Tályog gyermekek
Tályog gyerekek. Diagnózis és kezelés
A végbél körüli tályog, sipoly megtalálható két különböző csoportok a gyermekek; ok, patogenezise és ezen betegségek kezelésében ezekben a csoportokban is jelentősen eltérnek. Az összes beteg gyermekek két csoportot lehet megkülönböztetni: 1) a csecsemők nélkül hajlamosító tényezők; 2) idősebb gyermekek jelenlétében hajlamosító tényezők. Ezek az államok viszonylag gyakoriak az első csoport - főleg fiúk 2 éves kor alatti.
A végbél körüli tályog, sipoly fordul elő ebben a korban általában jóindulatú, és megoldani a saját, patológiás elváltozás szöveti adrectal tipikusan kommunikál kripták végbélnyílás dentatus sorban. Úgy véljük, hogy ez a sírkamrák a fertőzés forrása, azonban egyértelmű mechanizmust ennek a folyamatnak nem tisztázott. A végén, a fertőzés helyén át leengedjük egy lyuk a végbélnyílás környékén.
Ezt követően, a gyulladás alábbhagy, de a kripta sipoly között a végbélnyílás és a dentate vonal végbélnyílás körüli bőrre megmarad. Hasonló képet megtalálható sebészi kezelésében tályog. A legtöbb esetben a krónikus sipoly egyedül eltűnik a gyermekek 2 éves korig. Fisztula található a közvetlen közelében a végbélnyílás - ez a körülmény okozza kedvező prognózist, mint sphincter mechanizmus érintetlen marad.
A második csoportba tartoznak a gyermekek több mint 2 éves korig, amelynek hajlamosító tényező - drog vagy autoimmun neutropenia, leukémia, AIDS, cukorbetegség, Crohn-betegség, a kórelőzményben műtét a végbél (a betegség Hirschsprung vagy végbélnyílás atresia) vagy immunhiányos a immunoszupresszív gyógyszereket szedő betegeknél. Ebben a csoportban a gyermekek tályog tekintik súlyos állapot, és a prognózis függ a hajlamosító tényező.
Tályog adrectal szál egy mély hely és gyorsan terjedt, hogy súlyos mérgezés, különösen a háttérben az immunhiányos, vagy neutropénia. Bakteriológiai vizsgálat tartalmának a fertőzés forrása lehet észlelni aerob (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) és anaerob (Bacteroides spp. Clostridium spp. Veillonella spp.) Kórokozók. A 10-15% -ában van a növekedés az izolált E. coli, S. aureus, vagy Bacteroides fragilis. A neutropeniás betegek bacteremia lehetséges ugyanazt a kórokozók, amelyek miatt egy tályog.
Csecsemők nélkül hajlamosító tényezők enyhe klinikai tünetekkel: hőemelkedés, enyhe fájdalom a végbélnyílás, a végbél körüli tályog területen. Ezután tagolt fertőzés helyétől és tályog képződik, amelyet üríteni a szájon keresztül a sipoly a bőr felületén. Ez ahhoz vezet, hogy a felbontás a tünetek, és a gyulladás eltűnik, de egy idő után a genny jelenik meg újra, és a folyamat krónikussá válik. Különleges kezelés nélkül a betegség általában magától gyógyult aluli 2 év.
A gyermekek jelenlétében hajlamosító tényezők jelzett súlyosabb a betegség lefolyása. Attól függően, hogy az állam az immunrendszer, akkor lehet, vagy nem volt láza. Szaporítás gennyedéssel jellemzi bőrpír, beszűrődés, érzékenység, és megjelenése az ingadozások vetítési ischiorectalis gödrök, hogy alapjául szolgálhat az aktív kezelést. Vannak súlyos mérgezést, sőt szepszis, valamint a fejlesztés a tünetek a fő betegség.
tályog kezelésére gyermekeknél
Csecsemők hiányában hajlamosító tényezők általában nem igényelnek kezelést, mivel a betegség hagyjuk, hogy saját. Információk a antibiotikumok hatékonyságát nem érik el ezeket a betegeket. Ha a tályog és végbél körüli sipoly szállít a gyermek erős aggodalomra ad okot, akkor megmutatja neki nyitó és a vízelvezetés helyi érzéstelenítésben történik. Ez az eljárás megszűnéséhez vezet a fájdalom és a láz, de nem akadályozza meg a fejlődés egy sipoly. A formáció a krónikus sipoly, sok szakértő javasoljuk fistulotomiyu altatásban.
Megfelelő övvisszahúzó tegye végbélnyílás és a távoli része a végbél; majd a külső szája a fisztula beadott lacrimal próbával, amely átmegy az egyik a kripták. Fabric sipoly a végbélnyílás és a lumen cross elektrokoaguláció. A sebet nyitva marad a granulációs szövet képződésének. Visszaesés a betegség ez a kezelés 20% volt. Egyes esetekben a konzervatív kezelés látható, sőt az aktív felügyelet, mivel a legtöbb sipoly lehetővé tette magát aluli 2 év.
Az idősebb gyermekek hajlamosító tényezők szükségessé tehetik több agresszív kezelés, amelynek célja szintén az alapbetegség. Mutatja egy széles spektrumú antibiotikum hatásosak Gram-TION bélflóra, S. aureus és anaerob baktériumok tartalmazott a széklettel. A fejlesztés a szepszis vagy a közös gennyedéssel látható széles kimetszés az érintett terület és annak vízgyűjtő.
Fisztulaképződés idősebb gyermekek, főként a Crohn-betegség, vagy az átutalást a művelet a vastagbélbe való kiesett a Hirschsprung-kór. A kezelés ezekben az esetekben nagyon nehéz, és elsődleges célja az alapbetegséget.
Aranyér gyermekeknél ritka, és a legtöbb esetben egy jóindulatú lefolyású. Észlelése esetén az aranyér kizárni portál magas vérnyomás. Néha újszülöttek forduljon sebész mintegy véletlenül fedezték aranyér. A betegség jóindulatú esetek többségében; esetekben a trombózis vagy más szövődmények számoltak be, így a konzervatív kezelés. krónikus székrekedés, hogy megszüntesse a bélsár impactatiója és más helyi irritáló tényezőt kell azonnal kezelni megelőzésére súlyosabb aranyér.
Az egészséges gyermekek gyakran talál egy lyukat a középvonalban mezhyagodichnoy bedobja a farkcsont szinten. Tájékoztatás arról, hogy egy kis hám farkcsíkcsonti szélütés is súlyos következményekkel járhat, nem. Malignus transzformációja epiteliális farkcsonti ciszta lehetséges krónikus gyulladás vagy tályog azt. Nyílt dizrafiya - egy jóindulatú állapot és általában klinikailag nem nyilvánul.
A serdülőkorban lehetséges tályog epiteliális farkcsonti. Ennek oka az a fejlődés csak a serdülőknél nem tisztázott. Az akut szakaszban a tályog lehet szükség nyitó és a vízelvezetés. Később törli tályog és a hámszövet farkcsíkcsonti egyetlen blokk.