Spinal ischaemiás stroke a medencében nagy gyökérzetet artéria és hozzáadunk adamkevicha
Férfiak és nők megbetegszik azonos gyakorisággal életkora 30 és 70 éves vagy idősebb.
A több szakaszban azonosítani lehet a betegség során:
· Prekurzorok lépésben (a távoli és közeli);
· A stroke szakaszban;
· Fordított fejlesztési lépés;
· Egy lépés a maradék jelenségek (ha nem teljes felépülés).
Előfutárok gerincvelői ischaemiás stroke, rohamokban tranziens gerinc betegségek (mielogén, kaudogennaya vagy egyidejű sántítás, átmeneti paresztézia és a fájdalom a gerinc vagy a gerincvelő nyúlványok elágazási egyes gyökerek, rendellenesség a kismedencei szervek).
szélütés előfordulásának Temp más - a hirtelen (embólia vagy traumás gerincvelő kompresszió ellátó erek az agyban) néhány óráig vagy akár napokig.
Már említettük, hogy a szívroham gyakran előzi gerinc fájdalom a gerinc vagy az eljárás során az egyes gyökerek.
Jellemző megszűnése vagy jelentős süllyedés a fájdalom kialakulása után mieloishemii. Ez akkor fordul elő, mivel a szünet áthaladását fájdalom impulzusok mentén szenzoros vezetékek szintjén kandalló gerincvelő iszkémia.
A klinikai képet az ischaemiás stroke, gerincvelői rendkívül polimorf, és függ a prevalenciája ischaemia mind dlinniku és átmérői a gerincvelő. Attól függően, hogy a kiterjedtsége iszkémia a gerincvelő keresztmetszete megtalálható az alábbi lehetőségeket a klinikai képet.
Amikor kikapcsolja a kiegészítő felső isiász-medulláris artéria fejleszt akutan alsó paraparesis, disszociált paranesteziya felső határa Thi -LIV szegmensek. Vizelet-visszatartás jelentkezik. Kezdetben általában elhalványul térd-és Achilles reflex. De mindig az úgynevezett Babinski jel. A következő 5-6 nap, kis paraparezis veszi a funkciók a központi (fokozott izomtónus, animált mély reflexek). érzékenysége rendellenesség általában koncentrálódik a régióban a felső háti dermatoma. A maradék fázisnál együtt jelei elváltozások THI -ThIV szegmensek. néha megfigyelhető kihalás mély reflexek a kéz, az alultápláltság kis izmok a kezét. Enyhén jelei elváltozások a perifériás motoros neuron tehát megerősítette elektromiográffal. Ezek a tünetek kezelhetők, mint a hosszú távú.
off artéria szindróma Adamkevicha (artéria ágyéki bővítés)
A klinikai kép ugyanakkor igen eltérőek lehetnek. Ez függ a betegség stádiumától. Az akut fázisú stroke mindig mutatnak lassú alsó paraparézis (paraplegia), disszociált vagy ritkán teljes paraanesteziyu a felső határa az oszcilláló szegmens THI -Si. Vsegdp szenved funkciója a kismedencei szervek (inkontinencia vagy vizelet-visszatartás, széklet). Gyakran hamar csatlakoztak felfekvések.
A jövőben, miközben csökkenti az ischaemiás események számos tünet visszafejlődnek. Néha helyreállítja az egyes szegmensek reflexek, vagy úgy tűnik kóros stopnye jeleket. Csökkent az érzékenységi szintet rendellenességek. Annak megsértése egyenetlen (a háttérben anesztézia - Rengeteg a megvilágosodás). Ha az eredeti teljes érzéstelenítés, majd később szinte mindig visszanyeri és izületi értelme. Ez annak köszönhető, hogy a gyors kártérítés a vér áramlását a hátsó arteria spinalis medencében. Ebben a szakaszban a fordított fejlesztés, valamint az időszakban a maradék hatások, a klinikai kép egyénenként változó attól függően, a helyét és méretét a zsebek irreverzibilis ischaemia, a gerincvelő szegmenseket. Mivel a klinikai és anatómiai megfigyelések a medencében ki az artéria iszkémiás változások mértékének változik. Általában együtt területek teljes nekrózis agyszövet talált területek könnyebb iszkémia.
Iszkémiás változások gyakran kiderül, hogy nem csak a elzáródott artériába, hanem a szomszédos régiókban a gerincvelő, megnyilvánuló ún távoli (távoli) tüneteket. Például, ha eltömődött artériák Adamkevicha néha fejleszteni jelei vereség nyaki bővítés (perifériás paresis a kezek, paresztézia).
Leállítása a nagy első isiász-medulláris artéria Adamkevicha gyakran vezet jelentős számú gerincvelő szegmensek ischaemia (például, ThIV SV).
Elismerve gerincvelő iszkémia úgy mielogén prekurzorok például claudicatio intermittens vagy tranziens paresis, diskalgii, radikuloalgii et al. Tulajdonítanak jelentőséget fejlődési üteme a betegség (akut vagy szubakut), hiánya akut gyulladás jeleit vagy gerincvelő kompresszió. Klinikailag ez lehetséges, legalábbis feltehetően, gondoljon a vereség egyik vagy a másik ereit. A legtöbb esetben arra utal, hogy a arteria spinalis anterior és alkotó elülső isiász-velő törzsét különböző szintjein a gerincvelő.
Sajátosságai a klinikai kép is lehetséges, hogy végezzen közötti differenciáldiagnosztikai artériás és vénás radikulomieloi-shemiyami.
Artériás radikulomieloishemiya fejlődik ki akut vagy szubakut általában időszak után a prekurzorok és a háttérben hyperalgic válság követi a megszűnése vagy jelentős csökkenése a fájdalom. Jellemzi elváltozások elsősorban tünetekére ventrális átmérője felét a gerincvelő.
Nagy segítség a diagnosztikában további kutatási módszereket. Elzárása az aorta és az ágai bizonyos esetekben lehet megerősíteni, angiográfia. Meg kell jegyezni, hogy a részei ateroszklerotikus elmeszesedése aorta fal és annak aneurizma gyakran észlelt oldalán spondylograms. Specifikus információ a feltétele a gerincvelő nyerhető CT és MRI.
Compression tényezők betegeknél adja át spondylography, mielográfia vagy képalkotó eljárások (CT, MRI). Bűnrészességről ischaemia beszélni abban az esetben, felderítése nem tartása gerincvelő-sérülés szinttel külföldön velős fókusz által meghatározott klinikai adatok. Ez egy értékes tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban. A hiánya a subarachnoidális térben, és blokkolják a normális összetétele A gerincvelői folyadékban egy harmadik a betegek. Azonban, gyakran akut fázisában a stroke a gerincvelői folyadékban van egy jelentős változás (növelik a fehérjetartalma 0,6-3,2 g / l, és még ennél is nagyobb, néha együtt mérsékelt pleocytosis - 30 és 150 sejtet tartalmazó 1 l). Különösen megváltozott liquor sérti a vénás kiáramlás. Az akut fázisú stroke lehet subarachnoidális térben érzékelő egység, amely által okozott ödéma és megvastagodása a gerincvelő. Az ismételt gerinccsapolás 1-2 hét után. CSF általában normális, és blokkolja a subarachnoidális térben.
Elektrofiziológiai kutatási módszerek képes érzékelni az sérti a beidegzése izmok, amelyben rajta sérülés nem található normál klinikai vizsgálatban (elégséges izomerőt, nincs változás a hang).
A kezelést végezzük több szempontból is. Ezek közül az első célja elősegíteni a helyi vérkeringést, beleértve fedezetek és mennyiségének növelése a vér áramlási sebességének: felírni értágítók, vénás eszközök javítása szív- és érrendszerre ható, duzzanatát csökkentő, anti-agreganty, antihypoxants.
A második terület a terápiás beavatkozások és eltávolítási okkluzív folyamatot. A természetben tromboembóliás stroke-gerincvelői előírt véralvadásgátlók és vérlemezke elleni szerek. Azokban az esetekben, a gerinc kompresszió, vaszkuláris rendellenességek kezelésére politika irányul kiküszöbölve a tömörítés. Leggyakrabban ez a kérdés a discogenic betegség. Ezek a betegek használják ortopédiai (sűrű ágy, rajta egy fűző, masszázs az izmok a gerinc mentén, terápia), gyógytorna és a testmozgás. Ennek hiányában a siker Gyógyászati kezelés beállított jelzések műtéti beavatkozás. Azt is végzett betegeken intra- és extravertebrales tumorok. A választás módját és mértékét a művelet úgy döntött, egyéni alapon együtt neurológia és idegsebészet. Különleges taktika terápiás intézkedések követik léziók az aorta (coarctatio, érelmeszesedéses aneurizma). Tactics kell meghatározni együtt érsebészeti.
Minden betegnél, beleértve a posztoperatív időszakban előírt nootropikumkénti, vitaminok és biostimulants, a görcsösség - izomlazítók.
Bármi legyen is a módszer kóroki kezelés minden esetben a gerincvelő infarktus különös gondosságot igényel szakápolás, hogy megakadályozza a felfekvések és uroszepszist.