A rosszindulatú daganatok metasztázisainak röntgenfelvétele
Amikor a röntgenvizsgálatok metasztázisokat észlelnek különböző szervekben és rendszerekben, akár metasztatikus daganat közvetlen kimutatásával, akár közvetett tünetei alapján.
A legvalószínűbb detektálható metasztázisok a tüdőben és a csontrendszerben. X-ray, a tüdő és a csontváz röntgen, még akkor is anélkül, hogy további kutatási módszerek sok esetben, képes észlelni áttétes csomópontokat. Amikor a lokalizáció metasztázisok a mediastinumban, retroperitoneális, máj, stb Gyakran szükséges, hogy igénybe további vizsgálati módszerek (pnevmomediastinotomografiya, pnevmoretroperitoneotomografiya izotópos diagnosztika és mtsai.).
A tumorok metasztázisa a tüdőszövetben átlagosan az összes tumorbetegség 11-12% -ánál megfigyelhető. A különböző daganatos metasztázisok gyakorisága nem azonos. Leggyakrabban a tüdő metasztatizálja a méh chorioepithelioma, vázizomok, vese tumorok, leggyakrabban gyomorrák. A metasztatikus tumorok a tüdőben különböző módon manifesztálódnak. Nodosum izolált formában (beleértve a gömb alakú metasztázisok, és többszörös magányos), lymphangitis rák, és miliáris kartsinoz psevdopnevmonicheskuyu és pleurális és mediastinalis formái metasztatikus folyamat.
Nodosum áttéteket (áttétes tumorok kerekítve fejlődését a tüdőszövetben) is megjelenik a röntgenfelvételek formájában lekerekített árnyékok, gyakran egy körvonalaiban, szemben pulmonáris mintázat változatlan. Festés globuláris több metasztázisok (ábra. 1) a leggyakoribb tüdő áttétek szinte minden primer tumorok, de a fejlesztés és progressziójában az áttétes betegség a tüdőben számos tumorok megvannak a saját jellegzetességei. Így, a csontváz (oszteogén szarkóma, Ewing-féle daganat) tumorok hajlamosak arra, hogy gömb alakú áttétek szétszórt a tüdőszövetben, amely megmarad a normális tüdő rajz. Ezek a metasztázisok, egyre nagyobb méretű, megtartják gömb alakú, és jellemzően elterjedt a tumorsejtek a nyirokerek útján nem könnyen megfigyelhető. A fejlesztés a globuláris metasztatikus emlőrák tumor terjedésének viszonylag gyorsan történik a nyirokerek, hogy a fejlesztés a tüdő lymphangitis. Tüdőmetasztázisok vese daganatok gyakran különböző értékek: együtt csomópontok 5-6 cm átmérőjű figyeltek fokális árnyék 1 cm Gyakran gömb csomópontok vannak kombinálva metasztatikus módosított megnagyobbodott nyirokcsomók tüdő- és mediastinum gyökerek ..
Cancer lymphangitis leggyakrabban megfigyelhető metasztatikus emlőrák (ábra. 2), és a gyomorrák néhány esetben előfordulhat más primer tumorokban. Amikor a rákos lymphangitis radiográfiával határoztuk bővítése gyökerei a tüdő, mivel a megnövekedett metasztatikus módosított nyirokcsomók a gyökerek a tüdő, és hirtelen megváltozik pulmonális rajzon: ott tyazhistye, végtelenített és hálós szerkezetű stretching a gyökértől a tüdő szöveteiben, a rendre vonatkozik tumor infiltrációját nyirok mentén a hörgők és a véredények. Focal tumorsejtek proliferációját, csírázó hajók a kis hörgők és az ólom, mint általában, a megjelenése fokális árnyékok. Ezek árnyékok képviselik klaszterek tumorsejtek, atelectasia legkisebb keresztmetszete tumor szálak kísérő gyulladásos gócok. X-ray képet a rák limfangita különösen tarka, ha az utóbbi alakul ki a tüdőfibrózis; a legnehezebb megfejteni, amikor rákos lymphangitis, fejleszteni a háttérben posleluchevyh fibrózis.
A miliaráris karcinózis ritka metasztatikus folyamat a tüdőben; izolált esetekben minden malignus daganat esetén megfigyelhető. X-ray képet miliáris kartsinoza ugyanolyan típusú, mint a festmény az összes tumorok és metasztázisok nyilvánul sűrűn kicsi (köles gabona) csomók emlékeztető miliáris tuberkulózis (ábra. 3).
A metasztázis pszeudo-pneumonikus formája nagyon hasonló a tüdőgyulladáshoz klinikai röntgenképi képében. A tüdőben végzett radiográfiás vizsgálat meghatározza a tüdőszövet tömörödésének fókuszát, amely nincs egyértelmű határokkal és fokozatosan átalakul a környező tüdőszövetbe (4.
A pleurális formát a tumor elszigetelt áttétje jellemzi a mellhártyában és a mellhártyagyulladás kialakulásában. Bizonyos esetekben a metasztatikus pleurisy kialakulása a tumor folyamat további terjedésének következménye lehet a metasztatikus tumorok jelenlétében a tüdőben. Ez a forma leginkább a petefészek-daganatok metasztázisára jellemző. Ha nagyon ritkán érinti magát a tüdőszövet. A pleurális formát gyakran megfigyeljük a mellrák metasztázisában, azonban ezzel a daganattal az áttétes mellhártyagyulladás gyakran társul a tüdőmetasztázisokhoz.
A mediastinalis formát a metasztázisok kialakulása jellemzi a mediastinum nyirokcsomóiban, jelentős mértékű növekedéssel. A metasztázisok által okozott mediastinalis szervek összenyomódása mediastinalis szindrómához vezethet. A metasztatikus daganatok a hörgők közelében helyezkednek el, és az esetek 2-3% -ában képet adnak a bronchoconstrictusról. A tüdőmetasztázisok széteshetnek, és az esetek 2-3% -ában is kialakulhatnak, és különbözőek lehetnek az üreg természetében. Az áttétes daganat feldagadása vagy a hörgők csírázása, valamint az intra-alveoláris nyomás növekedése következtében spontán pneumothorax lehet. Ritka esetekben a tüdőben előforduló metasztázisok megfigyelhetők a meszesedés és a csontosodás (például a csontváz, a prosztata stb. Tumorainak metasztázisával).
Tumormetasztázis a vázrendszer figyelhető meg mintegy 20% -a az összes rosszindulatú daganatok. Az ilyen áttétek lehet kifejezni a fejlesztés osteoclast, csontpótló gócok vagy vegyes csontroncsolódásra mind lapos és csöves csontok, leggyakrabban - a megjelenése destruktív elváltozások nélkül világos határok, szabálytalan kontúrok.
A metasztatikus gócok nagysága nagyon eltérő lehet. A csontok szétszóródott kis pusztításával együtt a csont nagy részének teljes megsemmisülése megfigyelhető. Bizonyos esetekben a metasztázisok kialakulását a csont enyhe duzzanata (például a bordák) kíséri. Gyakran vannak szövődmények kóros, kompressziós törések formájában (főleg csigolyák, érintett metasztázisok), diszlokációk és subluxációk formájában. A röntgenfelvételek a csigolyatestek magasságának csökkenését mutatják, míg a normálban lévő csigolyakörülmények megmaradnak. Az osteoplasztikus metasztázisok, sokkal ritkábbak, elsősorban a prosztatarákban találhatók, ritkábban - gyomorrákban és mellrákban. Ebben az esetben az érintett csontszekció homogén tömörítésnek tűnik, anélkül, hogy bármilyen formában és kontúrban bármilyen változás lenne; néha a kontúrok megvastagodása lehetséges az egyesített periosteális rétegek miatt. Ritka esetekben vegyes képet kapunk: a csontpusztítás helyszíneivel és a csontszerkezet teljes eltűnésével együtt megfigyelhetőek a tömörödéses szigetek - a reaktív csontképződés jele.
A daganatok metasztázisa a nyirokrendszerben. Szinte gyakran áttétek a nyirokcsomókban, a mediastinum és a hashártya mögötti térben. Azonosítani áttétek ezen a helyen kell használni tomográfiás vizsgálat egy pneumomediastinum és pnevmoretroperitoneuma. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a nyirokcsomó-metasztázis (femorális, kismedencei és az aorta t. D.) megszerez kontraszt limfográfiás amely a kijelző a megnagyobbodott nyirokcsomók, töltő hibák bennük jelzik a szubsztitúció a nyirokcsomó tumorszövet elemek. Tumor áttét a nyirokcsomókban retroperitonealis és mesenterialis gyökér lehet megállapítani közvetett bizonyítékai alapján elmozdulás a gyomor, a nyombél, hurkok a vékony- és vastagbelet. További vizsgálatok (bevezetése kontrasztanyagok a kismedencei hajók, vena cava inferior, urográfia) lehetővé teszi, hogy csatlakozni metasztatikus léziók hajók és húgyúti. Lásd még: Tumorok.
Ábra. 1. Többszörös gömb áttétek a tüdőben.
Ábra. 2. Rákos limfangitis emlőrákban.
Ábra. 3. Miliáris carcinosis a melanoma metasztázisával.
Ábra. 4. Peteudo-pneumóniás metastaza a seminomával.