A által okozott betegségek Gram-negatív bélbaktérium, pseudomonas és Legionella

Escherichia coli

E. coli endotoxin vezet vérmérgezés és bélgyulladás mellett gennyes fertőzés. A szexuálisan aktív nők a baktériumok belép a húgycső és fertőzik a húgyúti.

E. coli okoz hasmenést, az utasok és a kisgyermekek, valamint a vérhas. Shiga -szerű E. coli toxint 0157: H7 - ok vérzéses vastagbélgyulladás és hemolitikus urémiás szindróma (HUS); láz van. Az E. coli a legfontosabb kórokozója cystitis és pyelonephritis. Gyakran vetik a hasi tályog. Közös forrásból bakterémia-: a bél, epe-faragni és a húgyutak. K1 kapszuláris antigén agyhártyagyulladást okozó újszülött. Tüdőgyulladás, szívbelhártya-gyulladás és az agyhártyagyulladás felnőttek ritkák.

Gram festés egyedi E. coli. Meg kell emelni a kórokozó normálisan steril folyadék. Azonosított E. coli 0157: H7 Agar szorbittal.

A komplikációmentes cystitis egészséges, nem-terhes nők azt mutatta, egyszeri felhasználásra a hatóanyag, például 4 tabletta kotrimoxazol (Biseptolum). 3 g ampicillin intravénásán 4 óra + gentamicin 1 mg / kg intravénásán minden 8 órában, cefalosporint vagy kinolon, például 500 mg ciprofloxacint után orálisan 12h - súlyos fertőzés. Ha tályog és egyéb mélyen fekvő fertőzések miatt szükség lehet egy 2 hetes vagy hosszabb kezelés.

Klebsiella, Enterobacter, Serratia

Laktozoobrazuyuschie Klebsiella opportunista és nozokomi-ügyi kórokozók.

Klebsiella megfertőzni a húgyutak, a felső és alsó légúti traktus, epevezeték, műtéti sebek, behatolnak a véráramba. K1. pneumoniae (Friedlander bacillus) oka lebenyes tüdőgyulladás alkoholisták, cukorbetegek, COPD-s betegek. Talán a kialakulását üregek, tüdő tályog, és empyema.

Klebsiella - rövid, vastag, egy nagy nem-festés kapszula pálca. Ami fontos, az a vetést biológiai folyadékokban.

Használt p-laktám antibiotikum széles hatásspektrum + aminogli-kozid, például 2 g intravénás ceftriaxon + gentamicin 1 mg / kg 8 óránként. Serratia normálisan rezisztens. Enterobacter képes cefalo-losporinazu, ártalmatlanítására 3. generációs cefalosporinok. Használata mezlocillin 3 g intravénásan 4-6 H + gentamicin 3-5 mg / kg per nap intravénásán vagy imipenem 1g intravénásan 6-8 óra.

Proteus, Morganella, Providencia

Proteus, Morganella és Providencia nemzetségből származó Proteus - mozgó mikrobák nem bomlanak laktóz.

P. mirabilis okoz akut húgyúti fertőzések egészséges felnőttek és krónikus fertőzés, ami a ureáz aktivitás és struvit nefroliti-áz. Bakteriémia kíséri hólyaggyulladás 75% -ában. Legyengült részesülő betegeknél, széles spektrumú antibiotikumok, opportunista patogének a nemzetség Proteus oka krónikus fülgyulladás pusztító, ami a sinus trombózis, meningitis, agytályog, bakterémia, fekélyesedés a szaruhártya, infitsi-CIÓ sebek és égési felületre.

P. mirabilis nő nedves agar táptalajon. El kell szigetelni a biológiai folyékony táptalajok.

A komplikációmentes cystitis alkalmazni 0,5-1 g ampicillin intravénás 6 órán belül; súlyos fertőzések - 2-3 g ampicillin intravénásan 6 óra után + gén mitsin 3-5 mg / kg per nap intravénásán 3 infúziók vagy cefalosporin 3. PO-

térd, például 1-2 g ceftriaxon intravénásan 12 óra alatt. A fertőzött köveket el kell távolítani.

Pseudomonas - mindenütt aerob Gram-negatív baktériumok. A legtöbb tartályok Zsolt. aeruginosa kapcsolatos nedvesség, Ps. cepaciát egy opportunista kórokozó, Ps.pseudomallei okoz melioido-sis, Zsolt. mallei - takonykór.

Ps. aeruginosa okoz fertőzést a zavart a normál bőr és a nyálkahártya akadályok, csökkentett immunválaszt, és a normál flóra eltávolításra kerül széles spektrumú antibiotikumok. Takonykór egyéneknél fordul elő érintkező lovak.

Ps. aeruginosa fertőzés kórházban. Ahhoz, hogy ez hajlamos cisztás fibrózisban szenvedő betegek, a cukorbetegség, a fogadó gyógyszereket intravénásán, neutropénia, sebek, égések és katéteres húgyúti. Ps. cepaciát okoz fertőzést hasonló körülmények között. Melioido-sis endémiás Délkelet-Ázsiában.

Ps. aeruginosa tüdőgyulladást okoz, bacteriaemia a ecthyma üszkös, szívbelhártya-gyulladás, sinusitis, „úszó fül”, rosszindulatú külső fülgyulladás cukorbetegség, szeptikus arthritis, osteomyelitis, húgyúti fertőzés, pyoderma, fertőzés egy égési felületre és szőrtüszőgyulladás kapcsolódó vételi forró kád. Melioido-sis és a takonykór fordul elő, mint az akut vagy krónikus betegség, a tüdő és más szerveket.

Ps. aeruginosa észlelt Gram-festéssel és tenyészet. A kék-zöld színű, gyümölcsös illat specifikus. Ps.pseudomallei formáját ölti bipoláris csapok.

Antipsevdomonadnoy aktivitással rendelkeznek: aminglikozidy, cefalosporinok 3. generációs (a ceftazidim és a ceftazidim); széles spektrumú penicillinek (mezlocillin, piperacillin, karbenicillin, tikarcillin); imipenem, al-treonil; kinolonszármazékot. Ahhoz, hogy a szinergetikus hatás a kombinációs terápiát alkalmaznak, például p-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok +: ceftazidim 1-2 g + gentamicin 1 mg / kg intravénásán minden 8 órában látható műtéti beavatkozást lefolyni gennyes sebek, üregek, eltávolítása elhalt szövet-CIÓ fertőzött. idegen anyag és a korai csere a szelep bal oldali endocarditis. Során súlyosbodása krónikus tüdő fertőzésének cisztás fibrózis igényel intenzív használata antibiotikumok, például, tsiproflok-satsin 500-750 mg szájon át kétszer egy nap felnőtteknél. A kezelés a fül betegség úszók használják helyileg neomicin és (vagy) polimixin B 3 csepp naponta 3-szor 7 napig.

Legionella - aerob Gram-negatív baktériumok mozgékony, ezek széles körben elterjedt, a vízi környezetben. L.pneumophila okozza a legtöbb megbetegedést; L. micdadei - 1%.

Legionellosis akkor jelentkezik, ha a belélegzett baktériumokat porlasztott a levegőben; emberről emberre nem terjed tovább.

Legionella tüdőgyulladás okozta 7%, "/ 4 atípusos tüdőgyulladás, 10% nozoko-mialnyh tüdőgyulladás. A" / 2 felnőtt talált szerológiai bizonyítékot elmúlt fertőzés. A betegségre jellemző a emberek legyengült immunrendszerű. Legionel-Leznov szívbelhártya-gyulladás ritka.

Legionella tüdőgyulladás jellemzi a magas láz, száraz köhögés, a gyomor-bél traktus tüneteit, sóhiány a 50-70% -ában, tudatzavar. A fizikális vizsgálat pulmonalis tünetek ritkább, mint a mellkas röntgenvizsgálata, ahol a szórt és beszivárog foltos, a kétoldalú megfogó szegmentális és lebenyes övezetben. A mortalitás 15% volt. Pontiaksnaya láz - egy betegség, amely tart 2-5 napig, nyilvánul meg a láz, izomfájdalom, fejfájás, rossz közérzet, köhögés és orrfolyás.

Legionella növekszik tartalmazó közegben szén, agar és élesztőkivonat. Diagnosztikai szempontból fontos pozitív kultúrát választ. I. micdadei jobban nő a savas közegben. Agoshtinatsionny teszt képes azonosítani 22 különböző faj Legionella és 33 szerocsoportok. Az érzékenység közvetlen fluoreszcens festés Legionella körülbelül 50%. A szérum antitest indirekt immunfluoreszcenciás módszerrel azonosítja csak szerocsoport I (fél faj fertőzés). Diagnosztikailag jelentős 4-szeres növekedés az titer előtt 3 héttel tenyésztés 1. 128 vagy egyetlen észlelési-titerének 1: 256.

Alkalmazott eritromicin dózisban 1 g intravénás injekció után 6 órával a súlyos fertőzések és alacsonyabb dózisban máj- vagy veseelégtelenség megelőzésére ototoxicitás; javítja a dózist csökkentettük 2 g / nap orálisan. Megsértése esetén az immunrendszer állapotát vagy súlyos súlyosságát adunk rifampicin 600 mg 2-szer naponta. A képzési idő legalább 3 hétig annak érdekében, hogy csökkentsék a valószínűsége a visszaesés. Alternatívák doxiciklin, kotrimoksa-mérges, vagy klaritromicin, kinolonszármazékot. Pontiac-láz terápia - támogatása. Szívbelhártya-gyulladás okozta Legionella, szükség szelep csere és természetesen antibiotikus kezelés időtartama 3-12 hónap.

(Harrison Handbook of Internal Medicine)