Az angiográfia és endovaszkuláris sebészet
endovaszkuláris hirurgi1.doc
Endovaszkuláris sebészet - növekedési területeken az orvostudomány, amelynek célja, hogy fokozza a képességeit a modern orvostudomány, és helyettesítheti a hagyományos műtét.
Endovaszkuláris sebészet - ez egy viszonylag új trend a modern orvostudomány.
Kezdetben endovaszkuláris technika jött létre kizárólag diagnosztikai célra. Azonban megszerzése fenomenális kezelés eredményeit tette ezen a területen, hogy egy elszigetelt niche a modern orvosi technológia. Fejlődésének köszönhetően endovaszkuláris sebészet meg, mint alternatíva a hagyományos műtéti technikák, mint például a szívkoszorúér bypass beültetés, nyaki endarterectomia és nyírás aneurizma.
Endovaszkuláris Sebészet (radiológus, intervenciós kardiológia és intervenciós radiológia) - műtét végzett vérerek perkután ellenőrzött hozzáféréssel sugárzás képalkotó eljárások segítségével speciális szerszámok.
A fő jellemzője a endovaszkuláris műtét az a tény, hogy az összes beavatkozás nélkül vágások - keresztül szúrt kis lyukak a bőrön (szerszám 1-4 mm átmérő) röntgensugaras (angiográfia) vezérlése alkalmi rentgenooperatsionnoy.
Végzett beavatkozások vrachi- radiológusok és az endovaszkuláris sebészek - szakemberek képzett orvosok és radiológusok egyidejűleg képes dolgozni a komplex orvosi berendezések.
A legtöbb esetben nincs szükség altatásban, helyi érzéstelenítésben végezzük csak azon a ponton, szúrás (szúrás a hajó), hogy végre endovaszkuláris beavatkozás. Ez lehetővé teszi, hogy a beavatkozás is súlyos kísérő betegségek, amelyek ellenjavallt hagyományos sebészeti kezelés. Mivel a beavatkozás után nem marad operáció utáni sebek és varratok, a legtöbb esetben a betegek is a kórházat 1-3 nappal a műtét után.
Működési kockázat, fájdalom, gyógyulási idő, mint a hagyományos műtét, jelentősen csökkent.
Alapítója angioplasztika - Gryunttsig Andreas, a német orvos. 1973-ban, A. Gryunttsig kialakítva katétert egy ballon. Injekció a levegő lehetővé tette szklerotikus hatást a tömítésre. Az első sikeres eltávolítása koszorúér szűkület A. Gryunttsig termelt 1977-ben és később töltött több mint 5000 sikeres működését, hogy bővítse a lumen a koszorúerek.
Telepítése éren szűrők
Egyedi módszerek endovaszkuláris sebészet használjuk:
Cardiology (szívkoszorúér-betegség, az akut miokardiális infarktus)
Idegsebészeti beavatkozás (aneurizma, a deformálódást, a sipoly, érelmeszesedés, trombózis) Vascular Surgery (arteriosclerosis obliterans, perifériás artériaelzáródás, tüdőembólia, bél angina)
Hepatology (cirrhosis).
Szintén endovaszkuláris technikát kezelésére használt vér betegségek, renovaszkuláris magas vérnyomás, uterin fibroidok, prosztata adenoma, és sok más betegség, hogy egészen a közelmúltig állítólagos súlyos műtét.
Jól megalapozott módszerek, mint például a endovaszkuláris műtét, ballon angioplasztika és implantáció egy endoprotézis (stent) - stent, embolizáció és telepíteni más (kivéve a sztentek) intravaszkuláris eszközök.
ballon angioplasztika és stent beültetés a módszer lehetővé teszi, hogy visszaállítsa átjárhatóságát beszűkült vagy elzáródott vérerek, amely az elsődleges oka a betegségek, például szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis alsó végtag artériák és mások. embolizáció, ellentétben, alkalmazott okklyuzirovaniya (okklúzió) hajók. Ezt a módszert széles körben használják a betegek kezelésére a vérzés különböző lokalizáció, a kezelés a varicocele, kismedencei visszerek, uterin fibroidok, portális hipertenzió, tumorok kezelésére.
Szerelési intravaszkuláris eszközök (cava szűrők, stent-szűrők és így tovább.) Hatékony kezelési módszer a több betegség vagy szövődményeinek megelőzésére.
Szelektív teljes agyi angiográfia katéter által végzett váltakozva ellentétben az összes részt vevő hajók az agyi vérellátás. A módszer általában javallt átesett betegekben, egy subarachnoidealis vérzés, hogy érzékeli a forrást a vérzés (általában artériás aneurizma vagy arteriovenosus), valamint a tanulmány a kollaterális agyi ischaemia.
Superselectív agyi angiográfia (katéterezése egyes ágai a középső, vagy a hátsó az első agyi artériát) jellemzően kimutatására használják vaszkuláris elváltozások és elvégzéséhez endovaszkuláris eljárások (például, telepítése elzárására léggömb a afferens edényben aneurizma, hogy kapcsolja ki a keringésből).
Mellkasi aortography (angiográfia a mellkasi aorta és az ágai) javallt kimutatására az aneurizma a mellkasi aorta, aorta coarctatio és más anomáliák a fejlesztési, valamint a elégtelensége az aortabillentyű.
Tegyünk különbséget a közvetlen és közvetett mellkasi aortography. A közvetett módszer, radiopak katétert vezetünk be a femorális vagy könyökvénába a jobb pitvar, jobb kamra és a tüdőartéria. Közvetlen mellkasi aortography végzett katéterezés a combcsont vagy a subclavia.
Angiocardiography (tanulmány főbb hajók és a szív üregei) diagnosztizálására használatos fejlődési rendellenességek nagy hajók, veleszületett és szerzett szívhibák, specifikáció hiba lokalizáció, amely lehetővé teszi, hogy válasszon egy ésszerűbb eljárás műtéti beavatkozás.
Radiopak anyagot vezetünk be akár egyik vénák a végtagok egy katétert a jobb vagy a bal oldalon a szív, akár az egyik az artériák az aortába és a bal kamra ürege, valamint a szívpunkcióval.
Angiográfia (tüdőangiográfiával és ágak) használjuk gyanúja hibák és a tüdő tumor tüdőembólia. Ha a tüdőembóliát angiopulmonography segélyhívást a háttérben intenzív újraélesztés.
Általában angiográfia radiopak gyógyszer beadása (általában katéteren keresztül) a vena cava superior, jobb pitvar és a kamra vagy a könyök, kulcscsont alatti és a femoralis vénák az egyik vagy a másik oldalon. Szelektív angiográfia katéter alatti X-ray televíziós vezérlő végezzük az alsó (a femorális vénán keresztül) vagy felső (a vénák a felső felében a test) üreges vénák, a jobb pitvar és a kamra a pulmonalis törzs, és ahol a gyógyszer beadása radiopak. A katétert is bevezethető a jobb vagy a bal arteria pulmonalis és hajók alacsonyabb rendű.
Amikor angiográfia kell végezni, ha a szükséges kezeléseket, például trombus eltávolítottuk a katéteren keresztül, vagy a pulmonális artériába leváljanak enzimekkel.
A hörgő arteriográfiával. ahol egy kép az artériák hordozó fény ereje látható pulmonalis vérzés ismeretlen etiológiájú és lokalizáció, lymphadenopathia tisztázatlan természet, veleszületett szívbetegségek (Fallot-tetralógia), hibák tüdő fejlődését hajtjuk végre differenciál diagnosztikájában rosszindulatú és jóindulatú daganatok és gyulladásos folyamatok a tüdőben . Azoknál a betegeknél, tüdővérzés, súlyos állapotban, a hörgők arteriográfiás végezzük feltételek vérátömlesztés, anti-sokk és egyéb intézkedések az intenzív osztályon.
Általában a vizsgálatot úgy végezzük, a femorális artérián keresztül szabályozása alatt X-ray televízió. A folyamat során a bronchiális arteriográfia végzett orvosi tevékenységek, amelyek célja, például, hogy hagyja abba tüdővérzés.
Hasi aortography (hasi aorta angiográfia és annak ágai) használt léziók parenchymás szervek és a hashártya mögötti vérzés a hasüregbe vagy a gyomor-bél traktusban. A hasi aortography képes észlelni a vese hypervascularis tumor, lehet kimutathatók párhuzamosan áttéteket a máj, a másik vese, nyirokcsomók, a tumor behatolt a szomszédos őket belső (zsigeri) szervekben és szövetekben.
Radiopak anyag adagolása rendszerint a kanülözésével az aorta a combcsonti vagy hónaljverőér.
Hasi aortography gyógyászati célokra használt az intravaszkuláris infúziós regionális gyógyszerként, különösen a kezelés a peritonitis és pancreatitis.
Tseliakografiya (lisztérzékenység trunk angiográfia) végzünk, hogy finomítani a diagnózis tumorok, sérülések és egyéb sérülések, a máj és a hajók, a lép, a hasnyálmirigy, gyomor, epehólyag és epevezetékek, a cseplesz. Jellemzően katéterezés femorális vagy hónaljverőér. Fontos, hogy az eredmények értékelése, a sebészeti beavatkozások a hasi szerveket.
Során tseliakografii terápiás intézkedések végezhetjük, például beadását A proteolitikus enzimek inhibitorai a heveny hasnyálmirigy-gyulladás.
Külső mezenterikografiya (angiográfia superior mesenterialis artéria és ágai) mutatja a differenciál diagnosztikájában a fokális és diffúz elváltozások a vékony és a vastagbél, a bélfodor, a hasnyálmirigy, a retroperitonealis zsír, és annak érdekében, hogy azonosítsa a források bélrendszeri vérzés. Jellemzően végrehajtható katéter bevezetése a femorális vagy hónaljverőér. Rögzíti az artériás és vénás fázis, hogy képeket készít kapuér szár.
Vese arteriográfia (angiográfia renális artériák) jelezte a diagnózis a különböző vesekárosodást: trauma, daganatok, hydronephrosis, urolithiasis.
Során vese arteriográfiás végezhető embolizációs veseartéria, mint például a működésképtelenné vese daganatok. Vese arteriográfiás széles körben használják a kezelésére renovascularis hipertónia veseartéria-szűkület.
Perifériás arteriográfiával. ahol egy kép perifériás artériák felső vagy alsó végtag, használt akut és krónikus perifériás artériás elzáródásos betegség, betegségek és sérülések, a végtagok.
Ezt a módszert alkalmazhatjuk terápiás célokra, különösen a hosszú távú a gyógyszer injektálása az artériás trombózis és embólia.
Külső venacavography (angiográfia vena cava superior) hajtjuk végre annak érdekében, hogy tisztázza a helyét és mértékét trombus vagy szorította a vénák, különösen a tüdő, vagy tumorokban a mediastinum, mértékének meghatározására a csírázás tumor a vena cava superior.
Kontrasztos a vena cava superior végezhetjük befecskendezésével röntgenelnyelő anyagnak a vénák a felső végtagok, a katéterezés vagy szúrja a kulcscsont alatti vénából katéteren akár chrezbedrennym hozzáférés révén a vena cava inferior, jobb pitvarból a vena cava superior.
Alsó venacavography (angiográfia IVC) látható daganatok vese, előnyösen jobb, is használják elismerési ileofemoralnogo trombózis azonosítása okoz ödéma az alsó végtagok, ascites ismeretlen eredetű.
Rutinszerű chrezbedrennoy katéterezés. ritkán - translyumbalnoy szúrás (jobbra), valamint a katéterezés subclavia, nyaki vénában vagy a könyök. A vizsgálatot végeztek óvatosan gyanúja trombózis az inferior vena és kismedencei vénák, hogy megakadályozzák a tüdőembólia.
Portography (portális vénába angiográfia) látható a diagnózis a portális hipertenzió, májléziók, hasnyálmirigy, lép.
Tegyünk különbséget a közvetlen és közvetett portography. Az első esetben a radiopaque anyag beadása közvetlenül a lépszövetet vagy a portális véna rendszer átszúrása következtében a második - radiopaque anyag belép a vénába, be van illesztve az artériába. Is kifejlesztett egy módszert, amelyben után
A belső nyaki vénába katétert vezetünk egy speciális görbe tű belsejében hajtjuk eszközök májvéna, és a véna falának azáltal, hogy a punkció és a máj, a vena portae katéterezés végezzük (transyugulyarnaya portography).
Során portography végezhető embolizáció és szkleroterápia visszerek a nyelőcső és a gyomor, mérésére májkapunyomás.
Vese phlebography (angiográfia vese véna és annak ágai) hajtjuk végre annak érdekében, hogy diagnosztizálására vesebetegségek :. tumorokat, kövek, hydronephrosis, stb A tanulmány rávilágít renális vénás trombózis, meghatározza a helyét és méretét egy vérrög. Radiopak beadott anyag katéterezéssel a femorális vénán keresztül vagy superior vena.