Eredmények sebészeti betegek kezelésére kárt a járomcsont
Attól függően, hogy milyen típusú műtétet a betegek 5 csoportra osztjuk. Minden ilyen csoportok végeztünk:
1) zárva csökkentése és osteosynthesishe csont varratok (n - 31);
2) zárva csökkentés és osteosynthesis mini-lemezeket (n - 54);
3) nyitott redukcióját, és fixálása maxilláris sinusotomy VM Gnevshevoy (n - 39);
4) zárva csökkentése és rögzítése törések a járomcsont-alátételem (n - 32).
5) zárva csökkentése és fixálás tűk M. Kirschner (n - 68).
Minden károsodása a járomcsont és a boltozat, attól függően, hogy az eltelt idő, mivel a léziók osztottuk mindegyik csoportban három alcsoportra:
1) A friss törések 10 nap;
2) a krónikus törések 11-30 nappal;
3) megfelelő konszolidált és nem konszolidált törések 30 napon keresztül.
Az első érintett (n - 31) csoport-niyami károsítja a járomcsont után zárt redukció és osteosynthesis csont varratok minden esetben pozitív eredményeket kaptunk. Friss törések figyeltek meg - 24 betegekben, krónikus törések - 14 és megfelelően konszolidált és nem konszolidált törések - 3. Négy esetben nem sikerült elérni kielégítő eredményeket, mert a súlyos kombinált krónikus sérülések esetén a arcközép. Mivel a varrat használt titán huzal, nylon szál. Amikor a kontroll vizsgálatok után 1 hónap és 6 hónappal a műtét után a beteg panaszai nem mutatott, aszimmetria, az arc és a lágy szövetek kóros elváltozásokat a terület műtéti beavatkozás volt megfigyelhető. Elmozdulás állkapocsmozgás teljes volt. Abban a vizsgálatban, X-ray és CT jelzett fúziós fragmentumok. Neurológiai, szemészeti tünetek miközben kiküszöböli törzs és járomcsont hibák. Eredmények A kutatás által ultrahangos osteometry A betegek első csoportjában különböző időpontokban mutatjuk be a 2. táblázatban (73. o.). Neurológiai, szemészeti tünetek késői sérülés után járomcsont mutatjuk a 3. táblázatban (75. o.).
Ábra. 21. röntgenfelvételt csontok az arc csontváz a beteg G. felvételi
Ábra. 22. A röntgenvizsgálat az arccsontok a beteg a műtét után G.
A második csoportban az érintett (n - 54) károsítsa a járomcsont-niyami után zárt csökkentése oszteoszintézislemez használt mini és mikro-lemez. Friss törések figyeltek meg - 39 betegekben, krónikus törések - 8 és megfelelően konszolidált és nem-konszolidált törések - 7. Három esetben nem sikerült elérni kielégítő eredményeket, mert a súlyos kombinált krónikus sérülések esetén a arcközép. Más esetekben a pozitív eredményeket kaptunk. Abban a vizsgálatban, X-ray és CT jelzett fúziós fragmentumok. Amikor a kontroll vizsgálatok után 1 hónap és 6 hónappal a műtét után a beteg panaszai nem mutatott, aszimmetria, az arc és a lágy szövetek kóros elváltozásokat a terület műtéti beavatkozás volt megfigyelhető. Elmozdulás állkapocsmozgás teljes volt. Eredmények A kutatás által ultrahangos osteometry harmadik csoportja a betegek különböző időpontokban mutatjuk be a 2. táblázatban (73. o.). Neurológiai tüneteket és a szemészeti késői után járomcsont kárt a 3. táblázatban látható (75. o.).
Ábra. 23. A számítógépes tomográfia az arccsontok a beteg a felvételkor B.
Fig.24. Komputertomográfia az arccsontok MPR beteg B. felvételi
Ábra. 25. A számítógépes tomográfia az arccsontok a beteg a műtét után B.
Fig.26. Komputertomográfia az arccsontok MPR B. beteg a műtét után
A harmadik csoportban az áldozatok (n - 39) sérült, niyami járomcsont használt nyitott redukcióját, és fixálása maxilláris sinusotomy VM Gnevshevoy. Friss törések figyeltek meg - 34 betegekben, krónikus törések y - 4 és megfelelően konszolidált és nem konszolidált törések y - 1. Reteszelő fragmenseket yodoformnaya turundy eltávolítjuk a 14. napon. Két esetben nem sikerült elérni kielégítő eredményeket, mert a súlyos kombinált krónikus sérülések esetén a arcközép. Más esetekben a pozitív eredményeket kaptunk. Amikor a kontroll vizsgálatok után 1 hónap és 6 hónappal a műtét után a beteg panaszai nem mutatott, aszimmetria, az arc és a lágy szövetek kóros elváltozásokat a terület műtéti beavatkozás volt megfigyelhető. Elmozdulás állkapocsmozgás teljes volt.
Abban a vizsgálatban, X-ray és CT jelzett fúziós fragmentumok. Eredmények A kutatás által ultrahangos osteometry negyedik betegcsoportban különböző időpontokban mutatjuk be a 2. táblázatban (73. o.). Neurológiai, szemészeti tünetek késői sérülés után járomcsont mutatjuk a 3. táblázatban (75. o.).
Ábra. 27. A számítógépes tomográfia az arccsontok a beteg P. felvételi
Ábra. 28. MPR CT az arccsontok a beteg P. felvételi
Ábra. 29. Számítógépes tomográfia az arccsontok a beteg a műtét után P.
Ábra. 30. MPR CT az arccsontok a beteg a műtét után P.
A negyedik csoport az áldozatok (n - 36) sérült, niyami járomcsont után zárt csökkentése rögzítésére használt kapcsok-zárójel saját tervezésű, készült küllők M. Kirchner. Friss törések figyeltek meg - 17 beteg, a krónikus törések - 11 és megfelelően konszolidált és nem konszolidált törések - 4. Minden esetben pozitív eredményeket kaptunk. Amikor a kontroll vizsgálatok után 1 hónap és 6 hónappal a műtét után a beteg panaszai nem mutatott, aszimmetria, az arc és a lágy szövetek kóros elváltozásokat a terület műtéti beavatkozás volt megfigyelhető. Elmozdulás állkapocsmozgás teljes volt.
Abban a vizsgálatban, X-ray és CT jelzett fúziós fragmentumok. Eredmények A kutatási ultrahangos osteometry betegek a második csoport a különböző időszakokban mutatjuk be a 2. táblázatban (73. o.). Neurológiai tüneteket és a szemészeti késői után járomcsont kárt a 3. táblázatban látható (75. o.).
Példa. Beteg S. 1960-ban született kórtörténet száma 810 beiratkozott Tanszék Szájsebészeti MU „Központi Klinikai Kórház № 23” 21.02.08 A diagnózis: agyi zúzódás enyhe törés a jobb járomcsont az elmozdulás. Amikor megkapja a kijelölt érrendszeri, antibakteriális, tüneti kezelés és a helyi hipotermia. Helyezze át a jobb oldali járomcsont halasztani a regressziós neurológiai tünetek és súlyosságának csökkentésére poszttraumás ödéma. 25.02.08 megoperálták: zárva helyezze a jobb járomcsont készülék saját tervezésű, rögzítés merevítő-lengéscsillapító. Kinevezett antibakteriális, tüneti kezelést és a helyi hipotermia. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. 02.03.08 lemerült megfigyelés alatt rehabilitációs szekrényben Department szájsebészeti (ábra. 31, 32, 33, 34, 35, 36).
Ábra. 31. röntgenfelvételt az arccsontok a beteg C. felvételkor
Ábra. 32. Számítógépes tomográfia MPR beteg a műtét előtt S.
Ábra. 33. megtekintése a törésvonal a beteg S.
Ábra. 34. XRD-görbét a csont a arckoponya S. beteg a műtét után
Ábra. 35. Számítógépes tomográfia MPR S. beteg a műtét után
Ábra. 36. rögzítése járomcsonti csontdarabkák merevítő-rugóstag beteg S.
Az ötödik csoport áldozatok (N - 112) károsítsa a járomcsont-niyami használt zárt csökkentése és fixálás tűkkel M. Kirchner. Friss megfigyelhető - 88 beteg, krónikus törések - 21 és megfelelően konszolidált és nem konszolidált törések - 3. Minden esetben pozitív eredményeket kaptunk. Amikor a kontroll vizsgálatok után 1 hónap és 6 hónappal a műtét után a beteg panaszai nem mutatott, aszimmetria, az arc és a lágy szövetek kóros elváltozásokat a terület műtéti beavatkozás volt megfigyelhető. Elmozdulás állkapocsmozgás teljes volt. Eredmények A kutatás által ultrahangos osteometry ötödik csoport betegek különböző időpontokban mutatjuk be a 2. táblázatban (73. o.). Neurológiai, szemészeti tünetek késői sérülés után járomcsont mutatjuk a 3. táblázatban (75. o.).
Ábra. 37. röntgenfelvételt csontok az arckoponya AD beteg a felvételkor
Ábra. 38. MPR CT felvételek a beteget, amikor belép D.
Ábra. 39. röntgenfelvételt csontok az arckoponya D. beteg a műtét után
Ábra. 40. Számítógépes tomográfia MPR AD beteg a műtét után
Távú bentlakásos betegek kezelésére 5-7 napot vesz igénybe, bonyolult esetben legfeljebb 10 napig. Miután mentesítés minden beteget küldtek a rehabilitációs kirendeltségünkre. Hosszú távú kezelés eredményeit vizsgálták 224 betegnél, kettő és hat hónap, anatómiai és funkcionális zavarok azonosítottak. Gyakorisága diszfunkció szervek és anatómiai struktúrák az arckoponya alatt bejegyzett vizsgálatot törések az érintett csontok és a járomív a vizsgálati csoportban után 6 hónappal a műtét után mutatjuk a 3. táblázatban (75. o.).
Mivel a megelőzés a gyulladásos szövődmények szenvedett beadott antibakteriális, gyulladáscsökkentő, érzékenységet megszüntető, obscheukreplyayushuyu terápia. A helyi gyulladásgátló hatás kifejtett helyi hipotermia, fizikoterápiás.
A dinamika a károsodás mértékét varrat járomcsont ultrahanggal osteometry
Eredmények Ultrahang osteometry
= 0,03 P4 P5 P6 = 0,025 = 0,028 = 0,031 p7 = P8 P9 = 0,041 p10 = 0,3 = 0,31 p11 0,14 p12 0,28 p13 0,1 P14 = P15 = 0,23 = 0 15 p16 = p17 = 0,31 0,3 = 0,29 R18
P4 P5 = 0,013 = 0,026 = 0,0098 P6 = p7 = P8 0,017 0,0018 0,09 P9 = P10 = 0,081 p11 = 0,075 P12 = 0,094 p13 = 0,087 P14 = P15 = 0,19 0,17 p16 = 0,089 p17 = 0,09 P18 = 0,063
= 0,03 P4 P5 P6 = 0,016 = 0,028 = 0,031 p7 = P8 P9 = 0,42 0,08 p10 = 0,075 p11 = 0,069 P12 = 0,0062 p13 = 0,074 P14 = 0,081 P15 = p16 = 0,0038 0, 1, p17 = 0,005 R18 = 0,0043
Megjegyzés: P1 - a számított megbízhatósági paraméterek előtt és 1 hónappal a műtét után; P2 - a pontossága a számított indexek közötti 1 hónappal a műtét után, és 6 hónappal a műtét után; P3 - megbízhatóság indexek között számított előtt és 6 hónappal a műtét után; P4 - a pontossága a számított index közötti 1. csoport és a norma; P5 - a pontossága a index kiszámítása 2 csoport közötti, és a szabályok; P6 - a pontossága a index kiszámítása a 3 csoport között, és a szabályok; P7 - a pontosságát az index között számított 4 csoportok és a szabályok; R8 - a pontossága a index számítása 5 és csoport index szabályok; P9 - megbízhatósági mutató kiszámítása csoport között az 1. és 2. csoport indikátor; P10 - megbízhatósági mutató kiszámítása csoportok között az 1. és exponens 3 csoport; p11 - megbízhatósági mutató kiszámítása Az 1. csoport és a csoport index 4; p12 - megbízhatósági mutató kiszámítása Az 1. csoport és a csoport index 5; P13 - megbízhatóság között számított indexet a 2. és 3. indexe csoport csoport; P14 - megbízhatósági mutató kiszámítása két csoport között, és a csoport index 4; P15 - megbízhatósági mutató kiszámítása két csoport között, és a csoport index értéke 5; p16 - megbízhatósági mutató kiszámítása között a 3. csoport és a csoport index 4; p17 - megbízhatósági mutató kiszámítása a 3 csoport között, és a csoport index értéke 5; P18 - a pontossága a számított indexet csoport között a 4. és 5. csoport indikátor.
A szabálysértések gyakorisága funkcióinak szervek és anatómiai arckoponya regisztrált vizsgálatakor betegek törések a járomcsont és a boltozat a kezelési csoportokban 1 és 6 hónappal a műtét után
Klinikai eredmények értékeltük, mint egy jó, kielégítő, és nem kielégítő. A jó eredmény között olyan eredményeket, amikor teljesen felújított folytonosság a járomcsont, látva funkcionális és esztétikai eredményt. Jó és kielégítő hatása sebészeti törések kezelése járomcsonti kapott komplex 215 (96%) esetben, a nem megfelelő - 9 (4%).
Kielégítő eredményeket jellemezte csökkentése csont folytonosságának jó kozmetikai hatás. Nem kielégítő eredmények közé azokat, ahol nem volt lehetséges, hogy megszüntesse a deformáció a tartós funkcionális és esztétikai károsodást. Nem kielégítő eredményeket figyeltünk 9 (4%) esetben, mert a késői betegek kezelésére (több mint két hónapig) elvégzése után sérülés és sérülés súlyossága.
Elemzés megfelelő eredmény során számos jelentős kockázati tényezők: késleltetett betegek kezelésére, nem optimális választás a redukció eljárása és a rögzítés opció járomcsont és hiányos vizsgálatot. Pyo-gyulladásos szövődményeket figyeltek 13 betegnél (6%). Levezető integrált számviteli kezelése és a kockázati tényezők számának csökkentése az ilyen szövődmények főcsoport érintett 3%.
Készült a sebészeti beavatkozások javasolt csökkentése és a rögzítés módja, vezettek a helyreállítása anatómiai forma, és stabilan rögzíti a töredékek, mielőtt a konszolidáció megvalósításához esztétikai és funkcionális eredményt és csökkenti a traumás műtétet.