Kanyaró, rubeola, skarlát - Medical Journal - a helyes diagnózis

KANYARÓ - akut vírusos betegség, a levegőben lévő átviteli mechanizmus, azzal jellemezve, láz, yn mérgezés, hurutos légúti és makupopapulez-sósav bőrkiütés.

A kórokozó a paramyxovirus család gyorsan inaktiválja a környezetben. Végén az inkubációs, és legfeljebb a harmadik napon az időszak kiütések vírusnak a vérben (virémiát). A szisztémás meghibásodik limfoid szövetek és a retikuloendoteliális rendszer képződése óriás multi-core szerkezetek. A vírus befolyásolja a nyálkahártya a légúti és okoz alopecia perive jKyrwpHoe gyulladás a felső réteg a bőr, amely megnyilvánul bőrkiütés. Bebizonyosodott szerepe az allergiás mechanizmusokat. Az a lehetőség, tartós kanyaró vírus a szervezetben felépülés kanyaró a fejlesztési szubakut szklerotizáló panencephalitist, amelynek progresszív lefolyású és halállal végződik.

A lappangási idő 9-10 nap, néha kiterjed a 17 nap. Hurutos (első) időszakban jellemző a láz, az általános mérgezés kifejezve baromfinátha (nátha, köhögés). Kórjelzô előforduló előtt 1-2 nappal a kitörés, - azonnali Bel-sky - Filatov - Koplik: nyálkahártya arcát, legalábbis az ajkak, a fogíny jelennek fehéres kis papulák, nem egyesülő egymással. Ez a tünet tart 2-3 napig. 3-5 nap betegség új hőmérsékletemelkedés kiütés, kiütések kezd időszak tart, hogy 3 napig jellemzi pont: az első, a kiütés jelenik meg az arcon, a nyakon, a mellkas felső részén, majd a törzsön és a harmadik napon - át végtagok. Elements kiütés - makulopapuly egyesülő egymással után is elhagyja foltos pigmentáció és a kis rubevidnoe begöndörödjenek. Alatt kitörések hurutos jelenségek és mérgezés tünetei súlyosbodhatnak; Blood leukopénia relatív neutrofíliagátló és eozi-nofiliey.

A betegség időtartama 7-9 nap. Alatt rekonva-lestsentsii jelölt fáradtságot és csökkenti a szervezet ellenálló képességét a különböző kórokozók. A kanyaró enyhe, közepes vagy súlyos forma. Streets, fogadó seroprevention megfigyelt mitigirovannaya (legyengített) kanyaró, azzal jellemezve, kezdetleges az összes tünet. Közül a leggyakoribb szövődményei gégegyulladás, amelyek kísérheti stenosis a gége - korai far kapcsolódó kanyaróvírus, és később far több súlyos és elhúzódó természetesen; társult tüdőgyulladás, valamint késői gabonafélék, a másodlagos bakteriális fertőzés, különösen gyakori a kisgyermekek; stomatitis, otitis, blepharitis, keratitis. Egy nagyon ritka és veszélyes szövődmény az agyvelőgyulladás, kanyaró, meningoen-tsefapit.

Tipikus esetben a diagnózis megállapítható már a hurutos időszakban. Pontos felismerés segít szerológiai (HI). Amennyiben megkülönböztetni ARI, rubeola, allergiás bőrkiütések, gyógyszer.

Az aktív immunizálás az összes gyermek; 15-18 hónap. Élő attenuált vakcina használják L-16. Oltás végezzük egyszer szubkután injekcióval 0,5 ml feloldott vakcina. Való érintkezés hatására a beteg kanyaró nem oltott alatti gyermekek 3 éves korig (gyermekek és immunrendszerű nem életkor korlátozást), hogy megakadályozzák injektált 3 ml immunoglobupina. A beteg izoláljuk kanyaró legalább addig, amíg az 5. nap után a kiütés. Gyermekek, akik érintkezésbe kerültek beteg korábban nem kitett aktív immunizálás alá disszociáció a 8., a 17. napon, és passzívan immunizált 21 nappal az állítólagos szennyeződést. Fertőtlenítő nem végzik el.

Rubeola - akut vírusos fertőző betegség levegőben lebegő cseppek átviteli; Ez jellemzi a rövid távú láz, foltos kiütés és duzzanat zadnesheynyh és nyaki nyirokcsomók.

A lappangási idő 16-20 nap. Egy tipikus korai tünete-duzzadási zadnesheynyh, occipitalis és egyéb nyirokcsomók. Egyes esetekben van egy gyengén hangsúlyos hurutos felső légúti. Együtt a hőmérséklet növekedés az egész test bőr jelenik halvány vörös, foltos kiütések, elemei, amelyek nem hajlamosak összevonni, és eltűnik 2-3 nap, nem hagyva pigmentáció. Az egészségi állapota a beteg, mint általában, majdnem eltört. Rubeólafertőzés gyakran rejtve. Komplikációk ritkák postnatapnom fertőzés (ar-tropatii, encephalitis). A méhen belüli fertőzés az embrió elpusztul, vagy ő fogja alakul ki krónikus fertőzés krasnush Nye vereségével a különböző szervek és a kialakulását magzati fejlődési rendellenességek (microcephalia, gidrotsefapiya, süketség, szürkehályog, szívfejlődési rendellenesség, és mások.). Amikor a méhen belüli fertőzés után alakul organogenezis fotopatiya (anémia, trombocitopéniás purpura, hepatitis, csontbetegség és mások.). Ezek a gyerekek megtapasztalják hosszú fennmaradása a vírus.

Ellentétben a kanyaró és rubeola esetek többségében nincsenek hurutos időszak foltok Belsky - Filatov - Koplik kifejezve fokozatos kiütések; kiütés halványabb, nem hajlamos összeolvad, és nem hagyja el a pigmentáció és a hámlás. A pontos diagnózis segít szerológiai (HI).

beteg izolálására, amíg az 5. napon a betegség hatástalan, mivel a legtöbb Recon-valestsentov vírusürítés tovább is tarthat. Meg kell védeni a terhes nők kórtörténetében nem szerepel rubeola által kommunikál a beteg legalább 3 hétig. Való érintkezés esetén a beteg terhes nő rubeola ajánlott bevezetni hiperimmun gamma-globulin (20 ml). Ha a betegség a nők rubeola az első 3 hónap a terhesség tartják, hogy mutassa meg a zavarásért. Kifejlesztett aktív immunizálás módszerrel.

Skarlát - akut levegőben anthroponosis amely érinti főleg a gyerekek 10 éves korig; láz, általános mérgezés, torokfájás, bőrkiütés pettyes. VTE gyakorisága az őszi és téli hónapokban-CIÓ.

A kórokozó - béta-hemolitikus streptococcus csoport toxigén-colonizes az orrgarat, néha a bőrt, ami a helyi gyulladásos sérülést okozott (torokfájás, regionális nyirokcsomó-gyulladás). Exotoxin általuk termelt tüneteket okoz mérgezési és kiütések. Streptococcus körülmények között elősegíti a mikrobiális invázió, ami szeptikus komponens nyilvánul nyirokcsomó, középfülgyulladás, szeptikémia. A fejlesztés a kóros folyamat fontos szerepet játszanak az allergiás résztvevő mechanizmusok eredetét és patogenezise komplikációk a késői időszakban a betegség. Szövődmények gyakran társul streptococcus felülfertőzés és fertőzések ellen.

A lappangási idő 5-7 napig tart. Betegség kezd akut. Emelkedett testhőmérséklet, van egy hangsúlyos rossz közérzet, fejfájás, fájdalom nyeléskor. Tipikus és állandó -angina tünet jellemzi élénk vérbőség lágy szájpadlás, megnagyobbodott mandulák, a hézagok vagy a felületen, amely gyakran kimutatható hum. A felső nyirokcsomók megnagyobbodott, fájdalmas. hányás gyakran előfordul, néha többször is. Az 1., legalábbis a 2. napon a bőr az egész test jelenik meg élénk rózsaszín vagy piros kiütések punctulate. Nasolabialis háromszög marad halványsárga (Filatov tünet); Fehér autographism; a redők a végtagok gyakori pontszerű vérzések. Kiütés tart 2-5 napig, majd elhalványul egyidejűleg lesüllyednek testhőmérséklet. A második héten a betegség megjelenik pikkelyes bőr - tányér distapnyh a végtagokon, a kis- és krupnootrubevidnoe - a törzsön. A nyelv eredetileg kiszabott, 2-3-edik idő tisztítani, és a 4. napon vesz egy jellegzetes formája: egy fényes vörös színű, éles kiálló mellbimbó ( „málna” nyelv). Jelenlétében súlyos intoxikáció megfigyelt CNS (gerjesztés, delírium, blackout). Elején a betegség tüneteinek megfigyelt növekedés szimpatikus tónus, és egy 4-5-közölnek a paraszimpatikus idegrendszert.

Enyhe formában skarlát intoxikáció gyenge, láz, és minden más megnyilvánulása a betegség eltűnik 4-5-edik idő; Ez a leggyakoribb változata a modern trend a skarlát. Mérsékelt-súlyos formában jellemzője, hogy nagyobb a tünetek súlyosságát, beleértve a tünetek a mérgezés; lázas időszakban 5-7 napig tart. Súlyos formája, most nagyon ritka, előfordul a kétértékű változatok: mérgező skarlát kifejezett tünetei mérgezés (magas láz, a tünetek a CNS-elsötétülő tudat, delírium és kisgyermekeknél görcsök, Menin-gealnye jelek), az összes tünet oldalán a torok és a bőr ejtik; skarlát súlyos szeptikus nekrotikus anginát, heves reakciót a regionális nyirokcsomók és a gyakori komplikációk a szeptikus érdekében; nekrózis a torokban lehet található, nem csak a mandulák, hanem a nyálkahártya a puha szájpadlás és garat.

Szövődmények: glomerulonephritis (főleg a harmadik héten;, synovitis, fertőző szív, legalább a jelenléte szeptikus szívizomgyulladás komponens betegség is előfordulhat suppurativ szövődmények. Lymphadenitis, adeno-tályog, középfülgyulladás, mastoiditis, orrmelléküreg-gyulladás, tüdőgyulladás Lehetséges pyosepticemia .. kiújulás skarlát és visszatérő angina kapcsolatos streptococcus fertőzések ellen. az elmúlt évtizedekben, a szövődmények jelentősen csökkent. Miután átment skarlát fennáll, általában egész életen át tartó immunitást. a közelmúltban, azonban a frekvencia és kiújuló betegségek enyhén növekedett.

Nehézségi felismerése felmerülő tipikus formája a betegség. Kell különböztetni a kanyaró, rubeola, gyógyszer okozta bőrkiütés, vörheny formában ál-dotuberkupeza. Vannak olyan esetek, staphylococcus fertőzés vörhenyszerű szindróma.

Megfelelő kezelési körülmények otthon végzett. Kórházban kezelt súlyos és bonyolult formákat skarlát, valamint a járványügyi mutató. Ágynyugalom 5- 6 napig (vagy tovább, súlyos esetekben). Carry antibiotikum-kezelés: hozzárendelése benzilpenicillin 15 000- 20 000 U / (kg.sut) / m 5 -7dney. Otthon, az enyhe formája skarlát lehet használni fenok-simetilpenitsillin befelé, megduplázva a megadott napi adag. Ha a toxikus formában a kórházban alkalmazott intravénás infúzió neokompensana, gemodeza, 20% glükóz vitaminokkal oldattal. A szeptikus bemutatott formában intenzív antibiotikum-terápiát. Komplikációk kezelésére (nyirokcsomó-gyulladás, középfülgyulladás, Jade) hajtjuk végre a szokásos szabályokat.

A beteg izoláljuk otthon vagy (ha szükséges) kórházba. Tanács egyszerre feltölteni a kórházban 1 -2 nap, megszünteti a kapcsolatot a lábadozó betegek akut időszak skarlát. Lábadozók a kórházat komplikáció nélkül a 10. napon a betegség. A gyermek gondozási központ engedély lábadozók a 2. nap után a betegség. Gyermekek, akik érintkezésbe kerültek beteg és nem az emberek, akik a skarlát bevezetett óvodai vagy iskolai első két osztály után 7 napos otthoni szigetelés. A lakás, amely a beteg rendszeres aktuális fertőtlenítés, ilyen körülmények között, a végső fertőtlenítési szükségtelen.