Arthritis - fogászat, Gnatológia - műtéti és kezelési
Arthritis - gyulladásos és gyulladásos-dystrophiás betegségek az ízületek. Okai TMJ arthritis: helyi vagy általános fertőzés, allergia, patológia kötőszövet.
Klinikai kép és a diagnosztika. Különböztesse nem fertőző (reumatikus és reumatoid) izületi gyulladás, és a fertőző TMJ.
Nem fertőző ízületi gyulladás (rheumatoid, juvenilis rheumatoid arthritis) - többnyire kötőszövet patológia.
Rheumatoid arthritis (ízületi gyulladás) lép fel a primer lézió a váll, a térd és a boka ízületeket. TMJ ritkán befolyásolja a klinikai kép nem fejezik ki és nyilvánul tranziens az ízületi gyulladás tüneteit, a visszatérő és gyorsan eltűnik ízületi zajok.
Rheumatoid arthritis - krónikus szisztémás betegsége ismeretlen kórokú, amely érinti a kis ízületeket beleértve TMJ.
Nemzetközi rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumai:
• ízületi fájdalom és további három (korábbi vagy jelenlegi);
• duzzanat, korlátozása az ízület mozgása három vagy több (két szimmetrikus) bevonásával a kezek, csuklók vagy lábak;
• pozitív reakciót a reumatoid faktor (szérum vagy sinovidnoy folyadék).
Ha két vagy több kritérium diagnosztizáltak rheumatoid arthritis.
Közös betegség reumatoid artritisz lehet negatív reakciót a reumatoid faktor. Rheumatoid arthritis kíséri időszakos testhőmérséklet emelkedése, fogyás, vérszegénység, előfordulása rheumatoid csomók, zsigeri és az idegrendszer. a betegség stádiuma határozza csak radiográfiásán. Az első szakasz jellemzi csontritkulás, a második - a csontritkulás és az ízületi porc károsodásában (ízületi rés szűkülete), a harmadik - csonteróziók, negyedik - ankylosis. A betegség stádiuma határozza meg a legnagyobb vereség minden közös. Továbbá, megkülönböztetni a minimális és az átlagos aktivitás mértéke a folyamat súlyosságától függően a klinikai tünetek és laboratóriumi megnyilvánulások (ESR, C-reaktív protein, seromucoid stb).
A teljes hiánya a klinikai és laboratóriumi tüneteit tekinthető elengedés.
Jellemző, hogy a korai szakaszában a betegség a metacarpophalangealis, interphalangealis ízületek (60 - 90% -ánál). Nem kevesebb, mint 10% -ánál a különböző időszakokban a betegség jelölt TMJ betegség (ízületi zaj, reggeli merevség, fájdalom és korlátozását szájnyílás).
Radiológiailag meghatározott osteoporosis TMJ, erózió, osteophytes, súlyos esetekben - oszteolízis ízületi fej. A klinikai kép nem fényes megnyilvánulások: akut fájdalom, duzzanat, a bőr hőmérséklete emelkedik az együttes ritka.
Krónikus arthritis jellemezve TMJ merevség, főleg a reggeli, mérsékelt spontán fájdalom, fokozott megnyitásával a szájban. Ízületi merevség megfigyelt beszéd és rágás. Szájnyílás korlátozódik 2 cm (ütemben 4-5 cm), lehet ízületi zaj (összeroppant).
Az első tünetek a rheumatoid arthritis, a temporomandibuláris ízület: a korlátozásnak megnyitása a szájon át, reggel, a nyugalmi fájdalmat, és mozgása során a mandibula, enyhe duzzanata területén az állkapocsízület (szimmetrikus léziók).
A jellemző súlyos rheumatoid arthritis - fokozatos pusztulása fejek TMJ ciszták, erózió, degradációja csont, oszteolízis, néha kíséri teljes megsemmisítése az ízületi fej. Az éles mennyiségének csökkenése az ízületi fej miatt izom vontatási, megemelve az alsó állkapocs felfelé és vissza, és az első része az alsó állkapocs - lefelé és hátra. Dizokklyuziya történik az első fogak, Premoláris és moláris. Néha van egy ponton érintkezik csak a második őrlőfogak. Gyakran van egy oldalirányú elmozdulása az alsó állkapocs. A függőleges hézagokat közötti szagittális és elülső fogak között lehet 1 és 6 mm.
A súlyossága elzáródási rendellenességek függ aktivitását reumatoid folyamat. A fejlett rheumatoid arthritis, súlyos frontális dizokklyuziya belül alakul ki 2-3 hónap.
Krónikus arthritis meg kell különböztetni a krónikus mumpsz, jellemző a nem megfelelő szekréciója a fültőmirigy, rákos fájdalom tapintásra.
Ízületi gyulladásos fájdalom meg kell különböztetni a fájdalom a trigeminális neuralgia, amikor van egy külön karakter paroxizmális fájdalom (1-2 perc időtartam, fájdalom rohamok között nincs jelen) van trigger pontok (területek az arcon vagy a száj nyálkahártyáján, egy érintés, amelyhez egy támadás). Fájdalom trigeminus neuritis állandó, kíséri a fájdalmas tapintással pontok Balle, csökkenő electroexcitability fogak rendellenesség mindenféle bőr érzékenysége és az orális nyálkahártya, trofikus zavarok az utóbbi. Amikor a mentális idegi gyulladás megfigyelt jelenségek hypo- vagy érzéstelenítés az alsó ajak és az áll.
Akut artritiszt az jellemzi, krónikus rövid betegség időtartama (2-3 hónap), akut kezdet és a teljes hiánya a fájdalom a közös a múltban, hogy nincs olyan destruktív változások a csont ízületi elemeket.
A betegség krónikus arthritis tartományok 4-5 hónap, és 3-10 év kíséri gyakori exacerbáció hűtés során, a fáradtság.
Ábra. 5,25 TMJ tomogramokat bemutatott szokásos elzáródás egy reumás arthritisben szenvedő beteg generalizált elváltozás nagy ízületek. Panaszok rövidsége rágás write, fájdalom, amikor a mozgás az állkapocs. Megnyitása a száj 3,5 cm. A szóbeli dizokklyuziya az elülső és a kisőrlő fogak.
Fokozatos pusztulása ízületi fej az TMJ és a kapcsolódó megsértése elzáródás bármely életkorban előfordulhat, jellegétől függően, és a betegség időtartamát. A korábban a diagnózis és a kezelés megkezdése, a lassabban fejlődő elzáródás törzs.
Ábra. 5.25. Rheumatoid arthritis.
és - tomogram temporomandibularis izületi: izületi fej élesen sodrott és jelentősen csökkent (több jobb), a közös kialakított felületek, a tetejét az izületi tuberkulózis (nyíl); b - dizokklyuziya területén az elülső fogak és premolárisok.
Beteg Yu .. 19 éves, felvették a panaszok, a fájdalom több ízületet, nehézség rágás, korlátozása mozgás a csúcsáig. A vizsgálat: dizokklyuziya metszőfogak, szemfogak, a függőleges közötti rés az elülső fogak 3 mm szélességű.
A történelemből azt találtuk, hogy 3 évvel ezelőtt, miután az influenza volt gyengédség és duzzanat kisízületeit a kéz és láb, valamint a TMJ. 2 hét múlva, ezek a tünetek megszűntek. Azonban a jövőben rendszeresen kellett ízületi, enyhe láz, fokozott vörösvértest-süllyedés. Sajnos, ezek a tünetek nem felkeltette az orvosok. Az ezt követő hat hónapon belül az első tünetek alakultak az első és dizokklyuziya fogszabályzó, megjegyezve, a szokatlanul gyors fejlődése elzáródásos betegségek, közvetlen a beteg reumatológus. Alapján jellemző klinikai és radiológiai laboratóriumi paraméterek diagnosztizáltak fiatalkori rheumatoid arthritis. Amikor a kezelést képes volt, hogy megállítsa a betegség progresszióját, és okklúziós rendellenességek. Az elmúlt 1,5 évben jelentős változások az elzáródás történt.
Meg kell jegyezni, hogy kezelést az alapbetegség nem lehet megakadályozni a kialakulását és felfüggeszti merültek elzáródásos betegség. Osteolysist volt megfigyelhető betegek ízületi fej, akik már több éve folytatott több szakaszában ortopédiai kezelés, amelynek eredményeként az orvosok, hogy törekedjen okklúziós érintkezések az elülső fogak. Azonban, egy visszaesés történt. Csak a rheumatoid arthritis kezelésében megkönnyítette stabilizációs folyamat.
A szisztémás scleroderma - egyfajta reumatikus megbetegedések. Jellemző azonos változások a csontszövet a TMJ amilyen például a reumás ízületi gyulladás, de a patológiás folyamatot is fejlődik a lágy szövetek körül a közös. Jellemzi diffúz bőrelváltozás kéz, az arc (maszk-szerű). Pigmentált bőr foltokban depigmentációja, lehet teleangíektázia scleroderma bőrsérülések, sebek ujjvégek.
Közös kontraktúra (beleértve TMJ) miatt alakulhatnak ki elváltozások az ízület körüli szövetek.
Ortopédiai kezelést hajtunk végre csak kombinációban kezelésére alapbetegség. Javított okklúziós érintkezések és nyitott harapás csökkenés érhető el szelektíven őrléssel fogak, műfogsor gyártó. Azonban nyílt harapás visszaesés. Hiányában alapbetegség súlyosbodását látható: miogimnastika, hő, fizikoterápiás.
Fertőzéses ízületi gyulladás Arthritis van felosztva, ahol a kórokozó a közös szövetek és reaktív arthritis, ahol a fertőző ágens nem észlelhető a közös szövetekben, és a folyamat következtében alakul ki a immunpatológiás reakciók általában fertőzések.
Fertőző ízületi gyulladás közé gonococcusos, brucellózis, szifiliszes, gombás, és mások.
A TMJ fertőzés keresztül lép be a metasztázis a primer tumor. Ez artritisz lehet a háttérben középfülgyulladás, furunculosis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás. Ezekben az esetekben, van egy fényes klinikai kép: a rendkívüli fájdalmat, a teljes hiánya mozgását az alsó állkapocs, kipirulás, a bőr, az ízületek duzzadása.
V.A.Hvatova
klinikai Gnatológia
A sebészeti módszerek megszüntetésére irányuló arc diszharmónia és normalizálódása elzáródás, az úgynevezett orthognathic műtét. Orthognathic műtétet együtt fogszabályozás és.
Műtéti kezelést alkalmaznak, mielőtt: • patológiai a rágóizmok; • TMJ; • anomáliák dentoalveolar és szájsebészeti rendszert. A patológia rágóizmok hipertrófia valóban rágás.
Uspekhi klinikai neurológia és a fogászatban azonosítani lehet egy olyan betegségcsoport, neurológiai rendellenességek, az arc és a szájüreg, amelyhez a rangsorolt betegség primer elváltozások.
Glossodiniya foglal egyik vezető helyet a neurogén betegségek szájsebészeti területen. Gyakoribb a nőknél a menopauza idején. Polimorfizmus klinikai tünetek: paraesthesia, zavarok.