Törés a rotátorköpeny, traumatológia minden
A „rotátorköpeny a vállízület.”
A legtöbb kóros állapotok a vállízület van társítva elváltozás a rotátorköpeny - komplex izmos-ín-kapszuláris struktúrák, működik, mint egy egység, és stabilitás biztosítása és a normál funkció a vállízület. Ez egy rövid ín váll forgatók - subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, kis kerek izom, intraartikuláris része az ín a hosszú fej a bicepsz, amelyek egymáshoz vannak csatlakoztatva, és a rostos ízületi tok jumper.
Törés a rotátorköpeny jellemzik a következő tulajdonságokkal:
1) hirtelen fellépő (kapcsolat trauma)
2) Progressing váll fájdalom, gyengeség és elvesztése aktív mozgás
3) A fájdalom válla gond éjjel, és kisugározhat a dokk területe a deltoid izom a váll
Passzív mozgás kezdetben továbbra is teljes mértékben, hogy tovább dolgozzanak ki közös kontraktúra.
1) tünet zavarodottság vállat vonva (Leclerc tünet - önkéntelen felfelé lebegési övet)
3) a helyi alultápláltság supraspinatus
Osztályozása rotátorköpeny könnyek.
Traumás vagy degeneratív
-Intraarticuláris, alacsonyabb (oldalán a közös)
-Extraartikuláris felső (a zsák)
Full (a teljes vastagság):
-minimum (<1 смплощади)
-Mérsékelt (2-3 cm)
-A masszív (> 3 cm)
Célkitűzés diagnosztikai módszerek rotátorköpeny szakadás feltételezhetjük arthrographia (a mandzsetta folytonossági megfigyelhető eloszlását kontrasztanyag vezetünk be a szubakromiális térben az ízületi üregben), ultrahang ultrahangvizsgálat és a mágneses rezonancia a vállízület.
Radiológiai jelei a krónikus könny a rotátorköpeny a következők:
1) szubakromiális sclerosis vállcsúcs folyamat
2) Felső subluxatio a humerus fej
Kezelése rotátorköpeny könnyek.
A kezelést kell kezdeni a konzervatív intézkedések (mint a ütköztető szindróma), és használja megérinti gumik 2-3 hét.
Tervezéséhez műtéti beavatkozás elengedhetetlen közötti differenciáldiagnosztikai különböző típusú törések a rotátorköpeny.
A részleges vagy teljes szakadás 1 cm-es betegek mutatja:
1) szubakromiális dekompressziós
2) Arthroscopic reszekció sérült szálak
Komplett megreped a rotátorköpeny nem kompatibilis a normális működését a vállízület. Amikor jelennek sebészeti beavatkozás:
2) Műanyag mandzsetta
Kezdetben szubakromiális dekompressziós végezzük a fent leírt módon (lásd. A vállízület ütközését szindróma). Majd értékelte a integritását a rotátorköpeny (általában helyi folytonossági hiányok a helyén zár a supraspinatus izom a nagyobb tuber a humerus, a központi végén az ín váltás közben a acromioclavicular közös). A legtöbb törések mind keresztirányú, mind hosszanti komponenseket. A tárgy a műtét a helyreállítása anatómiai integritás és hossza (tone) ín. Felhívjuk figyelmét, hogy a rés hossza több, mint 3 cm, általában sérült ín és infraspinatus izmokat. Következő végre mozgósítás közelebbi végén sérült inak, amely során szükséges, hogy elkerüljék a folytatása a résznél a kis kerek izmok, hogy ne sérüljön az ideg ágak hónalji azok át elhagyják a foramen quadrilaterum, és az ideg a suprascapular területen inzisura scapule.
Az izolálás és sebvarró a közelebbi végeit sérült inak osteotome csont szárny jön létre a nagy tuberkulózis a humerus, és egy AWL vagy egy fúró kialakított csatornák chreskostnogo a szálak, amelyeket azután feszitett és kötve páronként egymással.
3) hemiarthroplasticával (endoprotézis)
Immobilizáció a kimeneti busz 3-6 hétig (attól függően, hogy a hossza a rés), majd összekötő izometrikus izmok összehúzódása a vállöv, a passzív mozgás a közös, edzés, electromyostimulation.
Módszerek műanyag cseréje sérült supraspinatus ín kiterjedt hibák rotátorköpeny (5 cm-es vagy nagyobb):
1) keresztül alkatrészek subscapularis ín
2) a deltoid izomba (átültetés vállcsúcs)
3) abban az esetben, ha ez nem lehetséges, hogy visszaállítsa a integritását a inak a pozícióját még visszahúzás kezét, a sebészeti beavatkozás csökken a dekompressziós feldolgozó és sebészeti mandzsetta károsodás végre, hogy csökkentsék fájdalom intenzitását.
Arthropátiáját vállízület - szövődményeként kiterjedt krónikus törések a rotátorköpeny.
Végstádiumú régóta extenzív rotátorköpeny szakadás kíséri a fejlesztés egy patológiás állapot - váll arthropathia. Elvesztése hang supraspinatus képződéséhez vezet egy stabil felső subluxatio a humerus fej, a nyomás az utóbbi a izületi porc a lapocka üreg nem igazodik ez a fajta stressz és a fejlesztés a degeneratív változások a glenohumeral közös.
Sebészi kezelése ebben az állapotban áll hemiarthroplasticával (arthroplastica) a vállízület.
