Feletti és transcondylar törések a humerus gyermekeknél
Mechanizmus povrezhdeniyapri feletti és transcondylar törések jellemző, és a kapcsolódó csökkenése a gyermek-vytya említett vagy behajlított könyökkel karját. Az első esetben elmozdul utólagosan disztális fragmentumot - extensor szupra- vagy transcondylar törést; A második - első, az úgynevezett hajlítása túl- vagy transcondylar törés a felkarcsont.
A klinikai kép túlzott és transcondylar törések a humerus meglehetősen jellemző. A nagyon korai szakaszában, amikor van egy nagy fajlagos térfogatú, nem gyorsan növekvő haematoma kisimítja a kontúrok a könyökízület, a duzzanat kiterjed a szomszédos területeken a közös pre-váll és a kar.
Amikor extensor törések a disztális fragmentumot elmozdul utólagosan a alkar és a benyomást kelti a zavar a könyök látszólagos rövidülés a tenyéri felületének az alkar a megjelenés és bemélyedések a periférián a háton és a váll-ügynökség fragmenst. Egy tipikus tünete extensor felkarcsont törés indikáció Kirmissona - beteges megjelenése sűrű-TION mentén vérzés könyök gyűrődések, által okozott kár lágy szövetek kiálló széle a központi fragmentum a humerus. Ez a csont fragmentum anterior elmondható, megakadályozza az aktív hajlító-niju a könyök.
Amikor hajlításnak szupra- vagy transcondylar törött humerus jegyezni duzzasztottuk-kicsinysége a könyök, kellő Nye ofszet perifériás fragmens. Hajlítási egy pe-törések viszonylag szabad, egy-gibanie fájdalmas és korlátozott.
Amikor mozog a radiális vagy ulnaris oldalon van Nara-shenie funkció Marx (ábra. 24); A függőleges tengely a humerus csont a vonal-kapcsolatot a két vezetőképes condylusa, vagy elhalad vagy hegyesszöget zár.
Ábra. 24. Marx Tünet normális (a) és a törés (b).
Amikor törések jelentős NYM váltás csontfragmentumokkal ízületi funkció esik szinte teljesen mozgás hatására a gyermek fájdalmat. Kézi lóg végig a törzsön és néhány forog középen. Különös veszélyt a supra- és transcondylar felkarcsont törések representat-vlyayut keringési rendellenességek, amelyek kapcsolatban lehetnek a létezés-Chiem növekvő ödéma és vérömleny, traumát követő görcsök arte-RII, kompressziós a csont fragmentumok kiszorított nagy hajók, a könyök, vagy károsítják azokat. Amikor által kifejezett Mr. elmozdulása a csont fragmentumok lehet jelölni rendellenességei innerváció által a radiális, ulnaris vagy középső ideg (ábra. 25). És CME-schenie távolabbi fragmentum középen gyakran okoz poszttraumás pas levágjuk a radiális ideg, kifelé - a könyök mögött - a középső ideg. Meghatározása pulzus előtti és utáni csökkentésére, érzékenységi vizsgálat és a motoros funkciók az ujjak nélkülözhetetlen intézkedést, és fontos diagnosztikai eljárás.
Ábra. 25. Chrez- és supracondylar törések a humerus, elmozdítva a csontdarabok, és esetleg megrongálja a hajók és az idegeket.
A rendszer segítségével a X-ray-nyayut tenni pontos természete a repedés és a foka elmozdulását fragmensek (ábra. 26).
Ábra. 26. A röntgenkép, és - transcondylar extensor törése váll csont üvöltése tolódott kifelé (arc és profil); b - fejecskeszerű törés a humerus eleváció eltolás.
Kezelése túlzott és transcondylar törések a humerus.
Amikor törések nélkül elmozdulás vagy elmozdulásokat kis niem fragmentumokat elő mély vissza srednefiziologicheskom gipsz sín helyzetben. Időpontok immobilizáció kisgyermekeknél - 10-14 nap; a gyerekek a középkorú és idősebb - 14-21 napig. Ez idő alatt a képződött elsődleges kalluszt, és eltávolítása után a vakolat sínek lehet folytatni az aktív terápiás himnuszt-Stick. Mozgás a könyök komplikációmentes törések újragenerálása navlivayutsya a következő 2 - 3 hónap.
Amikor törések elmozdulás szükséges ahhoz, hogy áthelyezi altatásban a kórházban. A jelentős elmozdulások-SRI és a csontrendszer húzóerő ödéma.
Sebészeti beavatkozás rendkívüli esetekben sor: amikor egy sikertelen kísérlet lezárt csökkentése, közbeiktatásával az agyvérzés köteg szakaszai között a fenyegetés kialakulásának ischaemiás kontraktúra Volkmann.
Szövődmények túlzott és transcondylar törések a humerus
Miután a trauma a szövődmények ilyen típusú törésre, de nevezhetjük myositis ossificans és csontosodás az ízületi kapszula. Cha-iskola csak ilyen komplikációk fordulhat elő olyan betegekben, akik a kezelés folyamatában többször is újrapozícionálás kíséretében elpusztítani-Niemi granulátumot és az elsődleges bőrkeményedés. Csontosodás az ízületi kapszula, szerint N. Dame, gyermekekben fordul elő egy hajlamos keloidok.
Izomcsontosodás kezelése és csontosodás az ízületi kapszula, áll teljes megszüntetését gimnasztikai gyakorlatok és termikus pro-cedure, felírni, felszívódó kezelés (ultrahang- és gidrokortizo Mr. elektroforézis Lydasum vagy ronidazoy, egy oltási aloe vagy üvegszerű). Kézi nyújt pihenésre, ne töltsön mindenféle súlyok. közös terület masszázs általában ellenjavallt.
Egy másik komplikáció supra- és transcondylar felkarcsont törés-STI egy alkar tengely eltérés befelé vagy kifelé. Cubitus varus az eredmény nem törlődik ellensúlyozza középen vagy elfordulása befelé. Varus deformitás haladja meg a 15 ° lányok és fiúk 20 ° kiesik műtéttel, mert jelentős kozmetikai hiba, bár a funkcionális eredmény lehet kielégítő.
Útmutató gyermek poliklinika hirurgii.-L .: Medicine. -1986g.
Egy másik cikk ebben a témában: