A perifériás artériás betegség és
Perifériás artériás betegség - perifériás artériás betegség krónikus lefolyású. Alakult SEG-tary véráramlás elzáródása vagy szűkülete az aorta és a fő ág, ami jelentős csökkenését vagy megszűnését a véráramlás, általában az aorta és az artériák az alsó végtagok. Ennek eredménye a kényelmetlenséget, ischaemia, trofikus fekélyek és gangréna. Egyidejűleg mesenterialis és lisztérzékenység arteria lehet vonni a folyamatba.
A frekvencia növekszik a korral (párhuzamos a előfordulását atherosclerosis). Az uralkodó kor - a régi. Predominant padló - M (2: 1)
Kockázati tényezők Dohányzás A diabetes mellitus hyperlipidaemia artériás gipertonziya túlzott fizikai megterhelés. Patomorfologija trombusok az artéria lumen kalcinált felvétel átlagos shell elzáródott ér, athero-plakkok Matous belső héj.
klinikai kép
időszakos sántítás
Szisztolés zörej felett csodálkoztak artériákban. Point auscultation mögött a szög a mandibula (bifurkációs a nyaki artériába és a kezdeti felosztása a belső nyaki verőér) Place kapcsolódási sternoclavicular-sostsevid távú izom a kulcscsont (a kezdeti szegmense a közös nyaki verőér, subclavia) alatt kardnyúlvány (a hasi aorta, lisztérzékenység törzs) tól köldök felé pont között a belső és középső harmadának lágyéktáji ínszalag (jobb és bal iliaca) lágyéki (femorális artéria) poplitealis (térdhajlati artéria).
Point tapintása az artériák Az alsó végtag artéria femoralis - középső cruralis arch Térdhajlati - poplitealis poszterior tibiális artéria - mögött a mediális boka háti artéria száj - közepétől mezhlodyzhechnoi sor az első ujjak közötti terek.
Osztályozása érelmeszesedéses elváltozások I. szakasz - a fájdalom a vádli izmait akkor jelentkezik, amikor nyugodt gyalog 1 km - a beteg előtt pryavleniya fájdalmat át több mint 200 m IS - beteg, mielőtt a fájdalom átjuthat kevesebb, mint 200 m normális ütemben III - fájdalom akkor jelentkezik, nyugalomban és járás közben távolság 25 m-IV - fekélyes elhalásos károsodásokat alsó végtagok.
Vérzési idő PTI plazma glükóz Koleszterin Fibrinogén Fibrinogén B.
speciális vizsgálatok
Nem invazív szegmensenként vérnyomásmérés (csökkentett disztális artéria sztenózis vagy okklúzió) különböző szintű kezek vagy a lábak előtt és edzés után a boka-kar érték (LPP) - aránya vérnyomás a boka régióban a vérnyomást a brachiális artériában páciens panaszkodott időszakos sántítás jellemzően BOB 0,8 alatti (normál 1,0) szenvedő betegeknél a nyugalmi fájdalmat BOB - kisebb, mint 0,5. Amikor index 0,4 alatti lehetséges szöveti nekrózis végtag mérete BOB hamisan felfújva artériás kalcifikáció (általában kombinálva ateroszklerózis és diabétesz) Rheovasography duplex Doppler vizsgálatban.
Intravénás angiográfia invazív technikákkal, digitális képfeldolgozás artériás angiográfia digitális feldolgozó Normál arteriográfia - standard módszer értékelésére érrendszeri betegségek. A kontrasztanyag vezetjük be az artériás fát a kiszúrást a hasi aorta a lumbalis régió (translyumbalnaya aortography), a kiszúrást a femorális artéria speciális szonda által támogatott a kívánt távolságot. Egymást követően, mint a süllyedés a kontrasztanyag a periféria, egy sorozat X-sugarak. A differenciál diagnosztikájában thromboangiitis obliterans (gyulladásos betegség, amely gyakran alakul ki a fiatal férfi dohányosok) akut artériás elzáródás-szálas mi-antiplakk diszplázia perifériás érbetegség (ritka betegség)
Isiász - trauma és / vagy kompressziós a gerincvelő vagy annak gyökerei (jellemzően sérült gerincagyban ló farok). Osteoarthritis a csípő és a térd ízületeit.
KEZELÉS
Lépésben módban az I és mód PA színpadi járóbeteg
At nehezebb szakaszaiban - kórházi sebészi kezelés Fizikai aktivitás: Ne engedjük a terhelést, ami fájdalmat okoz.
Diet № 10c segít csökkenteni a koleszterin szintjét a szérumban (lásd az érelmeszesedést.); elhízás normalizálása testtömeg.
sebészi kezelés
A jelzések sebészi kezelés - NB (a gyors progressziója), a III-IV stádiumban.
Maloshvazivny módszer: arteriális dilatáció területen sztenózis felfújásával a ballonkatéter -neoperativny módszert vezető zúzás .skleroticheskih athero-plakkok.
A tágulás végez az orvos-angiológiai angiográfia során. Angio-képe katéterballon változtatni, és ellenőrzése alatt az elektron-optikai átalakító szolgáltatja a terület szűkület.
A ballont ezután felfújtuk oxigénnel vagy inert gázzal nyomás alatt 4-8 atm.
Artéria-tágulás lehet bonyolítja disztális embólia, és törés a hajó a területen dilatáció, előforduló 3-5% -ában.
Időtartam hajó átjárhatóságát következő ballontágításkor függ helyét az elváltozás. Kitágulása csípő és femoralis ad jó eredményt, de az átjárhatóság a kis artériák helyreáll sokkal rövidebb idő.
Nyílt kilátás nyílik a sebészeti beavatkozás.
Shunt műtét: aorto-femoralis bypass szintetikus protézis, femoropoplitealis és combcsont-bolshebertso-üvöltő shunt átjárhatóságát autovein autovenous shunt tartjuk 65-80% 5 éven belül a betegek, végtag sikerül megmenteni a 90% -a fő halálok a műtét után - MI . Ezért, mielőtt a sebészeti betegek kell azonosítani látens koszorúér-elégtelenség és a szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére.
Endarteriectomia - a lumen nyitó és eltávolítását atheromás plakk együtt a belső héj. Csak alkalmazni, ha a helyi léziók az aorta vagy a közös csípőartériákba.
Ágyéki sympathectomia segít betegek betegségek az artériák az alsó végtagok, nem támadható rekonstrukciós Jó eredményeket lehet elérni közepesen súlyos nyugalmi fájdalmat, a kis felületi bőrfekélyek, vagy olyan betegeknél, akiknek a BOB 0,3 Ezt az eljárást csak ritkán indikált a cukorbetegek, azaz. a. sokan közülük folyik autosimnatzhtomiya.
Amputáció bizonyos esetekben nem csak menteni életüket, hanem hozzájárulnak a rehabilitáció a beteg. Mintegy 50% -a az amputációk teszik esetekben bonyolult cukorbetegség. Javallatok amputáció: Ha nem kiterjedt rekonstrukció sérült ereket a láb üszkösödés, szepszis, különösen okozta gáz-képző mikroorganizmusok képtelenség ambuláns ellátás (akár pocle sikeres revaszkularizáció).
gyógyszer
A pentoxifillin 400 mg 3 / nap. Kell alkalmazni óvatosan a labilis vérnyomás, szívelégtelenség, koszorúér sclerosis, rendellenességek máj és a vese funkciók, kombinációban vérnyomáscsökkentő és pro-drogok antidiabetikumok.
Az aszpirin (acetil-szalicilsav). Gypolipidemicheskie szerek (lovasztatin, lipostabil). Ganglioplegic (benzogeksony, dimekolin). Andekalin.
Xantinol nikotinát 0,5-1 g 2-3 p / nap étkezés után. Ellenjavallt vérzés, miokardiális infarktus, súlyos szívelégtelenség, gyomorfekély az akut stádiumban. Következik-dátum óvatosan alkalmazható, ha a labilis vérnyomás, terhesség, kombinálva más vérnyomáscsökkentő szerek.
Niacin, nikoshpan.
Antigipoksanty (E-vitamin) .Vitaminy B csoport, aszkorbinsav.
Solkoseril.
Diadynamic áramok, diatermiás ágyék, barotherapy Balneoterápia: hidrogén-szulfid fürdők (Pyatigorsk, Sochi, Matsesta).
Trofikus fekélyek, trombózis üszkösödés.
Közben változnak a lassan kialakuló kisebb tünetek gyors romlása, a műtét, ami a szükséges viszonylag kedvező prognózist. Csak 10% -ánál több mint 10 éve, a betegség előrehaladtával a mértékét súlyos végtag ischaemia A túlélési arány Ezen betegek igen magas (5-éves - 73%, 10 éves - 38%) A leggyakoribb halálok - ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek.
Szinonimái. Érelmeszesedés az artériák a végtagok arteriosclerozis
Lásd. Szintén intermittáló sántítás, akut artériás elzáródás, érelmeszesedés
Csökkentésére. BOB - boka kar indexet.
ICD. I70.2 Az artériák Érelmeszesedés