Műanyag komponens bőrön daganatsebészeti
ON Lipatov, RD Atnabaev, KV Menshikov, OL Lagno, IR Szuszlov, AA Fatihova
Onkológiai Tanszék tanfolyamok
Onkológia és kórbonctan az IPO,
Baskír State Medical University,
Regionális Clinical Oncology Center,
Ufa
Címkék: bőrrák, laphámrák, bazálsejtes karcinóma, melanoma.
Műanyag elemek a műtét tumorok a bőrt. A tapasztalat az Department of General Onkológiai a köztársasági Clinical Oncology gyógyszertár
O.N. Lipatov R. D. Atnabaev, K. V. Menshikov, O.L. Lagno, LR Suslova, A. A. Fatihova
Oncology szék tanfolyamok
Onkológiai és Pathoanatomy az FPE,
Baskír State Medical University,
Republikánus Clinical Oncology gyógyszertár,
Ufa, Oroszország
Lipatov Oleg,
Chief Onkológiai és Pathoanatomy során FPE a BSMU,
Orvos of Sciences (Medicine), professzor,
450.075, 73/1 Prospect Oktyabrya str. Ufa, Oroszország,
[email protected], kapcsolattartó telefonszáma: +7 (347) 248-55-18
Cikkünk a tapasztalatok plasztikai sebészet kezelésére rosszindulatú bőrdaganatok a Department of General Onkológiai republikánus klinikai onkológiai beteggondozó. Az olyan jellegű beavatkozások, azonnali eredményeket vizsgálták.
Kulcsszavak: a rosszindulatú daganatok, a bőr, laphámrák, bazálsejtes karcinóma, melanoma.
A rosszindulatú daganat a bőr - az egyik leggyakoribb rák, amelyek rögzítették szinte mindenhol, bár az előfordulási lényegesen eltérő lehet a különböző régiókban. Az esetek száma a bőrrák, például melanoma megduplázódott az elmúlt évtizedben. Az általános szerkezetét a rák előfordulása orosz lakosság rosszindulatú bőr növedékek vegye 3. (10,4-12%).
bőrrák (bazális sejtes és laphámrák) a legtöbb esetben kialakulhat nak kitéve a napsugárzásnak (fejbőr, az arc, nyak, vállak, karok és kezek). Melanoma a férfiak gyakrabban lokalizált a bőrön a mellkas, a váll és a hát, a nők - a lábukat. Annak ellenére, hogy a láthatóságát, a részvény fejlettebb formáit bőrrákot első alkalommal a betegek az orvosok körében magas a gyermekek és a felnőttek.
Sebészeti rosszindulatú tumorok kezelésére, a bőr a vezető és használt, amikor a tumorok a III, mint egy független eljárási lépések, a szakaszban a III-IV a kombinált kezelés. Műanyag lezárás hiba igényel lokalizáció a végeinél, és az arcon, amikor a nagy tumorok (III-IV stádiumban) a törzsön és az ismétlődő folyamatok. Módszerek lezárására hibák változtatható.
Zárás nagy hibákat használnak: műanyag helyi szövetekbe, ingyenes bőrátültetés- műanyag arterizirovannymi autotranstplantatami.
Műanyag helyi szövetek több előnye van. Amelyek közül a legfontosabb a műanyag anyagok szöveti célra, egyszínű, turgor, vastagság, amely a legjobb esztétikai eredményt. Ezen túlmenően, egyfokozatú és sebészet általában befejeződött egy sima posztoperatív sebgyógyulás első szándék és a forma egy szelíd feltűnő hegek.
A műanyag a helyi szöveteket megkülönböztetni háromszög alakú füleket összeütköző műanyag, műanyag és műanyag rotációs szárnyak a vaszkuláris kocsány (ábra. 1, 2).
1. ábra A beteg K. tumor a bőr a hátsó, morfológiailag - pikkelysejtes karcinóma. hiba méretei 12h13 See (a), és ugyanazon beteg a sebészeti kezelést követő - kivágjuk a tumor széles bőrt a vissza a műanyag hiba helyi szövetekbe (b)
Szabad bőrátültetés- használnak, mint általában, ha nem tud átállni plasztika helyi szöveteket. Funkcionális eredmény az ilyen beavatkozás kielégítő minden területen a test, ahol a bőr nincs kitéve nagy mechanikai terhelés.
Amikor szabad dermepenthesis először előállítjuk szuszceptor ágyban, majd venni csappantyú és azonnal helyezünk a sebre (ábra. 2, 3, 4).
Ábra. 2. A bőrrák a bal láb 5x4 cm
Ábra. 3. Az elért széles kimetszés a tumor, készített egy ágy érzékelésére bőr graft
Ábra. 4. Írja be a seb lezárása után a hiba osztott szárny
Osztályozási és korreláció a különböző szabad bőrátültetés technikák:
- Vékony bőr graftok (epidermális) - vastagsága 0,25-0,5 mm.
- Közepes vastagságú bőr graftokat (split) - 0,55-0,75 mm vastagságú.
Az előnyök a vékony és részenkénti bőrgraftokat:
- graft lehet venni könnyen és gyorsan;
- graft igénytelen megbízhatóan túléli még a csökkent regenerációs képességeit a befogadó terület; - donor seb gyógyul spontán és gyorsan és után 1-2 hónap lehet újra használni a vevő a graft;
- lehet transzplantátumok korlátlan méretű;
- graft van mindenütt azonos vastagságú, a vágási felület sima.
Hátrányok vékony és részenkénti bőrgraftokat:
- graft hosszabb zsugorodik (
- lehetetlen előre megjósolni, hogy a szín a graft (elérhető hiper- vagy hypopigmentation);
előnyei:
- transzplantációs kevésbé ráncos;
- jobban ellenálljon a mechanikai stressz
- graft képződött bőr alatti zsír, úgy válik egyre folyadékot vesszük a hajtás;
- graft megtartja színét.
hátrányai:
- transzplantáció nagyon igényes, túléli csak aszeptikus körülmények között olyan területeken, ahol a jó vérellátás;
- donor seb le kell zárni plasztikai sebészet;
- Csak transzplantáció kisméretű lehet használni.
Közvetlenül a transzplantáció után a szabadon bőr graft, a seb széleit és alját a plazma forgalomban jön létre. Ez okozta a penetráció folyadékot a szárny kihajtása és a sérült vér- és nyirokerek, a seb alsó és hátsó szívó a folyadék a bőr graft. A második napon a transzplantáció után a szárny elkezdi beszedni a vérkeringést. Ez a folyamat majdnem ugyanolyan mértékben, mint a terület szélén sérült felületeket, és a teljes seb felületén a csappantyú érintkező az alsó érzékelő doboz és végződik teljesen 7-8-edik idő a transzplantáció után. Amikor átültetést a seb felületén és granulálási nagy osztott bőrátültetést általánosan perforált; kivéve a bőr átültetett a szembe. Oltványok varrjuk a seb széleit gyér varratok
Minél vékonyabb a bőr lebeny, a kinyert teljes mértékben és olyan gyorsan, hogy a plazma keringés és a vér áramlását. A leginkább időigényes folyamat bőrlebenye. Még viszonylag vékony rétegben a szubkután zsír tárolt bőrlebenye a szabad transzplantációs megakadályozzák helyreállítási ott plazma vérkeringést és a vérkeringést. Lassuló a helyreállítási e folyamatok mélyebb rétegeiben a bőr halálához vezet a szőrtüszők és a hajhullás (5.).
Ábra. 5. Az eredmény a hiba plaszticitás miután kiterjedt daganat kimetszése jobb alkar bőrének 6 hónappal a műtét után
Hogy fedezze a széles körű és mély hibák, továbbá hibák, amelyek tartalmazzák megnyitja a neurovascularis köteg, alkalmazva arterizirovannye transzplantátumok szállítani a távoli részein a szervezetben.
Műanyag módon sokkal összetettebb, és kapcsolatban van egy esetleges szükségességét a vérátömlesztés és összetevői. Az előnye ennek a technika megfelelő vérellátás kényszerült szárny megfelelő technikai támogatást, a képesség, hogy visszaszerezze a teljes mennyiség a hiba.
A klinikai gyakorlatban a használata bizonyos típusú kapott bőrszövetet, izom arterizirovannyh: thoracolumbaris háti szárny, a delta-mellizom szárny, hónalji szárny és mások.
Elterjedt műanyag hiba segítségével egy csapóajtó alapján a rectus abdominis (villamos-lebeny). Tápláló erek mélyen rosszabb gyomortáji artéria és véna kiosztott mielőtt izomrétegébe és keresztbe kapcsolatban hasüregébe. Azonban, tekintettel arra, hogy az ilyen típusú beavatkozás traumatikus, vannak ellenjavallata rekonstrukció TRAM-lebeny: súlyos kísérő betegségek, elhízás, cukorbetegség, a krónikus betegségek, a szív-érrendszerre és a tüdőt. (Ábra. 6, 7, 8)
Ábra. 6. A beteg J. 72 év. A tumor a bal comb bőre háttér hipertrófiás heg miatt égési sérüléseket, az alsó végtagok gyermekkorban. Morfológiailag - laphámrák. a tumor mérete mintegy 20x15 cm
Ábra. 7. A lépések a műveletet. TRAM-csappantyú mobilizálni a bal szubkosztális régió, és mozgatjuk a bal comb bőr és lágyszövetek hiba révén a csatorna képződik a bőr alatti zsír (a) réteg. Műanyag mesh graft hasfal elülső defektus (b)
Ábra. 8. állapota villamosvezető szárny 3 hónappal a műtét után
Pro tumor helyének az ujjakon végtagokon és a lágy szövetek a csírázás során a végtagok néha szükség organounosyaschih tranzakciók (ő. 9, 10).
Ábra. 9. Melanoma a körömágy I ujját a bal lábát, ami szükséges disarticulation ujj
Ábra. 10. A rák a bőr a bal alkarján igénylő amputáció alkar
- Műtéti kezelés a bőr daganatos betegség előrehaladott állapotában gyakran sebész szembesíti a problémát a záró nagy bőr rendellenességek és lágy szövetek.
- Különböző módszerek vannak, hogy elfedje a bőr és lágyszövetek hibák, amelyek mindegyike az előnyei és hátrányai, és ennek megfelelően, javallatok egy konkrét esetben.
- A megfelelően kiválasztott módszer plasztikát kiterjedt bőr- és lágyrész-defektus hogy a lehető legjobb funkcionális és esztétikai eredményt, és így jelentősen javítja a beteg életminőségét.
- Általában elválasztási körülmények Oncology Nemzeti Clinical Oncology Center betegek kezelésére bőrdaganatok előrehaladott szakaszában végezzük különböző létező módszerek széles körű műanyag hibák.
- Módon javítható, műtéti technika a csere a nagy hibák a bőr és a lágy szövetek lehetséges elemeit használja mikrosebészeti és érsebészeti.
Az Ön véleménye a (válassza ki a legmegfelelőbb besorolás):
1 pont - nyilatkozat ismert tények
2 pont - a határozat a magán tudományos probléma
3 pont - A tanulmány jelentős mértékben hozzájárul az onkológia és / vagy műtét
4 pont - eredményeinek a legfontosabb tudományos probléma
5 pont - egy világszínvonalú innovatív kutatási
Lásd még:
- ELŐADÁSOK:
Laphámsejtes bőrrák (diagnózis, kezelés: a helyi, szisztémás) Sh.Kh. Ghanaians Kutató Onkológiai Intézet, Onkológiai Intézet, a tanfolyamok onkológiai és patológiai anatómia az IPO, baskír Állami Orvosi Egyetem, [...] - Viroterápia - új, az OA kezelésére Holodnyuk melanoma, G. dugók Shapovalova E. Lett Egyetem, lett Onkológiai Központ, Riga, Lettország Holodnyuk Oksana, az orvos-in-Residence, Lett Egyetem, Raiņa [...]
- Indukálása immunválasz olyan vegyületet galaktóz így a melanoma (B-16) VA Kataev, RM Garayshin baskír State Medical University, Ufa Kataev Valerij vezetője. Tanszék posztgraduális képzésének gyógyszerészek IPO BSMU Dr. [...]
