Az acidózis renális tubuláris
Renális tubuláris acidózis (RTA) - egy csoport jellemzett rendellenességek felület oxidatív mechanizmusok vesetubulusokban jól megőrzött jellemzői a glomeruláris berendezés, ami a metabolikus acidózis. Ezeket a rendellenességeket 3 típusba sorolhatók.
PCD-1: a klasszikus, distalis, hypokalaemiás (miatt képtelenek fenntartani egy ion gradienst H +).
PCD-2: proximális (bikarbonát reabszorpció csökkenése miatt) a disztális tubulus reabszorpció nem sérül.
PCD-4: generalizált, distalis, hiperkalémiás (miatt primer vagy szekunder hiányban vagy aldoste Rhone-rezisztenciát).
Az uralkodó kor
PAC-1 és 2 - főleg a gyerekek
PCD 4 - főleg a felnőtteknél. kórokozó kutatás
PAC-1
A gyógyszer (amfotericin B, a lítium, NSAID-ok)
Szindrómák, melyek a hipergammaglobulinémiával
cirrózis
pyelonephritis
PKA-2
A gyógyszer (tetraciklin, Diacarbum, szulfonamidok, nehézfémek sói)
amyloidosis
myeloma multiplex
PAC-4
lupus vesebaj
diabéteszes nefropátia
Nefroszklerózist miatt artériás gipertonzii
tubulointerstitiális vesebaj
Addison-kór
Akut mellékvese-elégtelenség
PKA törési karboanhidráz 2. típusú (szintén oszteopetrózis). kockázati tényezők
hyperparathyreosis
CRF.
Renális tubuláris acidózis - a klinikai kép
Apátia PCD 1 és a PCD 2
hányás
polyuria
kiszáradás
A gyengeség elvesztése miatt a káliumLégzési elégtelenség, hiperventilláció kompenzációs válasz metabolikus acidózis
Zavarai járás és csontfájdalom betegségek miatt a kalcium metabolizmus egy PKA-2.
társbetegségek
PAC-1 gyerek: hypercalciuriát vezető angolkór, nephrocalcinosis és vesekövesség
PCA-1 felnőtteknél: autoimmun betegségek (mint például a Sjögren-szindróma)
PCD-2: Fankdni renális szindrómát.
laboratóriumi kutatások
Vizsgálata artériás vérgáz analízis: metabolikus acidózis
A szérum elektrolitok: növekvő kálium koncentráció a PKA-4, normális vagy csökkent kálium koncentráció RCA-1 és RCA-2. Kloridok nőtt. hidrogén-karbonátok csökkentett
Vér karbamid-nitrogén és a kreatinin: annak érdekében, hogy elkerüljék a veseelégtelenség
Növekvő koncentrációjú Ca2
a vizeletben
Bakteriológiai vizsgálat a vizelet: annak érdekében, hogy elkerüljék a-fitsirovaniya húgyúti mikroorganizmusok lebontják a karbamid
A renin és aldoszteron szintek PCD-4: csökkentett elégtelenségének aldoszteron, fokozott ellenállást a aldoszteron
Anion különbség az árban.
Különleges vizsgálatok szükségesek annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges szövődmények
IVP: nephrocalcinosis, nephrolithiasis, veleszületett vesebetegségek
Ultrahang értékelésére renális méretű, a ciszták megjelenését vagy kövek
X-ray a csontok: csontlágyulás hamis törések.
differenciáldiagnózis
Metabolikus acidózis különböző etiológiájú
Hasmenés a széklettel veszteség-hidrogén-karbonát
Acidózis krónikus veseelégtelenségben
Légzési acidózis.
vezető taktikát. A megfelelő gyógyszer korrekció
Diet. Korlátozása só.
Renális tubuláris acidózis - gyógyszeres terápia
PAC-1
Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) 80-200 mg / kg / nap (1-3 mg / kg / nap) befelé 2-3 órás
Kálium-hidrogén-karbonát a hipokalémia.
PKA-2
Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) 800 mg / kg / nap vagy több (5-20 mg / kg / nap) a 4-6 vagy módszerek
nátrium-citrát. Citrát metabolizálódik a májban, a fejlődő hidrogén-karbonát megelőzésében gyomor puffadás és felfúvódás miatt kialakulását C02
Ha szükséges, a további előírt gidrohlor-tiazid 25-50 mg / nap, a kálium-készítmények.
PAC-4
Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) 80-200 mg / kg / nap (1-3 mg / kg / nap) befelé 2-3 órás
Kapcsolódó cikkek