Ischaemiás stroke, gerinc, EUROLAB Neurology
Férfiak és nők megbetegszik azonos gyakorisággal életkora 30 és 70 éves vagy idősebb.
A több szakaszban azonosítani lehet a betegség során:
- prekurzorok lépés (távoli és közeli);
- lépésben a stroke;
- visszafordítani lépésben;
- lépésre maradék jelenségek (ha nem teljes felépülés).
Előfutárok gerincvelői ischaemiás stroke, rohamokban tranziens gerinc betegségek (mielogén, kaudogennaya vagy egyidejű sántítás, átmeneti paresztézia és a fájdalom a gerinc vagy a gerincvelő nyúlványok elágazási egyes gyökerek, rendellenesség a kismedencei szervek).
szélütés előfordulásának Temp más - a hirtelen (embólia vagy traumás gerincvelő kompresszió ellátó erek az agyban) néhány óráig vagy akár napokig.
Már említettük, hogy a szívroham gyakran előzi gerinc fájdalom a gerinc vagy az eljárás során az egyes gyökerek.
Jellemző megszűnése vagy jelentős süllyedés a fájdalom kialakulása után mieloishemii. Ez akkor fordul elő, mivel a szünet áthaladását fájdalom impulzusok mentén szenzoros vezetékek szintjén kandalló gerincvelő iszkémia.
A klinikai képet az ischaemiás stroke, gerincvelői rendkívül polimorf, és függ a prevalenciája ischaemia mind dlinniku és átmérői a gerincvelő. Attól függően, hogy a kiterjedtsége iszkémia a gerincvelő keresztmetszete megtalálható az alábbi lehetőségeket a klinikai képet.
ischaemia szindróma ventrális felében a gerincvelő (spinalis anterior artéria elzáródás szindróma Preobrazhenskii szindróma). Azzal jellemezve, heveny fejlődése bénulás a végtagok, disszociált paranesteziey, diszfunkció a medencei szervek. Ha ischemia lokalizálódik nyaki gerincvelő szegmenseket, fejleszti bénulás (paresis) a kezében laza a lábak - görcsös. Ischaemia az alsó háti szelvényre látható spasticus paraparesis, mieloishemiya lumbosacral lokalizáció - alacsonyabb petyhüdt részleges bénulás. A felső határ a disszociált paranestezii segít eligazodni a prevalenciája ischaemiás elváltozás a gerincvelő dlinniku. És izületi és tapintási érzés nem károsodott. Ischaemia lumbosacrális megvastagodása nyilvánul alacsonyabb petyhüdt paraplegiához a areflexia, disszociált paraanesteziey, késleltetés a vizelet és a széklet. Ez a tünet az úgynevezett Stanilovskogo-Tanon szindróma.
Szindróma elülső iszkémiás poliomielopatii egy változata részleges megsemmisítése struktúrák a ventrális felében a gerincvelő. Jellemző a gyors fejlődés a petyhüdt paresis egyes izomcsoportok a felső vagy az alsó végtag areflexia, és az izomatrófia és változások a EMG jelezve iszkémia belül elülső szarvának a gerincvelő. Ez a szindróma meg kell különböztetni a polio, amelyben feltárta a fertőzés jeleit a szakaszban, és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
Ischaemiás szindróma Brown-Sequard
Ez ritka. Ez eltér a tipikus fél kompressziós sérülés a gerincvelő, hogy továbbra is tárolni ischaemia hátsó vezetékek, így ízületbe izmos értelemben oldalán a középső láb bénulás nem zavarja. Az érvényesség ilyen anatómiai variánsok mieloishemii már említettük, ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány barázdált-commissuralis ellátó artériák csak egy, jobb vagy bal fele az átmérője a gerincvelő.
Az ischaemia-szindróma tsentromedullyarnoy
Jellemző akut vagy szubakut fejlődését szegmentális disszociált érzéstelenítés a veszteség a megfelelő szegmentális mély reflexek és könnyű perifériás paresis azonos myotomes. Klinikailag ez hasonlít egy syringomyelia (ischaemiás syringomyelic szindróma).
ischaemia szindróma szélterületéhez az elülső és oldalsó funicles
Nyilvánvaló görcsös bénulás a végtagok, kisagyi ataxia és könnyű vezetékezés paragipesteziey. Akut betegség kezdete és az azt követő lehetőségét szakaszos térfogatáram hasonlítanak spinális formájában szklerózis multiplex. Diagnózis segít nyomon követi a további fejlesztése a betegség.
Ischaemiás szindróma, amiotrófiás laterális szklerózis
Általában alakul ki a felső gerincvelő artériás medencében. A klinikai kép jellemzi gyengesége disztális felső végtag sorvadás a kis izmok a kezét, megnövekedett mély reflexek, karpális patológiai és Jog védjegyek. Vannak fascicularis izomrángás az izmok, a vállöv. Ebben szindróma, nincs terjedése paretikus jelenségek a bulbáris izomcsoport (nyelv, gége és garat).
ischaemia szindróma átmérője dorsalis gerincvelő (Williamson-szindróma)
Ritka, kapcsolódó elzáródás a hátsó arteria spinalis. Az ilyen betegek esetében, az akut szenzoros ataxia jelennek meg egy, két vagy több végtag, mérsékelt spasztikus bénulás a végtagok, szegmentális hypaesthesia, a szintjét jelzi, ischaemia, a rezgés érzékenység elvész a lábakon.
Ischaemia szindróma gerincvelő átmérő
Fejleszti leállításkor isiász nagy velős artéria részt vesz a kialakulását mind az elöl és hátul a gerinc artériát. Szinte mindig, ez topográfia hangsúly megfigyelt megsérti a vénás a gerincvelő (trombózis vagy kompressziós a gerincvelő és gyökérzetet vénák). Részletek a klinikai kép változhat attól függően, hogy a szint a lézió (nyaki, háti vagy lumbális szegmens).
Ismerete jellemző eltérések eloszlása gyökérzetet artériák és a gerincvelő bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy klinikailag meghatározni áldozat medence artériát. Íme egy rövid klinikai kép mieloishemii kikapcsoláskor egyes gerincvelői artériákban.
A szindróma az elzáródás súlyos elülső nyaki isiász-medulláris artéria (artéria nyaki bővítés)
Úgy tűnik, lassú vagy vegyes felső végtag parézis és spasztikus alacsonyabb, szegmentális és vezetőképes rendellenességek érzékenységi, diszfunkció a medencei szervek a központi típusú.
Amikor kikapcsolja a kiegészítő felső isiász-medulláris artéria fejleszt akutan alsó paraparesis, disszociált paranesteziya felső határa Thi -LIV szegmensek. Vizelet-visszatartás jelentkezik. Kezdetben általában elhalványul térd-és Achilles reflex. De mindig az úgynevezett Babinski jel. A következő 5-6 nap, kis paraparezis veszi a funkciók a központi (fokozott izomtónus, animált mély reflexek). érzékenysége rendellenesség általában koncentrálódik a régióban a felső háti dermatoma. A maradék fázisnál együtt jelei elváltozások THI -ThIV szegmensek. néha megfigyelhető kihalás mély reflexek a kéz, az alultápláltság kis izmok a kezét. Enyhén jelei elváltozások a perifériás motoros neuron tehát megerősítette elektromiográffal. Ezek a tünetek kezelhetők, mint a hosszú távú.
off artéria szindróma Adamkevicha (artéria ágyéki bővítés)
A klinikai kép ugyanakkor igen eltérőek lehetnek. Ez függ a betegség stádiumától. Az akut fázisú stroke mindig mutatnak lassú alsó paraparézis (paraplegia), disszociált vagy ritkán teljes paraanesteziyu a felső határa az oszcilláló szegmens THI -Si. Vsegdp szenved funkciója a kismedencei szervek (inkontinencia vagy vizelet-visszatartás, széklet). Gyakran hamar csatlakoztak felfekvések.