A diaphyseaiis törések a váll
Ha a törésvonal alatt van a mellékletet a nagy mellizom, de főként a mellékletet a deltoid izom (ábra. 170, b) a központi fragmentum van adva, és a disztális eltávolítjuk. A fordulat a váll középső harmadában az alsó zár a deltoid izom (ábra. 170, c) a központi fragmenst eltávolítjuk és a disztális szigorítani. Így, a fragmensek egy szögletes deformáció szöge, nyissa befelé.
Ábra. 170. A keverést by-Lomkov felkarcsont törés a diafízis különböző szinteken hatására tolóerő izmokat. A magyarázat a szövegben
Clinic és diagnózisa diaphysis törés a váll. Mami-jellemző tünet a duzzanat, deformitás és fájdalmas alany-zhnosti a törések, fájdalom axiális terhelés, sérült funkciója és lerövidíti a váll. Mivel felkarcsont törés gyakran kíséri kárt a neurovasculáris köteg, req-Dimo kizárja ezt a patológia áldozatok.
Lecheniepereloma váll diafízis. Anesztézia törés helyén termelt bevezetésével 15-20 ml 2,1% novocain oldattal haematoma. Amikor törések nélkül elmozdulás szabhat torakobrahialnuyu kötést időtartamra 2/11 hónap. A elmozdulása a csont fragmentumok felhasználhatók egylépcsős repozíciós majd az alkalmazás a gipsz kötést, vagy csontváz tapadást. Az, hogy a kézi helyezünk abductor buszon és a csontrendszer húzóerő felett olecranon húzóerőt egyenlő 5,4 kg. Bármi legyen is a szintet egy váll törés kell adni a 90 ° és megjelenik előtte a frontális síkban 30-40 °. Így mind a központi és perifériás fragmenseket a buszon van beállítva, hogy ugyanabban a síkban (lásd. Ábra. 167). Fúzió és helikális ferde törések a humerus belül történik 11 / 2-2 hónap, a kereszt - az 2-21 / 2 hónap. A kezelés első napjaiban a kimeneten busz meghatározott mozgást az ízületek az ujjak és a kéz, a 10. napon - a könyök. Ha átállítást csontdaraboktól csontváz vontatási kell vigyázni az puffadás, mivel az fenyegeti az interpolációs-zitsiey lágy szövetek.
Sebészi kezelése hosszú Zano a kudarc konzerv repozíciós alatt közbeiktatásával lágy TKA-, és károsíthatja a radiális ideg. Zárt csökkentése ellenjavallt klinikai car-iszap károsítja a radiális ideg.
Csontösszekötő spirális ferde törések és rögzítőszerként alkalmazhatnak huzal-you borok rögzítésére a keresztirányú-CIÓ és kosopoperechnyh törések -, lemezektől, gerendák és más Klimov klipek (ábra. 171).
Ábra. 171. rögzítése törések diafízis PLE-chevoy csontokat. és - huzal; 6 - pin; a - egy fémlemez.
Törések felső harmadában a felkarcsont alkalmazott perednenaruzhny hozzáférést törések középső és alsó harmada - külső hozzáférést. A legveszélyesebb a hozzáférés a föld - az alsó harmadában a humerus, a radiális ideg, amely körülveszi a felkarcsont, és annak elülső felületén (ábra 172.). Ebben a régióban, előtt a fragmentumok izolálása kell otseparovat radiális ideg és vigye ragasztva, megadása után a finom tűvel perineurium alatt 5-6 ml 2% novocain oldattal. Amikor az intrameduiláris oszteoszintézislemez retrográd (a törés és vissza), akkor bevihető közvetlenül egy csap, és lefelé irányuló (a nagyobb tuber) vagy alulról felfelé (a posteroexternal felülete disztális részének a humerus). Amikor a lemezek rögzítési őket rögzíteni kell legalább négy csavart, ami szükségszerűen áthaladnak mind a kortikális csont. A műtét után, végtag gipsz torakobrahialnoy rögzített helyzetben egy viszkózus kipufogógáz szögben legalább 90 ° időtartamra 11/2 -2 hónap.
Ábra. 172. A fő szakaszai a gyors hozzáférést a humerus szeparációs ray Vågå ideg. A magyarázat a szövegben.
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.