A diaphyseaiis törések a váll tünetek és a kezelés, traumatológia
Törések váll diafízis eredhet közvetlen trauma, valamint a csökkenés a könyökét.
Diagnózis nem nehéz. A diaphyseaiis törése a váll jellemzi akaratlan kéztartást, duzzanat, deformitás, helyi érzékenységet és abnormális mozgás a sérülés helyén. végtag funkciója károsodott - a beteg nem tudja felemelni a karom. Displacement a fragmentumok, amely akkor hatása alatt a reflex izom-összehúzódás szintjétől függ a kár, hogy a felkarcsont, és ebből következően, a izom kapcsolódási pontokat. A törések a felső harmadában egy váll alatt sebészeti nyak, a fenti a mellékletet a nagy mellizom, proximális otlomok éles visszahúzási pozíció és eltérített előrefelé a frontális síkban (ábra. 34). Amikor törések a felületet a felső és alsó középső harmadában beillesztése a nagy mellizom központi otlomok és perifériás húzta felfelé. Amikor törések között a középső és alsó harmadában, disztálisan a mellékletet a deltoid izom, központi otlomok van a kipufogó, van kifelé hosszanti tengelye körül, és el van tolva anterior a frontális síkban. Distalis fragmenst kényszerült mediálisan és anterior irányba. Amikor felkarcsont törés gyakran sérült radiális ideg, ami kijött a plexus brachialis, spirálisan körbefogja a felkarcsont, halad együtt a mély verőér a váll a csatorna által határolt tricepsz izmok és a csontok. A jel radiális idegsérülés passzívan wristdrop lehetetlensége aktív hosszabbító a Csuklóízület. Hogy tisztázza a jellegét és mértékét, elmozdulás csontdarabokra szükséges radiográfiai.
Ábra. 34. Az elmozdulás a csont fragmentumok a törések a humerus különböző szinteken.
és - a felső harmadban; b - középső harmadában; in - az alsó harmadban.
Ábra. 35. thoraco-kar gipszet.
A kezelés. A helyi érzéstelenítés (25-30 ml 1% -os oldat novocain) vagy ingerületvezetési érzéstelenítés termék repozíciós csontdarabok. Csökkentése a legtöbb esetben nem nehéz, de nehéz tartani a töredékek a megfelelő helyzetben. Amikor a fragmentumokat vannak helyükön tartva jegyajándékot (keresztirányú törések), immobilizációt végezhetjük torakobrahialnoy gipszet (ábra. 35). A legtöbb esetben (ferde, spirális, aprított törés) kell használni elosztásának gumiabroncs, amelyen a vontatási keresztül végzett redukció és az azt követő immobilizáció.
Jelenleg, a leggyakrabban használt CITO gumiabroncsok, gumiabroncs-Sitenko és a gumiabroncsok a létra fém gumik, egyedileg készült minden egyes beteg (A. Kaplan). Szenvedő betegek kezelése segítségével gumiabroncs kötszerek, és felemelte a törés gyógyulását szempontjából akár 5-6 hétig. Mozgalom az ujjak és a kéz Csuklóízület készült az első napon történő rögzítését követően, a mozgás a könyök kezelésében tapadást az abroncs - 10-12 nappal a vállízület és - 4-5 hét után. Ekkorra kezdődik a masszázs és fizikoterápiás - diadynamic kezelés, paraffin vagy ozokeritotherapy.
A törések kezelésére a diafízis a felkarcsont által tapadást az abroncs, és ennek eredményeként a tökéletlenségek immobilizáció és egyéb okok miatt gyakran téves kötés van és megfelelően olvasztott törések. Éppen ezért az utóbbi években egyre inkább fektetni a javallatok, sebészeti kezelés, amely nem csak pontosan összehasonlítani a töredékek, hanem szilárdan rögzítse azokat a varrás. Csontösszekötő hajtjuk Bogdanova csap vezetünk retrográd a közelebbi otlomok, lemez Novikova, Klimov gerendák vagy Vorontcova. A posztoperatív időszakban, egy külső fixálás kipufogógáz helyzetben, ami megakadályozza elmozdulását a disztális fragmens alatt a gravitáció hatására a kéz. A jelzések a műtét sérült agyvérzés csomagot, és egy spirális ferde törések diafízis humerus, amikor rögzíti nagyon nehéz töredékek, nyílt törések, közbeiktatásával lágy szövetek. Mozgáskorlátozottak betegek miután a konzervatív és sebészi kezelést nyerjük ugyanakkor - 3 H, 5 hónap.