Akut köszvényes arthritis
Akut köszvényes arthritis - akut múló gyulladás által okozott mind a közvetlen fellépés húgysav kristályok és közvetetten - a neutrofilok aktiválása és az ízületi folyadék sejtek. A fagocitózis kristályok leukocitákat megsemmisítése lizoszómák és lizoszomális felszabadulását termékek, és kemotaktikus anyagok, komplement aktiválást, kallikrein rendszer hozzájárul a gyors fejlődése egy akut gyulladásos folyamat.
Az érintett, mint általában, az egyik az ízületek, különösen az alsó végtagok, a szinte kötelező (és fele annyi idő alatt, és debütált) közös elváltozás 1 toe. Rezchayshaya fájdalom, képtelenség legkisebb mozgás az érintett közös, akár az érintőképernyő a lapok, a fényes kivörösödés és duzzanat, van sürgős (néhány órán belül, általában reggel) - ezek tipikus tünetei az akut köszvényes arthritis.
Tünetek Akut köszvényes arthritis:
Akut köszvényes arthritis tart néhány napig, és teljesen átmegy kezelés nélkül is. Miután az első köszvényes roham körülbelül 10% -ánál hosszú távú remisszió, de a legtöbb az elmúlt 1 év rögzítésre 1-3 kiújulás vagy havi (ritkábban - hetente) támadások ellen. Amikor egy epidemiológiai vizsgálat (Framingham stady, 1967) kimutatta, közvetlen összefüggés a fejlettségi szintet, és a lehetőséget, uricaemia ízületi válságokat. Ily módon, amikor a húgysav szintjét a vérben 6,0-6,9 mg / dl rögzített köszvény 1,8%, és a szinten 7,0-7,9 mg / dl - 11,8% -ában.
A felhalmozódása húgysav Cook gyakorisága változhat a szervezetben, és a természet exacerbációk köszvény; Ez folyamatosan visszatérő rohamok, és ritka esetekben - szokatlanul nehéz támadni. 4 A betegek figyeltünk köszvényes válság folytatta rendkívül nehéz, egyidejű kezelése több arthritis. formában köszvényes csomók, a gyulladás, fekély és kinyerjük sűrű krétaszerű masszát egy nagy számú kristályok húgysav (a szakirodalomban ismertetett psevdoflegmonoznaya formában köszvényes roham) megkülönböztetni köszvényes arthritis egyéb akut monoarthritis (pirofoszfát, amikor a kalcium-lerakódás, szeptikus arthritis, és mások.) lehetővé teszi, hogy a szúrás közös tanulmányi az izületi nedv mikroszkópia. A végső patognomikus jele heveny köszvényes ízületi gyulladás a jelenléte a jellemző kristályos nátrium monourata belül vagy kívül a leukociták, röntgen vizsgálat az érintett ízületi gyulladás ebben a betegségben nem diagnosztikus értékű, és csak a későbbi szakaszokban feltárja periarticularis lerakódás, csontsűrűség csökkenése, a jelenléte a csont üregek Bár fényerő klinikai tünetei gyulladásos ízület köszvényes roham gyakran diagnosztizálják késő. Így a 100 általunk megfigyelhető az elmúlt években, köszvényes betegek több mint 80%, az adatok azt mutatják, történelem, képes volt felismerni a betegség 8 éves vagy többet az ízületi gyulladás kezdete támadásokat. Az első látogatás egy orvos érvényesült diagnózis „arctalan” arthritis. gyakran betegek említett egy sebész traumás arthritis, fertőző betegségek gyanúja orbánc, nagyon gyakran diagnosztizáltak rheumatoid arthritis.
Miután az első támadások szenvedő beteg köszvény észrevétlenül, ezt követően könnyen megbirkózik izületi krízisek akár az átmenet a krónikus formája a betegség a deformációja ízületek és köszvényes tophus. Amellett, hogy a fejlődő krónikus ízületi betegség, van egy jellegzetes vesebetegség - köszvényes nephropathia.
Okai heveny köszvényes ízületi gyulladás:
Tényezők kicsapódó előfordulása köszvény támadás - ez az alkohol feleslegben állati fehérje az élelmiszer-fogyasztás és egyéb élelmiszerek gazdag purin, kiszáradás (meleg éghajlat, szauna) túlhűtés sérülést. A legjelentősebb hipotermia ízületek és fizikai túlterhelés, beleértve a statikus, mint a séta a szűk cipő.
Akut köszvényes ízületi gyulladás:
• gyors enyhülést hoz kolchicin: 0,5 mg óránként, amíg arthritis alábbhagyott, vagy amíg mellékhatások (hányás, hasmenés), de nem több, mint 6-8 mg / nap, • Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (indometacin, ibuprofen, naproxen, piroksekam ,. szulindak, de nem szalicilátok) általában nagy dózisban használják és a rövid-pálya (2-3 nap). Ha társbetegség máj és a vese, különösen idős betegeknél, különös gondosságot igényel.
• Bevezetés a glükokortikoidok az ízületi üregbe akut köszvényes arthritis hatékony, de rendkívül fájdalmas ízületi köszvény akadályozza a manipuláció.
• Allopurinol jelenleg a fő hatóanyag normalizálását a húgysavszint a szervezetben, azonban míg ez nem vonatkozik az akut roham mivel bármilyen ingadozások a koncentrációja húgysav a vérben meghosszabbíthatja köszvény. Kijelölése ollopurinola a poslepristupny időszakban kell kísérnie kizárva minden kockázati tényezők köszvényes rohamok, néhány esetben, ajánlott 1-2 hónapos profilaktikus kolchicin 1 mg / nap. Állandó, egész életen át tartó vétel allopurinol a fő kezelési módszer a köszvény és hatékonyan megakadályozzák a további akut rohamok köszvényes arthritis. A kezelés a másodlagos köszvény lehetséges a okainak megszüntetése hyperurikaemiát.
Tanulmányunkban, van egy teljes elengedése köszvényes rohamok uricaemia jelentős csökkentése vagy teljes normalizálódása esetekben diuretikumok, megtagadása alkohol vagy kiválasztását ólom a szervezetből segítségével komplexképző szerek (az ólom köszvény).
• sredneterapevticheskih allopurinol dózis 300 mg / nap, a kritérium, amikor kiválasztja a dózis elérése húgysav szintjét a vérben 4-5 mg / dl.
célszint segít elérni uricaemia nizkopurinovaya alacsony kalóriatartalmú étrend. A jelenlétében a kezdeti tünetek krónikus veseelégtelenség megnövekedett szintjeit kreotinina 2-3 mg / dl allopurinol adag nem haladhatja meg a 100 mg / nap; rendszeres ellenőrzés szükséges a vér kreatinin szint, további felhalmozódását előállítását megszünteti.