Diagnózis a perifériás idegi sérülések - studopediya
Általános tüneteknél. Kár, hogy idegtörzsben jellemző a teljes vagy részleges sérti a vezetést, ami által meghatározott forgalmi zavar, érzékenység és az autonóm funkciók minden ágát az ideg szintje alatt sebeit. Mozgászavarok nyilvánulnak petyhüdt enyhe bénulása vagy bénulása a izomcsoportok által beidegzett idegsérülés. Megsértése beidegzése izmok csökkenése kíséri vagy veszteséget az adott mély reflexek, és sorvadása megbénult izmok paretikus.
érzékelési zavarok gyakran nyilvánvaló veszteséget (anesztézia vagy hypoesthesia) és legalább - stimuláció (paresztézia, hyperpathia). Először érvényesülnek teljes megszakítás ideg, mivel irritáció lép (a kellemetlen érzés, hogy az égő fájdalom) jellemzőbbek a részleges kárt.
Border az érzékenység csökkenése különböző fajok nem esik egybe az idegkárosodás. Érzéstelenítés zóna mindig kisebb hypesthesia zónában, mivel csak korlátozott területeken által beidegzett ideg ágai csak egy (a központi zóna vagy autonóm), és a többi az eloszlási területének az ideg ágak (maximum), hogy kisebb vagy nagyobb mértékű kereszt-beidegzett szomszédos ágai ideg fatörzsek. Az autonom zavarok észlelnek a zóna érzékenységi rendellenességek, és bemutatja megsértését izzadás (vagy gipogidroz Anhidrosis, hiperhidrózis kevesebb); vazomotoros tünetek (fázisváltozás szegmens denervált bőr hőmérséklete - az első nappal a sérülés után az ujjak területén beidegzés az érintett idegsejt - forró, és néhány nap után - a hideg, nem feltűnő helyi ödémát sérült végtag); trofikus szöveti változásokat (trofikus fekélyek, hypertrichosis vagy alopecia, neurogén összehúzódások).
Karfonat. Brachialis plexus képződött 5-8 és 1 nyaki mellkasi gerinc-ideg innerválja az izmok és a bőr és a felső végtagok. Kiosztani összesen felső és alsó típusok plexus sérülés.
Összesen típusa befolyásolja az összes fatörzsek a plexus brachialis, ami petyhüdt bénulása minden izom a kéz és altatás alsó harmadában a váll szintje és disztálisan az ujjak a veszteség a flexiós, könyök, könyök extensor, és Carpio radiális ínrefiexek. Kézi lóg, mint egy ostor. Az érintőképernyős határozza meg verejtékezés csökkenését. Idővel, a fejlődő izomsorvadás és a duzzanatot.
Felső típusú, néha bénulás Duchenne-Erb kapcsolódó károsodását nyaki gyökerek, alkotó 5-6 nyaki idegeket maguk Ezek az idegek vagy a tetején a primer sugárnyaláb. Nyilvánvaló veszteség függvényében supraspinatus, infraspinatus, deltoid, bicepsz, kar, musculus brachioradialis izom, supinator, feszítő része kéz és az ujjak. Érzékenység bonthatók külső felülete mentén a váll és az alkar a hátsó egy ujjal. Lehetetlen, hogy aktívan elosztására kéz a kézben a vízszintes, hajlító karok, a könyök, supinatiós nehéz.
Alsó típusú vagy Dejerine Klumpke szindróma társul elváltozások a méhnyak és a 1 8 mellkasi ideg rootlets bennük kialakított, vagy az alsó primer törzs. Nyilvánvaló megsértése mozgalmak és érzékenység az ecset. Lehetetlen vagy meggyengül hajlítása 2-5 ujjal, azok hígítása és keverése, ellenzéki ujjak I. és V. egymást. Idővel, az izmok sorvadása alakul magasság I, V ujj bordaközi izmok és a féregszerű. Szenved és kiterjesztése az ujjak. Érzékenység zavart a medialis él az ecset, beleértve a IV-V, a III-V ujjai mediális felszínén az alkar. Emellett kimutatható szindróma Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmusa) oldalán az elváltozás.
Ritkán sérült 7. vagy nyaki ideg átlagos primer törzse. Klinikailag, így detektált csapadék különböző mértékben extensor alkar, csukló és az ujjak, a fejlesztési hypesthesia hátsó felületén a váll és a hátsó az alkar és a kéz.
Axillaris ideg (5-6 nyaki gyökerek) innerválja elsősorban a deltoid izom, és a bőrt a külső felületén a váll. Ha károsodott miatt idegirtás deltoid Váll elrablását lehetetlen vízszintes vonalak és hypoesthesia érzékel a külső felülete a vállát. Ez az idő előrehaladtával fejlődik sorvadás a deltoid izomba. Hónalji ideg gyakran sérült meg elmozdulások a vállízület.
-Izomzati kután ideg (5-6 nyaki gyökerek) innerválja klyuvoplechevuyu, felkarcsont, biceps brachii izom és egy kis területen a bőr külső felületén alsó harmadában az alkar. Ha károsodott miatt denerválását bicepsz és váll izmait ez nem lehetséges vagy meggyengül könyök hajlítása. Ez az idő előrehaladtával fejlődik sorvadás a bicepsz. Ulnaris flexor reflex hiányzik, vagy nagyon meggyengült. Kifejezett érzékenység megfigyelt enyhe tünetek a külső (radiális) felületén az alkar. Mozgásszervi bőr ideg ritkán sérült általában sebek, néha együtt hónaljban a diszlokációk a vállízület.
A radiális ideg (6, 7 és 8, a nyaki gyökerek). Ennek eredménye, hogy a kárt szenvedett extensor alkar, a kéz és az ujjak, annak a ténynek köszönhető, hogy az ideg biztosítja beidegződés a triceps, feszítő csukló és az ujjak. Ebben a felrakó zónán függ a szinten a idegkárosodás. Ha egy ideg megsérült a hónaljban (a mentesítés az ágak a triceps), ez nem lehetséges meghosszabbítása az alkar, a csukló és az ujjak. Amikor az ideg sérült válla (alsó ágak a háromfejű karizom), amíg a cubitalis fossa esik mellék kefék és az I-V ujjak. Nem lehet aktív kiterjesztése a kezét, és az alapvető ujjperceket elrablására a hüvelykujj, csukló szupinációs. Jellemzi az úgynevezett „lógó” ecsetet. Érzékenység törött hátsó az alkar, a sugár és a hátsó fele a kefék az első ujjak közötti terek, de néha nem teljesen, mert a nagy anatómiai változatosságát beidegzés zóna és a „átfedés” a szomszédos idegeket. Most világosan és következetesen érzékenység megsértése érzékeli a zónában „anatómiai burnótszelencéjét”.
Ha a kár a radiális ideg a ulnaris régióban, és az alábbiakban lehet zavart csak merev ujjal (sérült csak mély ága a radiális ideg), anélkül, hogy elszakadna kiterjesztés ecset és zavar nélkül az érzékenység. Néha ez a törött csak az érzékenység területén „anatómiai snuffbox” - jele szenvedő felületes ága a radiális ideg. A radiális ideg általában megsérült törések a váll, könyök, kevesebb sebek.
A középső ideg (6, 7 és 8, a nyaki gyökerek). Zóna a beidegzés vannak sugárirányú flexor, hosszú flexor I ujj felületes és mély flexor II-III ujjaival izom ellenzi I ujj, valamint érzékenységet és izzadás a tenyéri felületén az első három és fél a negyedik kefe hüvelyk- vagy első két és fél a harmadik . Festés veszteség szintje határozza meg a idegsérülés, mint a felső harmadában az alkar ideg küld egy leágazás az alkar izmait. Ha a kár, hogy a váll, könyök régió rendellenességek területen a legkiterjedtebb - esik funkció pronator kerek, radiális flexor, hosszú flexor I, felületes és mély flexor az ujjak számára a II-III, izom, I ujj ellenzi. Szenved érzékenységét a tenyéri felszínén az ujj I-III, a külső fele a IV. Törött csukló hajlítás, amelyet enyhén deformálódik, az irányt a könyök, pronációs nehéz. Az a képesség, szembefordítható hüvelyk- és nem hajlítás. Amikor összenyomjuk kefe ököl I, II, és részben, a III ujjai vannak hajlítva.
érzékenység rendellenességek, akár igen érzéstelenítés, a legkifejezettebb a terminál ujjperecéibe II és III ujjaival. Megfigyelt különböző mértékben kifejeződik a kefe trofikus bőr rendellenességek, fekélyek, elsősorban a végén ujjperceket. Idővel fejlődésének köszönhetően a sorvadás a magasság I ujj kefével hasonlít a „majom”, azaz a hüvelykujj nem ellenzi, és ugyanabban a síkban a többit.
Amikor idegkárosodás a középső és alsó harmadában az alkar mozgás az ujjak nem törött, kivéve megsértése az ellenzék I ujját. Néha azonban megmarad, és az ellenzék. Mindig azonosított rendellenességek érzékenység és izzadás, valamint a magas szinten a lézió - érzékenységi betegség külső megfogógyűrű a tenyér, I-III és IV ujj külső felülete, ahol az érzéstelenítő detektáljuk végén phalanxán II-III ujjaival. Finger flexiós szenved csak egyidejű kárt a hajlító inak.
Klinikailag medián idegkárosodás könnyen azonosítani, ha a beteg csukott szemmel, irritációt okoz, csipetnyi végén felületet a tenyéri ujj phalanx II (autonóm terület), összehasonlítva azokkal az ujj irritáció II ép kezét. Elvesztése vagy csökkenése válasz erre a fájdalmas ingerre - bizonyíték kárt a középső ideg.
A nervus ulnaris (8 nyaki és háti gyökér 1) innerválja könyök flexor, felületes és mély flexor ín IV-V ujjak, az összes kisebb izom kefe azzal az eltéréssel, ellenzi - V ujj izmai magasság, része magassági ujj izmai I., az összes bordaközi és IV- V féreg-szerű, és a bőrt a voláris felületén a V és a IV fél ujját. Kár, hogy a nervus ulnaris minden szinten kíséretében bénulás a kis izmok a kezét. Amikor idegi sérülések a váll és a könyök a régióban szenvednek, sőt, könyök flexor, felületes és mély flexor IV és V ujjak. Ezért, IV és V hajlító az ujjak nehéz, és a hajlítási a terminál ujjperceket az ujjak nem lehetséges. Amikor hajlított kefe tért sugárirányban. Basic ujjperceinek, nagyobb mértékben, V. és IV vannak beállítva meghosszabbítása, és a végén és a középső polusognuty ( „karom” kefe). Tenyésztésre és így az ujjak nem lehetséges, mivel az ellenzék V ujját. Tipikus érzékenységi rendellenességek, a legkifejezettebb szélén a könyök és a csukló V ujját.
Ha a kár, hogy a nervus ulnaris az alkar annak a ténynek köszönhető, hogy az ágak a könyök flexor és flexor digitorum már elkülönül az ideg, hajlító ujja ecsettel nem szenved - megsértését észleljük, hogy Pinch, kontrasztos V ujj, érzékenység zavar és izzadás a IV-V ujjak, amíg az érzéstelenítés és Anhidrosis hegyén V.
Klinikailag ulnaris idegkárosodás könnyen azonosítható alkalmazásával pengetős irritációt tenyéri felszínén az ujj végén phalanxán V - nincs reakció vagy gyengült reagálva az alkalmazott stimuláció, ha összehasonlítjuk a sértetlen oldalon - tanúsítvány ulnaris idegsérülés.
Az idegek sérülése palmar ujj látható tipikusan korlátozott része hypesthesia vagy érzéstelenítés az elülső-oldalsó felülete egyik vagy a másik hüvelykujjával, és a későbbi szakaszokban, amikor alkotó heg neurinoma - fájdalom a legkisebb érintésre, hogy a bendőben.
Az idegek sérülése leghátsó ujját érzékenysége rendellenesség nyilvánul hypesthesia által hátsó-oldalsó felületén egy ujj és a fájdalom kialakulását szintjén a heg neuróma.
A ülőideg (lumbális 4-5 és 1-2 keresztcsonti gyökerek). Idegpályák, minden izom flexorok az alsó lábszár, a láb és a lábujjak - semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris, tricepsz borjú-, hát- és az elülső lábszár, peroneálisak, hosszú és rövid izmok és a extensorok az ujjak, valamint a bőr, kezdve az alsó harmadában a sípcsont. Autonóm terület - egyedüli. Csak nagyon nagy kár, hogy ez, a fenti a fari szeres, vagyis felett az ágakat az izmok a csípő ad mellett veszteség a mozgás és érzés a láb, a megsértése hajlítása a térdízület. Ha a kár nem éri el a fari szerese a klinikai kép áll hasadó zavar a comb a sípcsont és szárkapocscsonti idegek vagy működési zavara az egyik közülük. Rendszerint csökken minden mozgását a láb és a lábujjak, fejlesztése betegségek érzékelés és izzadás gyalog, nagyobb mértékben, a talpon.
Gyakori szárkapocsideg (ágyéki gerinc 4-5). Beidegző extensorok a láb és a lábujjak és az izmok, a kimeneti csatorna (a tibialis anterior izom, a hosszú és rövid extensorok I-V ujjak, hosszú és rövid peroneal izmok), és a bőr a hátsó lábát. A láb sérült szárkapocsideg lóg, járás lesz nagyon jellegzetes: a sebesült, hogy nem fáj a földnek lógó lábbal, kénytelen emelni a nagy láb - „Kakas” járása. Nem lóg hasonlít egy ló. A Stop vannak hajtva benne. Az érzékenység csökken, előnyösen a hátsó láb, kivéve annak belső széle, femorális ideg innervált ága. A sebesült nem hivatkozhat a sarok, lehetetlen kiterjesztés (dorsiflexió), láb és lábujjak.
Tibia-ideg (1-2 keresztcsonti gyökerek). Beidegző az izmok, a hátsó csoport a láb és a talp az izmok (tricepsz borjú, tibialis posterior, hosszú és rövid flexorok az ujjak), valamint a bőr a talpa. Amikor idegkárosodás szinten a csípő hajlítása a láb esések és lábujjak. Az áldozat nem hivatkozhat lábujjak. Idővel miatt sorvadása az izmok a láb, kialakult az úgynevezett „üreges” stop. Érzékenység törött, előnyösen, az alsó, amíg az érzéstelenítés. Amikor idegkárosodás a középső és alsó harmadában a láb mozgását rendellenesség nem történik meg, csak azt megsértését állapította meg az érzékenység a talpa.
Sebek más értelmes klinikai idegeket (femorális, obturator, felszíni vagy mély peroneal, talpi idegek, kután idegek hasfal) ritkán fordulnak elő. Klinikai jellemzők, a diagnózis és sebészi kezelése sérüléseik bemutatják az adott kézikönyvek.