Perifériás artériás betegség - perifériás artériás betegség krónikus lefolyású. Alakult SEG-tary véráramlás elzáródása vagy szűkülete az aorta és a fő ág, ami jelentős csökkenését vagy megszűnését a véráramlás, általában az aorta és az artériák az alsó végtagok. Ennek eredménye a kényelmetlenséget, ischaemia, trofikus fekélyek és gangréna. Egyidejűleg mesenterialis és lisztérzékenység arteria lehet vonni a folyamatba.
A frekvencia növekszik a korral (párhuzamos a előfordulását atherosclerosis). Az uralkodó kor - a régi. Predominant padló - M (2: 1)
dohányzás
diabetes mellitus
hyperlipidaemia
artériás gipertonziya
Túlzott fizikai megterhelés.
morbid anatomy
Vérrögök a lumen az artéria
A kalcinált felvétel átlagos shell elzáródott ér, athero-plakkok Matous belső héj.
klinikai kép
időszakos sántítás
Szisztolés zörej felett csodálkoztak artériákban. hallgatózás pont
Mögött a szög a mandibula (nyaki verőér elágazás, és a kezdeti felosztása arteria carotis interna)
Place kapcsolódási sternoclavicular-sostsevid távú izom a kulcscsont (a kezdeti szegmense a közös nyaki verőér, subclavia)
Az kardnyúlvány (a hasi aorta, lisztérzékenység törzs)
A köldök felé pont között a belső és középső harmadának lágyéktáji ínszalag (jobb és bal csípő artériák)
Lágyéki (femorális artéria)
Poplitealis (térdhajlati artéria).
Point tapintása az artériák Az alsó végtag
Arteria femoralis - középső cruralis arch
Térdhajlati artéria - poplitealis
Poszterior tibiális artéria - mögött a mediális boka
A hátsó láb artéria - közepétől mezhlodyzhechnoi sorban az első ujjak közötti terek.
Osztályozása érelmeszesedéses elváltozások
I. szakasz - a fájdalom a vádli izmait jelennek nyugodt járás közben a parttól 1 km
AT - beteg előtt pryavleniya fájdalom át több mint 200 m-
IB - a beteg előtt a fájdalom át kevesebb, mint 200 m normális ütemben
III - fájdalom előfordulhat nyugalomban és séta egy 25 m távolságban
IV - fekélyes-elhalásos károsodásokat az alsó végtagok.
speciális vizsgálatok
noninvazív
Szegmensenként vérnyomásmérés (csökkentett disztális artéria sztenózis vagy okklúzió) különböző szintű kezek vagy a lábak előtt és után a fizikai megterhelés
A boka-kar érték (LPP) - BP arányban boka vérnyomás arteria brachialis
A betegek panaszkodott időszakos sántítás BOB általában 0,8 alatti (normál 1,0)
A betegeknél a nyugalmi fájdalmat BOB - kisebb, mint 0,5. Ha lehetséges index 0,4 alatti végtag elhalás
BOB hamisan felfújt méretben artériás kalcifikáció (általában kombinálva ateroszklerózis és diabétesz)
rheovasography
Duplex Doppler vizsgálat.
invazív módszerekkel
Intravénás angiográfia digitális képfeldolgozás
Az artériás angiográfia digitális feldolgozás
Hagyományos arteriográfiás - standard módszer értékelésére érrendszeri betegségek. A kontrasztanyag vezetjük be az artériás fát a kiszúrást a hasi aorta a lumbalis régió (translyumbalnaya aortography), a kiszúrást a femorális artéria speciális szonda által támogatott a kívánt távolságot. Egymást követően, mint a süllyedés a kontrasztanyag a periféria, egy sorozat X-sugarak.differenciáldiagnózis
A thromboangitis obliterans (gyulladásos betegség, amely gyakran alakul ki a fiatal férfi dohányosok)
Akut artériás elzáródás
Fibro-mi-antiplakk diszplázia perifériás érbetegség (ritka betegség)
Isiász - trauma és / vagy kompressziós a gerincvelő vagy annak gyökerei (jellemzően sérült gerincagyban ló farok).
Osteoarthritis a csípő és a térd ízületeit.
Az I. szakaszban és színpadi PA ambuláns mód
At nehezebb szakaszaiban - kórházi sebészi kezelés
Fizikai aktivitás: Ne engedjük a terhelést, ami fájdalmat okoz.
Diet № 10c segít csökkenteni a koleszterin szintjét a szérumban (lásd az érelmeszesedést.); elhízás normalizálása testtömeg.
A jelzések sebészi kezelés - NB (a gyors progressziója), a III-IV stádiumban. A jelzések sebészi kezelés - NB (a gyors progressziója), a III-IV stádiumban.
Maloshvazivny módszer: arteriális dilatáció területen sztenózis felfújásával a ballonkatéter -neoperativny módszert vezető zúzás .skleroticheskih athero-plakkok.
A tágulás végez az orvos-angiológiai angiográfia során. Angio-képe katéterballon változtatni, és ellenőrzése alatt az elektron-optikai átalakító szolgáltatja a terület szűkület. A ballont ezután felfújtuk oxigénnel vagy inert gázzal nyomás alatt 4-8 atm.
Artéria-tágulás lehet bonyolítja disztális embólia, és törés a hajó a területen dilatáció, előforduló 3-5% -ában.
Időtartam hajó átjárhatóságát következő ballontágításkor függ helyét az elváltozás. Kitágulása csípő és femoralis ad jó eredményt, de az átjárhatóság a kis artériák helyreáll sokkal rövidebb idő.
Nyílt kilátás nyílik a sebészeti beavatkozás.
Tolatási szolgáltatások: aorto-femoralis bypass szintetikus protézis, femoropoplitealis és tárd-bolshebertso-üvöltő bypass autovein
Átjárhatóságát autovenous shunt fennmaradt 65-80% -ánál 5 éven belül, végtag sikerül megmenteni a 90%
A fő halálok a műtét után - MI. Ezért, mielőtt a sebészeti betegek kell azonosítani látens koszorúér-elégtelenség és a szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére.
Endarteriectomia - a lumen nyitó és eltávolítását atheromás plakk együtt a belső héj. Csak alkalmazni, ha a helyi léziók az aorta vagy a közös csípőartériákba.
Ágyéki sympathectomia segít betegek betegségek alsó végtag artériák, nem támadható rekonstrukciója
Jó eredményeket lehet elérni közepesen súlyos nyugalmi fájdalmat, a kis felületi bőrfekélyek, vagy olyan betegeknél, akik több mint 0,3 BOB
Ez az eljárás csak ritkán indikált a cukorbetegek, mint sokan közülük folyik autosimnatzhtomiya.
Amputáció bizonyos esetekben nem csak menteni életüket, hanem hozzájárulnak a rehabilitáció a beteg. Mintegy 50% -a az amputációk teszik esetekben bonyolult cukorbetegség. Javallatok amputáció:
Elmulasztása, hogy végezzen a rekonstrukció az érintett hajók
Kiterjedt üszkösödés a láb
Szepszis, különösen okozott aerogen
Képtelenség, hogy ambuláns ellátás (akár pocle sikeres revaszkularizáció).
A pentoxifillin 400 mg 3 / nap. Kell alkalmazni óvatosan a labilis vérnyomás, szívelégtelenség, koszorúér sclerosis, rendellenességek máj és a vese funkciók, kombinációban vérnyomáscsökkentő és pro-drogok antidiabetikumok.
Az aszpirin (acetil-szalicilsav).
Gypolipidemicheskie szerek (lovasztatin, lipostabil).
Ganglioplegic (benzogeksony, dimekolin).
Andekalin.
Xantinol nikotinát 0,5-1 g 2-3 p / nap étkezés után. Ellenjavallt vérzés, miokardiális infarktus, súlyos szívelégtelenség, gyomorfekély az akut stádiumban. Következik-dátum óvatosan alkalmazható, ha a labilis vérnyomás, terhesség, kombinálva más vérnyomáscsökkentő szerek.
Niacin, nikoshpan.
Antihypoxants (E-vitamin).
B-vitaminok, aszkorbinsav.
Solkoseril.
Diadinamikus áramok diatermiát ágyék, barotherapy
Balneoterápia: hidrogén-szulfid fürdők (Pyatigorsk, Sochi, Matsesta).
trofikus fekélyek
trombózisa
Üszkösödés.
Kezelés és prognózisa
Közben változnak a lassan kialakuló kisebb tünetek gyors romlása, ami a sebészi beavatkozás szükséges
Viszonylag kedvező prognózist. Csak 10% -ánál több mint 10 éve, a betegség előrehaladtával a mértékben a végső kifejezése ischaemia
A túlélési arány az ilyen betegek elég magas (5 éves - 73%, 10 éves - 38%)
A leggyakoribb halálok - ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek.
Szinonimái. Érelmeszesedés az artériák
Obliteriruyuschiyateroskleroz
Kapcsolódó cikkek