Gap rotációs - mandzsetta - váll, kezelés, okoz, a tünetek, a megelőzés
- Mi a forgási szakadék „mandzsetta” váll
- Patogenezise (mi folyik itt?) A szünetekben forgási „mandzsetta” váll
- Tünetek Breaks forgási „mandzsetta” váll
- Diagnostics Breaks forgási „mandzsetta” váll
- Terápiás szüneteket forgási „mandzsetta” váll
- Melyik az orvosok a kapcsolatot, ha van egy forgási szakadék „mandzsetta” váll
Mi a forgási szakadék „mandzsetta” váll
Under forgási „mandzsetta” megérteni perednenaruzhnuyu váll és a kapszula a vállízület, amelyek összefonódnak ín a supraspinatus, infraspinatus és kis kerek izmokat. Legutóbbi kapcsolódik a szomszédos oldalait nagyobb tuberositas a humerus. Ilyen anatómiai közelsége izom rögzítés traumatologists hagyjuk, hogy összekapcsolják őket egy csoportba (rotátorköpeny), annak ellenére, hogy a különböző funkciók: a tövis feletti izom eltávolítja váll anterior és kifelé, infraspinatus és teres minor izmok tiszták váll-forgató kifelé.
Patogenezise (mi folyik itt?) A szünetekben forgási „mandzsetta” váll
ínszakadáshoz. tagjai a rotátorköpeny általában szövődménye vállficam. A leggyakrabban sérült inak mindhárom izmok ugyanabban az időben, de lehet izolálni supraspinatus ín könnyek, vagy csak a infraspinatus és kis kerek.
Tünetek Breaks forgási „mandzsetta” váll
Amikor döntésével a törzs előre beteg aktívan enyhítette a váll előtt, és kifelé 90 ° -os vagy nagyobb. Normális esetben, ha függőleges helyzetben az a személy, váll elrablását a következők szerint zajlik: vágás, a tövis feletti izom nyomja a fejét a humerus a cavitas glenoidalis, ami egy támogatást, majd deltoid hat a hosszú kar a felkarcsont. Ha megtöri a tövis alatti izom-ín vállízület nem záródnak, a deltoid izom-összehúzódás vezet elmozdulás a fej kar felfelé, azaz a. E. álláspont subluxatio, mint a tengely a felkarcsont és a cavitas glenoidalis nem ugyanaz. Amikor a törzs e tengelyek illeszkednek, és a csökkentés a deltoid izom bezárhatja a vállízület és tartsa a végtag vízszintes helyzetbe.
A „befagyott váll” tünet fordulhat elő a későbbiekben a sérülés. és amikor a passzív elrablását ellehetetlenül miatt kiirtás zseb Riedel.
Jellemző tünetének a forgási rés „mandzsetta” váll. - tünete „csökkenő zászló sakkóra.” Ez be van jelölve a következő: hogy előbb a vízszinteshez kar foglal köztes álláspontot supinatio és pronációját. Akkor kérje hajlik a karját a könyök 90 ° -ig. Ebben a helyzetben az alkarján nem őrzi meg, és leesik a mediális oldalán (mint a négyzetet sakk órák idején nyomás) rotiruya váll belsejében. Ennek oka hiányában antagonisták belső forgató és a képtelenség, hogy tartsa a váll súlyozott alkar hajlítva között egy olyan helyen az átlagos supinatiós és pronációját.
Törés forgási „mandzsetta” meg kell különböztetni a hónalji idegkárosodás, amelyben jelzik atonia és deltoid izom atrófia és a veszteség a bőr érzékenysége a külső felülete a felső harmadik a váll.
Amikor szemben arthrographia a vállízület megtörni a „mandzsettát” jellemzi kontrasztanyag töltés podakromialnoy zsákok, amelyeket általában nem jelentik a közös, csökkenésével vagy eltűnésével podakromialnogo helyet.
Diagnostics Breaks forgási „mandzsetta” váll
A korai szakaszában a diagnózis nehéz tüneti vállficam és az azt követő immobilizáció gipszet. Jellemzően, kezelt betegek után hosszabb rehabilitációs kezelés, ami nem hatékony.
A betegek panaszkodnak sérti a vállízület funkció, fájdalom, fáradtság és rossz közérzet is. Tapintható jelölt érzékenység területén nagyobb tuberosity. Különösen jellemző mozgási rendellenességek: nem váll elrablását. Amikor megpróbálja végrehajtani mozgás kar aktívan eltávolítja a szervezetből 20-30 °, majd felhúzta együtt vállöv (tünet Leclerc). A kötet a teljes passzív mozgások, de ha megteszi a vállát, és tartsa meg, a kéz cseppek (tünete hulló kezek). Emellett a passzív váll elrablása tűnik fájdalmas tünet akadályokat, amikor elhaladnak vízszintes vállmagasságban miatt bekövetkező csökkenése podakromialnogo helyet.
Terápiás szüneteket forgási „mandzsetta” váll
sebészeti kezelés. A leggyakrabban használt Kodmanom javasolt „Sabre” bemetszést kinyúló a közepén, a penge és a gerinccel párhuzamosan keresztül vállcsúcs lefelé 5-6 cm. Áthalad csuklyásizom és vállcsúcs, deltoid réteges, szekcionált szálas lemez, amely a supraspinatus izom- és podakromialnuyu táska, elérve rotációs „mandzsetta” váll. Az utóbbi esetben, a váll eltávolítjuk, és összevarrjuk erős varróanyag húzta össze a végeit az inak. A sebet összevarrtuk rétegekben, beleértve a vállcsúcs, amelyeket összetart két selyem öltésekkel. Végesség torakobrahialnoy rögzített gipsz kötés 4-6 hétig egy funkcionálisan kedvező helyzetben van. Munkaképesség belül visszaáll 3-4 hónap.
Meg kell jegyezni, hogy a műtéti beavatkozás megtörni a forgási „mandzsetta” váll változó, és függ a fajta sérülés, a korlátai és másodlagos változások a károsodási zóna.
A korai szakaszban a sérülés, különösen az elválasztás az inak a daganatot, a beavatkozás elvégezhető perednenaruzhnogo hozzáférés boncolás nélküli vagy eltávolítását a vállcsúcs. A későbbi szakaszokban, amikor halad ín-degeneráció, és lerövidíti spayanie durva hegek a környező szövetekre, varrni őket nem lehetséges. Folyamodik mozog a tövis feletti izom és a supraspinatus, infraspinatus és kis kerek izmokat.