helcoma
Szaruhártyafekély - crateriform szaruhártya hiba okozta nekrózis miatt a fertőző elváltozások (primer vagy szekunder traumatizálással később, trofikus zavarok és mások.). Meg kell különböztetni az erózió és a szaruhártya fekély. szaruhártya fekély magában foglalja nemcsak sérti a integritását a szaruhártya epithelium (ami jellemző az erózió), hanem az első határon a membrán azonban mindig szaruhártya fekély gyógyul hegesedés a szaruhártya (szürke hályog). A fekély lehet központi vagy él. Etiológiája és kockázati tényezőket. 2 lesz szükséges feltételek előfordulása szaruhártya fekély - csökkentése a helyi ellenállást (beleértve épségének megsértése a szaruhártya epithelium) és ülepítő szaruhártya fertőző ágens
Vezető tényezők megjelenése hibák a szaruhártya és / vagy csökkentésére helyi rezisztencia
szaruhártya szárazra (például, a lagophthalmos)
A szemben égési sérüléseket
Mechanikai sérülés (ideértve a kontaktlencse)
Nem hatékony helyi érzéstelenítők, antibiotikumok vagy antivirális termékek, antidepresszánsok, kortikoszteroidok
diabetes mellitus
immunhiányos
Hipo- és beriberi
szervezetek
Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus)
Gram-negatív mikroorganizmusok (diplococcusok, pálca)
Kék-gennyes bacillus
Vírusok (például HSV)
Mycobacterium tuberculosis
Gombák. Pathology. Festési termékek Gramui Romandvskomu-Giemsa képes észlelni baktériumok, gombák vagy intranukleáris zárványok jellemző virális elváltozások.
klinikai kép
Csúszó szaruhártya fekély (bakteriális etiológia szaruhártya által okozott fekély pneumococcus Fraenkel-Vekselbauma, diplobatsilloy Moraksa-Aksenfeld, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa)
Súlyos fájdalom átfogó jellegű, gennyes, könnyezés, jelzett blepharospasmus chemosis, vegyes injekció
Sárgásszürke beszivárog a szaruhártya, hogy gyorsan széteső fekély, amelynek széle 2 - visszafejlődés és progresszív (veszélyeztesse meglazított körülvett RIM suppurativ infiltrátum). A fekély gyorsan növekvő volumene miatt a progresszív szélén, fokozatosan elfog a nagyobb része a szaruhártya. A végtag fekély csírázni hajók (pannus)
Gyakran csatlakozott szivárványhártya-gyulladás, iridocyclitis, valószínűleg a fejlesztési endophtalmitis.
tuberkulózis szaruhártya fekélyek
A jelenléte a szervezetben hangsúly tuberculosis fertőzés
Együtt fekélyek rendesen lekerekített jelen szürkés sárga-infiltrátumok körül elágazó hajók (infiltráció tárolt kosár a hajók - phlyctenas), progresszív fekélyképződést
Hosszú, a gyógyulás időtartama, durva szaruhártya hegeket helyén fekély.Herpeszes szaruhártya-fekélyesedés jellemző a fa és a szaruhártya-fekély - helyett fa infiltrátumok képződött fekély fa alakú.
A szaruhártya-fekélyesedés által okozott hipo- és avitaminosis
Amikor-vitamin-hiány alakul ki Keratomalacia - a háttérben a kétoldalú szaruhártya opacitása (tejsav szaruhártya) talált fekélyek nem kíséri fájdalom. A kötőhártya a sclera formában xerotica száraz plakkok
Hiánya B2-vitamin - jelennek szaruhártya vaszkularizáció, disztrófiás változások az epithelium, fekélyes károsodás. Általában egy hosszú és viszonylag jóindulatú.
laboratóriumi kutatások
Izolálása mikroorganizmus tenyészetek a fekély, ha szükséges budetsti - meghatározása azok érzékenységét antibakteriális termékek
Meghatározása az alapul szolgáló betegség tünetei (változások fehérvérsejtszámot jellemző tuberkulózis, csökkentésére vér vitaminok hypo és a beriberi és mtsai.).
Mode. Kórházi ajánlott csak súlyos áram vagy valószínűtlenségét ambuláns. Mindenesetre biztos, hogy utalást, hogy a szemész. vezető taktika
Azonnal szeretne indítani helyi antibakteriális kezelés nélkül várja a kultúra eredményeit. Szintén látható hozzárendelés befelé antibakteriális termékek és bevitelük szubkonjunktivális injekció
A használata cycloplegic szerek
A glükokortikoidok alkalmazása ellenjavallt
A folyamat során a csillapítás - felbontás terápia, hogy megakadályozzák a kialakulását durva szaruhártya heg. Sebészi kezelés. Hosszú nezazhivanii fekélyek és a szaruhártya perforáció veszély látható penetráló vagy lamellás terápiás keratoplastica. Miután gyógyuló fekélyek gyakran maradnak szaruhártya homályosodás. Ebben az esetben végeznek szaruhártya látásélesség javítására. Kábítószer-választás
A gentamicin és a tobramicin helyileg - a léziók Pseudomonas-domonas, Enterobacter, Klebsiella és Gram-negatív aerob baktériumok; cefalosporinok (például, cefazolin 50 mg / ml) - az elváltozások Gram-negatív baktériumok. A korai kezelés a leginkább hatékony kombinációja származékok Cefalosporinok és aminoglikozidok.
Származékok fluorokinolonok, például ciprofloxacin (0,3%) - a Pseudomonas elváltozás.
Az amfotericin-B parenterálisan - az candidiasis és aspergillosis, valószínű, mivel a használata klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, ekonazol.
Fekély virális etiológia
Helyileg idoxuridin 0,1% oldatot 2 csepp a kötőhártyazsákba óránként napközben és éjjel, 2 óra múlva nem több, mint 2 hét - virális sebek.
és leukocita interferon - 200 ME feloldunk 2-5 ml desztillált vízzel, csepegtettünk a kötőhártyazsákba 2 csepp 6-8 p / nap. Alternatív termékek: interlock, IFN.
Zovirax (aciklovir) feküdt a kötőhártya zsák, mint szemkenőcs 3% 3 P / nap 7-10 nap.
Kálium-jodid 2-3 csepp 3% -os oldatot csepegtettünk a kötőhártyazsákjába 4-5 p / nap - mint felszívódó terápia zavarosodást.
Electro-farez p-rum kálium-jodid lidazy, kollalizina 10-15 ülés.
szövődmények
A szaruhártya hegesedés és látásvesztés
Szivárványhártya-gyulladás, iridocyclidis
endophtalmitis
Hátsó synechia az írisz
Perforáció a szaruhártya írisz süllyedés
Elvesztése az egyik szemét. Természetesen és prognózisa
A megfelelő terápiával, a prognózis kedvező
Ha nem gyógyuló fekély kell peresmo30% diagnosztizáltak (meghatározva helytelenül etiológia) és / vagy kezelési stratégia
Szaruhártya fekély okozta gombás elváltozások leggyakrabban megjegyezte komoly oligosymptomatic
Okozta fekélyek HSV fertőzés rendkívül nehéz kezelni. Társbetegségek. Krónikus fekélyek kapcsolódhatnak egy neurotróf keratitis miatt patológiás változások a trigeminális ideg beidegző a szaruhártya. A leggyakrabban eredetű neurotróf szaruhártya fordul elő az emberek a pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, immunhiányos állapotok.
megelőzés
Szükséges, hogy ne sérüljenek a szaruhártya és megfigyelni a biztonsági intézkedések predosmotritelnosti ha kontaktlencsét
Betegségek kezelésére vezethet szaruhártya fekély. Lásd. Szintén a tuberkulózis, keratitis, herpes simplex, A-vitamin-hiány, hypovitaminosis B2 ICD N16.0 szaruhártya fekély
Kapcsolódó cikkek
