések a humerus gyermekek három csoport károsodása: kár, hogy a felső metaepiphysis károsodás diaphysealis és disztális léziók. Törések a disztális, viszont vannak osztva extra-artikuláris és intraartikuláris.
Törések a felkar metaepiphysis
A felső részén okozhatja törések a sebészeti nyak törés és chrezbugorkovyh (osteoepifizeolizov fej). A gyermek panaszkodik egy éles fájdalom, hogy rosszabb, amikor megpróbál mozgását. Normális hibák (például ofszet. Vagy anélkül) mozgása korlátozott, ütközéskor törések beteg tudja mozgatni a karját egy jelentős tartományban. A sérülés helyén előfordul duzzanat deformáció látható, ha az elmozdulás. Tapintással fájdalmas. Tisztázza a diagnózist, irányítja a gyermeket, hogy az X-sugarak a vállízület. Kép készíthető különleges előrejelzések, kétség esetén, további elvégzett CT vagy MRI a vállízület.
kezelés által meghatározott politika fajta sérülés. Ütközéskor törések beteg alkalmazott könnyű gipsz kötés géz-kezelést végeznek ambuláns a mentők. Term rögzítését 10-16 napig. Normális törések nélkül elmozdulás taktikája kezelés ugyanaz, de a beteg küldött a sürgősségi osztályán, és a immobilizáció határidő meghosszabbodik 5-10 napon keresztül.
Jelenlétében az eltolás elvégzett repozíciós. egymásra géz öntött vagy hátsó Longuet egészséges penge a csuklóját fájó kezét. A fenyegetés a re-elmozdulás használunk torakobrahialnaya kötést. Kezelés helyhez kötött, immobilizációt terjed 20-28 nap. Ha a töredékek nem sikerült megtalálni, konzervatív művelet - egy nyílt rögzítés Kirschner drótok. Küllők eltávolítjuk 10-12 napos, a gipsz eltávolítása 4 hét után.
A diaphyseaiis törések a váll
Diafízis törések a felkarcsont gyermekeknél ritka és ritkán lehet spirál, ferde és keresztirányú. A klinika a minden esetben azonos: egy éles fájdalom, deformitás, duzzanat és korlátozása mozgás. A tapintással gyakran észlelt kóros mobilitást. A diagnózis megerősítésére általában elegendő X-ray a humerus. MRI vagy CT a felkarcsont. mint általában, nem szükséges. Az előírt konzultációs felmérés a gyermekek neurológus. károsodásának megelőzése (vagy kompressziós törés) a radiális ideg. A gyermek felvételt nyert a sürgősségi osztályára. Végezze újrapozícionálás altatásban, vakolat alkalmazható a 21-30 nap.
Extra-artikuláris (ízület körüli) törések a distalis humerus
Supracondylar törések kíséretében korlátozása mozgások, fájdalom és duzzanat az alsó harmadában a váll. Azzal, hogy a deformáció kimutatható. A differenciáldiagnózis más törések végezzük vizsgálatával az X-ray. Súlyos esetekben, jelöljön ki egy MRI vagy CT a könyökízület. Sérülés nélkül elmozdulás kezelendő a mentők, vakolat alkalmazható 21 napig. Jelenlétében a gyermek eltolás küldeni a kórházba, újrapozícionálás végzik, és egymásra gipsz 21-28 napig.
Belső condylusa törések nélkül elmozdulás kíséretében törlésre tüneteket. Fájdalom elmosódott mozgás szinte teljes egészében. Van némi laposabbá a közös kontúrok. Amikor sérülések offset éles fájdalom keletkezik kifejezettebb az ödéma és a vérzés. Korlátozódó mozgások, érezte, egy éles fájdalom. X-sugarak teszik a diagnózis megerősítésére. Azoknál a betegeknél, 6 évnél fiatalabb elismerésének törés néha nehéz az ilyen esetekben azt mutatja, CT, MRI vagy röntgen mindkét összehasonlító ízületek. Ha az ilyen károk lehetséges préseléssel vagy törés a nervus ulnaris, mert a felmérés magában foglalja a konzultációt idegsebész vagy neurológus a gyermekek. Konzervatív kezelés: hiányában az alkalmazott torzítás gipsz, jelenlétében pre-torzítás repozíciós végre. immobilizáció idő függ a jellemzői a törés és mozog 7-14 nap.
Külső condylusa törések ritkák - általában gyermekek esetében 10 évnél idősebb. Együtt járó fájdalom, korlátozott duzzadási, korlátozása mozgás. Tapintással fájdalmas. Radiográfia használják megerősíteni a diagnózist. Offset ilyen törések általában hiányzik, így a legtöbb gyerek kivetése után a gipsz figyelhető meg a mentők. Gipsz alkalmazzák 10-12 napig.
Intraartikuláris törések a distalis humerus
Együtt a röntgen a könyökízület. kötelező része a betegek vizsgálata ezzel a sérülés a gyermekek konzultáció idegsebész vagy neurológus, mivel az elmozdulás a csont fragmentumok (különösen kifejezett) okozhat tömörítés az ulnaris, medián és radiális ideg. Ha úgy gondolja, a további nyomásnak a kijelölt hajók konzultáció érsebész. Hiányosságok erek és az idegek ilyen törések ritkán fordulnak elő, azonban a sebészeti beavatkozás általában nem szükséges eltávolítani elegendő elmozdulás és hozzá speciális kezelés visszaállítja a funkciót az ideg fatörzsek.
A kezelés magában foglalja csökkentése és overlay gipsz sín. Gyermek feltétlenül kórházba. Egy nap elteltével és újra ellenőrzést végeznek radiográfiai, növekvő ödéma, cyanosis és zsibbadás a kéz kötszer óvatosan lazítsuk. LFK és UHF adjuk a második napon, a vakolat eltávolítjuk 8-16 nap, attól függően, hogy milyen korú a gyermek. Később tovább gyógytorna. A masszázs nem javasolt, mivel ez provokál fokozott hegképződés és közös csontosodás.
Csontösszekötő ízfelszínek szükséges, ha megmarad ismételt áthelyezésére kifejezett torzulás, amely a későbbiekben vezethet sérült funkciója és alakja végtagok. Rögzítő fragmensek felhasználásával K-huzal vagy hosszú injekciós tű. A kézzel alkalmazott gipsz. A műtét után a végső állapot folyamatosan ellenőrizzük, a növekedés a ödéma gipsz gyengül. Gyógytorna írják 2 napig, tű eltávolítása után 7-10 nap, majd tölteni UHF természetesen.
Epiphyseal törések kíséretében súlyos tüneteket. Kézzel hajlított és legurult a kezét. OTECH közös, annak kontúrok simított, duzzadás jobban expresszálódik a külső felületén. A különbség átmérőjű, az ízületek a beteg és az egészséges oldala elérheti a 3-5 cm-t. A kiterjesztés észlelt eltérés az alkar az oldalon. Tapintással és a mozgás fájdalmas. A diagnózis megállapítása után könyök radiográfiai. Sérülés esetén korrekció nélkül felvilágosítást megkövetelheti CT vagy MRI a könyökízület.
Amikor epiphysiolysis fejecskeszerű eminenciád tünetek általában kifejezve nem olyan fényes. Nem deformáció, kimutatható enyhe vagy közepesen súlyos helyi duzzanat a könyök simított kontúrok, mozgás korlátozottak, különösen nehezíti forgatást. Teljes elmozdulás és az egyidejű zavar az alkar tünetek felerősödhetnek. Az észlelt hirtelen deformáció, nincs mozgás, amikor megpróbáljuk a passzív mozgások megfigyelt rugalmas ellenállást. A diagnózis megállapítása után tanulmányozza a röntgen képeket.