A kezelés cindroma sinus illetékes egészségügyi on iLive
Sürgősségi ellátás beteg sinus szindróma fejlesztési szédülés, syncope, tüntetve a háttérben bradikarditicheskih asystolia aritmiák beadjuk vagolitikus drogok (atropin) vagy készítmények expresszált béta Adrenomimeticalkie aktivitás (izoprenalin).
Tactics eltávolítása a gyermek eszméletvesztés - közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést. Adminisztráció az alábbi készítmények:
- epinefrin dózisban 0,05 mg / év / m vagy / egy dózisban;
- izoprenalin / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) / m vagy a / egy dózisban;
- 0,1% -os oldatát az atropin hatását / dózisban 0,01-0,02 mg / kg, nem több, mint 2,0 mg;
- A fenilefrin 1% -os oldat v / m 0,1 ml / életévben (kevesebb, mint 1,0 ml).
Ha elment egy súlyos bradyarrhythmiában kíséretében tünetei gyengeség, szédülés, ájulás és predsinkopalnymi kell, hogy a gyermek a kórházba, ahol meg kell oldani azt a kérdést, hogy szükség van az elektromos stimuláció a szív.
Célkitűzések támogató, hosszú távú kezelés - fejlődésének megelőzésére sinus csomópont és a szövődmények kifejlődését (rohamok eszméletvesztés, kritikus bradyarrhythmiában). mértéke csökkentése sérti a funkcionális állapot a szinusz csomó.
Az alapja az orvosi kezelés stimulációs kezelés, hogy széles körű intézkedések, felszívódó, membrán és metabolikus terápia. Ha kezelésre van szükség, hogy vegye figyelembe az alábbi elveket:
- készítmények adagolhatok különböző csoportok a komplex, nem pedig egymást;
- Mindkét nem adható több, mint három fő csoportra orális gyógyszer alkalmazása;
- kezelést hosszúnak kell lennie (legalább 6 hónapig kiviteli alak az I. és legalább 12 hónapon át a nehezebb visszaélés sinus funkció);
- készítmények az egyik csoport, ha szükséges, hosszú távú kezelés során felírt és alternatív ciklusok 2-3 hónap;
- Az összes hatóanyagot olyan dózisban adjuk be általánosan elfogadott életkor;
- beteget rendszeresen ellenőrizni kell (legalább 1 alkalommal 6 hónapos) és hosszú (legalább 1 év) után a normalizáció a ritmus;
- megszerzéséhez szükséges a felmérés adatait vagy EKG a rokonok I. és II fokú rokonság;
- figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát minden gyermek válasszon egy módszert, amely lehetővé teszi, hogy a legmegbízhatóbban megítélni az egyes dinamikája elektrofiziológiai megsértését a szívizomban.
Az összes kiviteli alakban a beteg sinus szindróma és kiosztását mutatja adaptogéneknek készítmények nootropopodobnym akció: ginseng, Eleutherococcus senticosus gyökerek és rizómák, glutaminsav, gamma-amino-vajsav, piritinol. Metabolikus droghasználat: Multivitaminok + Egyéb gyógyszerek (Vitrum szépség, a koenzim Q10). karnitin Meldonium (mildronate). A nagy ábrázolása heterotopikus szubsztitúciós foka nagy gyakorisággal és a csatlakozás arrhythmogén szívizom-működési zavar gyermekek III variáns szindróma igényelnek antiaritmiás terápiát szabályozása alatt szívfrekvencia szerinti EKG és Holter. Antiarrhythmiás kezelés ellenjavallt gyermekek számára, akiknek a kórtörténetében syncope, kifejezett gátlását funkciók sinusvogo csomópont, a nagyszámú szünetek ritmushoz szerint Holter és / vagy a kísérő tünetek a AV. Abban a kiviteli alakban IV katalitikus és metabolikus szindróma terápiás végre hosszú ideig (legalább 6 hónap). A azonosítása magas titerű autoantitestek a sejtek a szív vezetési rendszer (1: 160, és a fenti) javasolja tanfolyamok az NSAID és hidroxiklorokvin (Plaquenil).
Miután az AV blokád nagyon sinusvogo csomópont gyengeség szindróma a leggyakoribb indikációja a pacemaker készítmény: ezt a műveletet számlák közötti 20 és 50% a teljes implantáció felnőtteknél.
Jelzések I. osztályú pacemaker beültetés gyermekek sick sinus szindróma:
- arrhythmogén syncope kiújulásának rohamok terápia során;
- dokumentált tüneti bradikardia betegeknél beteg sinus szindróma pulzusszámát a kritikus érték egy adott korban.
Osztályba sorolt jelzés:
- tachycardia-bradycardia szindróma, (III változata beteg sinus szindróma, ami a szükségességét, hogy kijelölje antiarrhythmiás kezelés:
- tünetmentes sinus bradycardia egy nyugalmi pulzusszám kevesebb, mint 35 percenként és a ritmus szünetelteti 3 másodpercnél hosszabb ideig a gyermekek veleszületett szívbetegségben anomáliákat.
IIb jelzés:
- syncope kapcsolatos jelentős bradycardia, anélkül, hogy a terápia hatásának;
- a jelenléte a gyermek tünetmentes ritmus szünet több mint 3 másodpercig, a háttérben a komplex gyógyszeres terápia végzett legalább 3 hónap;
- aszimptómás bradikardiát okoz, sinus pulzusszám nyugalmi legalább 35 percenként;
- binodal betegség tüneteit pusztulását a AV csomó (AV blokk II-III fokú).
Class III jelzések: tüneti sinus bradycardia serdülők ritmust szünetelteti kevesebb, mint 3 másodperc, és minimális értékei nyugalmi szívfrekvencia több mint 40 percenként.
Alapelvei hatékonyságának értékelése gyermekek kezelésére beteg sinus szindrómában eltérnek a más rendellenességek ingerületvezetési és ritmus. Az egyik különbség az, hogy szükség van pontos és megbízható kimutatása a dinamika nem csak minőségi, hanem mennyiségi, mivel a nagy mennyiségű EKG jelenségek szinte minden betegnek. Abban az esetben, ha nincs pozitív dinamika, de a megnyilvánulásai a szindróma nem súlyosbítja, ellentétben az általánosan elfogadott elképzeléseket kell állapítani a „viszonylag pozitív”. Ez utóbbi rendelkezés azt támasztja progresszív lefolyású a betegség hiányában megfelelő kezelést. Következésképpen, stabilizálása a EKG minta azt jelzi, felfüggeszteni további fejlesztése a kóros folyamatot.
Kedvezőtlen prognosztikai jelek gyermekek sick sinus szindróma tartják eszméletvesztés rohamok, fokozatos csökkenése átlagosan napi maximum és minimum éjjel és nappal mutatói szívfrekvencia Holter számának növelése és időtartamát ritmus szünetek, a megjelenése további ritmus és vezetési zavarok, a nem megfelelő növekedés pulzusszám szinusz ritmus a vizsgálatok alatt a dózis fizikai aktivitás, súlyosbodása vagy provokáció további mintákat s ritmus rendellenességek. Prognosztikusán kedvezőtlen örökletes esetben a betegség. Hirtelen szívhalál családok közeli hozzátartozók a fiatal (40 év alatti) életkor tekinthető egy rossz prognosztikai faktor.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: