Sebészi kezelése veleszületett szív hibák
Cooley, Kirklin, Kledzhitt nem ad egy nagy nyitott ductus arteriosus kompenzáló értékek, amikor egy ilyen kombinációt, és széles körben tegye jelzések műtéti megszüntetése a hiba. Jelenlétében képződött és kellően jól működő biztosíték véráramlás érték valóban nem olyan nagy. Azonban, ha további biztosítékok nem elég fejlett, nyitott ductus arteriosus lehet fontos kompenzációs hajót.
Amikor együtt coarctatio felnőtt típusú ilyen csővezeték újraelosztásával a vér egy része az aortából a tüdőartéria, megteremti a feltételeket a kisütés a felszálló aorta és ezáltal csökkenti patológiás jelentősége szűkületben aorta isthmus (jelentősen csökkenti annak lehetőségét, hogy a veszélyes szövődmények, agyvérzés, stb D.) hiszen kevésbé súlyos magas vérnyomás, a felső test és az agy. Azonban ez a kombináció a veleszületett, mint általában, van a fejlődés korai szakaszában a pulmonális vaszkuláris sclerosis és a magas vérnyomás, pulmonális keringés.
Amikor együtt az azonos típusú gyermek coarctatio ductus arteriosus nyújt a vér áramlását a leszálló aortába a pulmonális artériába.
Jelenleg, ha egy kombináció nyitott ductus arteriosus azzal coarctatio aorta sikeresen szüntetni mind ép végzett légcsatorna ligálást és reszekció keskenyebb szakasz az aorta a későbbi bevezetését a éranastomosis.
A műveletet kell elvégezni gyermekkorban, mivel a továbbiakban meghosszabbított magas vérnyomás miatt visszafordíthatatlan változások a hajók, és ezen felül, a művelet maga az idősebb korban technikailag sokkal nehezebb, mert a sok változás és elmeszesedett oldalági az aorta is.
Nyitott ductus arteriosus, és mitrális stenosis (veleszületett és adaptív jellegű). Amikor egy nyitott ductus arteriosus tapasztalható jelentős stressz bal pitvar-kamrai nyílás, mint a legtöbb vért e fordítva szivattyúzzák át a bal szívfél. Így a fokozott terhelés a beszűkült bal pitvar-kamrai nyílás, ami megfigyelhető kombinációjával a defektus a nyitott ductus arteriosus, amely károsan befolyásolja a szívműködést. Ezért ilyen körülmények között, ligálása a légcsatorna ad pozitív eredményt, mivel részlegesen felemelt fokozott terhelés a mitrális billentyű.
Egyetlen kontraindikáció műtét, amikor egy ilyen kombináció egy aktív reumás folyamatot.
A szakirodalom esetben sikeres egyidejű megszüntetése mitrális stenosis és működése a ductus arteriosus Dabra.
Nyitott ductus arteriosus, és a szív hibák partíciókat. Általában, ha a hibák a szív falak (pitvari defektus és kamrai septum) és nyitott ductus arteriosus jelentkezik a véráramlás balról jobbra. Ezért egymással kombinálva, ezek a hibák nem kompenzálja egymást. Éppen ellenkezőleg, ilyen körülmények között, a hemodinamikai zavarok még kifejezettebb, mint a jelenlétében egy ilyen hibák izolált formában, mivel ez az artériás vér átfolyik a vénás ágyba kevésbé lesz hangsúlyos.
Elkötése a ductus arteriosus a kombináció satu hibák a szív septum bár nem nyújt teljes gyógyulást, de az eredmények jelentős kibocsátása egy kis kört, és így nagyban megkönnyíti a beteg állapota.
A mi gyakorlatban, elkötése ductus arteriosus a kombináció satu hibák a szív septum pozitív hatást gyakorol az állapotát mind a 4 az operált betegek.
Ductus arteriosus aortopulmonary fistula. Amikor aortopulmonary sipoly, mint nyitott ductus arteriosus, van egy kisülési vér az aortából a pulmonális artériába. Az ezeket a hibákat patológiás változások lesznek még kifejezettebb. Ilyen körülmények között, légcsatorna ligálási is ad pozitív hatást. Több esetben az egyszeri eltávolítása a két rossz közül. Jelenleg egy ilyen művelet megvalósítható.
Működés magas vérnyomás a tüdő keringési. A jelenléte perzisztens és magas a magas vérnyomás, a pulmonális artériás a ductus arteriosus hasadék bizonyíték visszafordíthatatlan változások az erek a tüdőben.
Sebészeti beavatkozás alatt súlyos hypertonia rendkívüli kockázatot. Operatív mortalitás ezekben az esetekben jön a 50% -ot, és néha nagyobb. Azonban teljesen rossz prognózissal előrehaladott nem működött a magas vérnyomás a tüdő artéria nem indokolható kísérlete sebészeti kezelés, és ebben a betegcsoportban. A betegek többsége, akik műtéten esett át, mint általában, itt is jelentős a javulás.
Működés szeptikus endarteritis. Az egyik leggyakoribb szövődményei a ductus arteriosus szeptikus endarteritis. A előfordulása ez a szövődmény miatt folyamatos falat légcsatorna sérülések erős véráramba érkező aorta. Amíg van egy nyitott csatorna, vannak feltételei a megjelenése endarteritis. Gyógyszerek megoldatlan satu általában hatástalanok.
A 1940-es Tour, és Wessel azt mutatta, hogy a szeptikus endarteritis a nyitott ductus arteriosus gyógyítható a műtéti ductalis bezárását.
Jelenleg a műtéti antibiotikum kezelést a műtét előtt és a műtét után leküzdése szeptikus endarteritis hatékonyabbá vált.
Így jelei a kezdődő endarteriita, amikor a ductus arteriosus hasadék kell magára a figyelmet, és szolgálhat a jelet a sebészeti kezelés.
Műtét szívbetegsége. Amikor egy nyitott ductus arteriosus szív teljesít következetesen megnövekedett terhelés, jelentős mennyiségű vért pumpáló „idle”. Szerint Gross, 40 és 70% a vér kiadja a bal kamra az aortába a ductus arteriosus, szállítjuk a pulmonális artériába. Ez túlterhelés vezet megnagyobbodás következetesen a bal és a jobb szívfél. A széles lumen áramlás gyakran gyermekkorban kezdődik jelek felismerésére szívelégtelenségben. Azonban a legtöbb esetben, még ha kifejezett megsértése szívsebészet pozitív eredményt ad.
A műveletet el kell kerülni a III-IV fokú keringési rendellenességek, mivel ebben a szakaszban a beteg szívének rendszerint nem tud megbirkózni még a minimális beavatkozást.
Működés változások a tüdőben. Állandó torlódás és stagnálás a tüdő keringési egy nyitott ductus arteriosus hajlamosítanak a szövődmények a tüdőben. Sok beteg ezt a hibát, gyakori tüdőgyulladás, gyakran hosszabb időtartamú és rosszul támadható a gyógyszeres terápia. Csak az eltávolítását hiba - nyitott ductus arteriosus, a fő etiológiai pont gyakran tüdőgyulladás radikális eszköz a megelőzés és a kezelés ilyen komplikációk.
Gyakori tüdőgyulladás. egy elhúzódó természetesen, és nem hajlamos a felbontás, alakulhat visszafordíthatatlan változások a tüdőben. Tehát, 3 betegnél, akik a mi felügyelet, végül kifejlesztett bronchiectasiában.
Elkötése a ductus arteriosus jelenlétében visszafordíthatatlan változások a tüdőben formájában bronchiectasiában nem biztosít teljes gyógyulást. Ilyen körülmények között, valamint a műveletet a ductus arteriosus, és vannak arra utaló jelek, radikális műtétet a tüdőben, a beteg szakaszainak eltávolítására a tüdőszövet.
Amikor a bal oldali lokalizációja a lézió tüdő ligálását a ductus arteriosus és a radikális műtétet a tüdő egyidejűleg lehet végrehajtani, ami történt, az 2 betegünk. Egy harmadik beteg egy elváltozás az alsó lebeny a jobb tüdő, eltávolítása az érintett lebeny a tüdő végeztük elkötése után a légcsatornába.
Időzítése műtéti beavatkozás. Azonnali és hosszú távú eredmények betegeknél nyitott ductus arteriosus függ elsősorban időben lebonyolított ügyletek. Fejlesztés kor változások a keringési rendszer és a tüdő kedvezőtlenül befolyásolják mind az azonnali és a hosszú távú eredmények A sebészi kezelés. Csak időben műtét megelőzheti a szörnyű következményeit a ductus arteriosus hasadék biztosítja a teljes gyógyulás.
Amikor egyre megsértése működésével kapcsolatos artériás vezeték, műtétre lehet végezni, és fiatalabb korban. Vannak esetek, amikor a műtét miatt a növekvő frusztráció meleg tevékenység, csecsemőkorban.
Ez következik a fentiekből, hogy a művelet inkább a karakter egy preventív a ductus arteriosus hasadék helyett terápiás és előtt figyelembe kell venni a fellépő kardiális rendellenességek és más szövődmények.
A műtét előtti előkészítése. Normális esetben a műtét ductus arteriosus szükség speciális preoperatív előkészítés nem. Elegendő az általában vett műtét előtt események: általános higiénés kád a műtét előtt, beöntés éjszakán át reggel a műtét és beadását szubkután 2,1 órával a műtét előtt pantopon 2% -os oldat, és 0,1% -os atropin adagokban korban. Gyermekek 10-12 év, ezért nem kívánatos előzetesen tájékoztatni a közelgő műtét, így nem okoznak nemkívánatos reakciókat, valamint élesen izgatott gyermek nehéz belépni egy állam érzéstelenítés. Az idősebb korosztály, a gyermekek képesek felmérni a helyzetet, és megérteni, hogy szükség van a műtét.
Ha endarteriita műtétet kell megelőznie konzervatív kezelés (antibiotikum és egyéb eszközök). A hiányzó hatás szolgálhat ürügyül, hogy felgyorsítsa az időszakban a műtét. Azonban volt javulás az orvosi kezelést nem lehet az alapja a halasztás művelet sokáig, hiszen jelenlétében működő artériás csatornának állandó fenyegetést endarteritis visszaesés. Endarteriita ismétlődő támadások, mint általában, sokkal súlyosabb, és élesen ronthatja a beteg állapotát. Ezért mielőtt a konzervatív kezelés endarteritis ductus arteriosus hasadék megfelelően tekinthető sebészeti beavatkozás előkészítéseként.
Amikor gondok a tüdőben formájában gyakori tüdőgyulladás kívánatos 2-3 napig a műtét előtt, hogy hozzárendelje a betegnek penicillin intramuszkulárisan megfelelő dózisokban. Ezek a tevékenységek lehetővé teszik, hogy jelentős tisztítási a hörgők fa genny.
Sima működés során általában nincs szükség vérátömlesztésre. Éppen ellenkezőleg, célszerű, hogy tartózkodjanak a túlterhelés a kardiovaszkuláris rendszer, ami elkötése után a csatorna alkalmazkodnia kell az új körülményekhez hemodinamikai. Ennek ellenére azt kell készíteni előre az összes vérátömlesztés vészhelyzet esetén esetén vérzés.
Anesztézia és működését. Nincs szükség annak bizonyítására, előnyeit altatásban helyi at műtét nyitott ductus arteriosus. Jelenleg ez előnyös légcsőbe érzéstelenítés olyan hatóanyagokkal és ganglioplegikov kurarepodobnymi intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a műtéti beavatkozás minimális használatával kábító hatású anyagok és szabályozott légzés.
A lényege a művelet, amikor a nyitott ductus arteriosus, hogy megszüntesse a közötti kommunikáció az aorta és a tüdőartéria.
A műtét után általában mellhártyaüreget összevarrjuk szorosan. Az alkalmazásának szükségessége vízelvezető fordul csak azokban az esetekben, ahol a mellüregből voltak varrás, integritását, amely megtört a művelet során, és várhatóan hatalmas hemothorax műtét után.
Az operáció utáni ellátás a beteg. A műtét során a nyitott ductus arteriosus bal tüdő egy ideig van az alvó állapotban van. A művelet végére kell vigyázni a teljes bővítése, valamint könnyű újrahasznosítás a funkciója. Ezt követően tüdőmegbetegedések felügyelet elvégzésének röntgen.
Csepegtető rendszer intravénás adagolásra folyadék és vér visszavonható keresztül 5-8 óra után, a műveletet, ha kielégítő számadatok a pulzus és vérnyomás.
Annak érdekében, hogy a fájdalom enyhítésére a műtéti seb, és biztosítsa mély lélegzetet a mellkas az első 2-3 nappal a műtét után kell fordulni a kábítószer-használat.
A második napon a műtét után a beteg légzési gyakorlatokat kell hozzárendelni. Amikor egy zavartalan a posztoperatív időszakban a beteg el járni a 4-5 nap. 10-12 nap lehet a kórházat, és 2 hét után mentesítés lehet engedni, hogy iskolába járjanak. 3-4 hét elteltével, akkor távolítsa el a korlátozást a fizikai aktivitást.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: FH Kutushev