Módszer műanyagok hasfal elülső kezelésére posztoperatív ventrális sérv és a nagy
A találmány a gyógyászat, nevezetesen plasztikai sebészet a hasfal elülső kezelésére posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű. Az eljárás magában foglalja a műanyag hasfal elülső, amely úgy történik, sebvarró a peritoneum, majd musculoaponeurotic teret a összevarrt hashártya és a fascia rögzített hátsó lapot mesh endoprotézis. Rögzíteni a belső protézis első lökhárító lap. Nem védett kikötő a belső protézis szárny saját bőrét, előre kivágjuk a műtét előtt és a kezelt Jani. A módszer hatékony műanyagok miatt kis számú helyi szövődmények formájában szürke és könnyű végrehajtani. 3 ave.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, és lehet alkalmazni, hogy a hasfal elülső plasztika kezelésében posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű. Fejlődés ellenére herniology az elmúlt évtizedben, a betegek kezelésére posztoperatív hasi sérvek még mindig kihívást jelent. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a teljes betegek száma posztoperatív ventrális sérvek nem csökken, miközben továbbra is a betegek nagy százaléka a nagy és óriás sérvek. Adataink szerint, kivéve 176 operált betegek operáció utáni ventrális sérvek, 42% a betegek nagy és óriás sérvek (27,6% - 14,4% és a nagy - óriás).
Jelenleg az arany standard a posztoperatív hasi sérvek tekinthető műanyag háló protézis.
Változatok a háló protézis elrendezés, ha a műanyag hasi sérv.
1. Intraperitoneális (a hasüregben).
2. Preperitonealnoe (a preperitoneal térben).
3. között musculoaponeurotic rétegei a hasfal elülső.
5. Kombinált (abban az esetben, ha ez lehetetlen, hogy a fascia hiba egy protézis, azzal jellemezve, az implantátum részben között található a mozgásszervi aponeurotic réteg a hasfal).
De együtt kétségtelen előnye ennek a módszernek, hogy van néhány hátránya.
Az egyik súlyos szövődmények modern herniology kialakulását szürke. Ha csak a gyakorisága a klinikai szürke adatok alacsony lesz, de a rutin ultrahang alkalmazása posztoperatív sebek - meg fogja közelíteni a 100%. Megkülönböztetni klinikailag szignifikáns és klinikailag jelentős szeróma. Az előbbi nincs klinikai megnyilvánulásai spontán maguktól megoldódnak, és ezért nem igényelnek kezelést. De az utóbbiak kezelendő, és néha nagyon hosszú. Alapvető, hogy a formáció egy szürke frekvencia jelenik belső protézis helyét. Így, klinikailag jelentős szeróma mutattunk 47,6% a műtéten átesett betegek posztoperatív sérvek nadaponevroticheskim helyét a protézis, és 30,3% a betegek mozgásszervi aponeurotic helyét a protézis (1).
Amikor nadaponevroticheskom rács elhelyezési mód, hogy szükség van a leválása a bőr alatti szövet a bőr aponeurosis vérkeringést és a nyirok áramlását, ami a hosszú távú váladékot a sebet. Különben is, a protézis, hogy egy idegen test érintkezik a bőr alatti zsír növeli a váladék. Mindez azt eredményezi, hogy a megjelenése nekrózis a bőr határ és rost, valamint a kiterjedt szeróma paraproteznyh alkotnak egy sipoly és az azt követő seb suppuration (2).
Az utóbbi még fenyegetőbb szövődmény a műtét utáni időszakban, mert ebben az esetben az első lemez megolvad aponeurosissal és az alsó válik gennyes sebek belső protézis. Szükség van, hogy távolítsa el a protézis, és gyakran csak egy része. De a katasztrofális progresszió a fertőzés vezethet teljes elutasítása a háló segítségével a seb minden probléma azonnali kiújulásának sérv és egyéb technikai szövődményeket.
Ismert módszerek hernioplasty posztoperatív ventrális sérv, amely műanyag Sérv hibakezelési mesh endoprotézis, hogy varrunk a kerülete mentén, és a középső, hogy a képződött ágy, és elhatárolására a belső protézis a szubkután zsír hordozó annak elülső betegtájékoztató aponeurosissal vagy fület állítható levélhüvelyek (3, 4).
Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy erősítse a hasfal elülső és, ennek megfelelően, csökkenti a visszaesések számának.
Azonban a hátránya ezeknek a módszereknek a szükségességét széles leválás a bőr alatti szövet, és a bőrt a fascia. Ez megszakítja a vérellátást, a vénás és a nyirokkeringés, ami oda vezethet, hogy a hosszú távú seb izzadással.
Sőt, mindkét módszer bonyolult design.
Az eljárás magában foglalja autoalloplastiku hasfal elülső, ahol az első műanyag végezzük hasfal elülső fele Sérv SAC ezután rögzítjük a aponeurosissal mesh protézis, és amely után hordozó fennmaradó része a Sérv sac.
Az eljárás csökkenti a visszaesések számának és a korai posztoperatív szövődmények miatt használja, hogy izoláljuk az implantátum, mind a hasüregből, és a bőr alatti zsír a levelek, sérv sac.
Azonban ez bonyolult végrehajtani, és nem elég hatékony, mivel a lehetőségét megismétlődésének.
A célunk a találmánnyal az, hogy olyan eljárást a hasfal elülső plasztika kezelésében posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű hatékony és könnyű végrehajtani.
A feladatot úgy oldjuk meg a javasolt eljárás műanyagok hasfal elülső kezelésére posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű tartalmazó autoalloplastiku hasfal elülső, a találmány szerinti, a műanyag a hasfal elülső úgy végezzük sebvarró a peritoneum, majd musculoaponeurotic teret a összevarrtuk peritoneum és a hátsó lapot aponeurózis belső protézis rögzített hálóra, amely után a belső protézis rögzített elülső lap aponeurosissal, majd menedéket belső protézis szárny om saját bőrét, előre kivágjuk a műtét előtt és a kezelt Jani.
A műszaki eredményeként a javasolt eljárás az, hogy növelje a hatékonyságot azáltal, hogy csökkenti a visszaesések számának és az egyszerűsítés a módszer. A műszaki eredmény érhető el, hogy a műanyag a hasfal elülső úgy végezzük sebvarró a peritoneum, majd musculoaponeurotic teret a összevarrtuk peritoneum és a hátsó lap aponeurosis rögzített mesh protézis, amely után a belső protézis rögzített elülső lap aponeurosissal, majd menedéket endoprotézis csappantyú saját bőrét, a korábban kimetszett és feldolgozott műtét előtt Jani.
A műszaki eredmény annak a ténynek köszönhető, hogy a protézis által határolt szubkután zsír szárny saját bőrét, nevezetesen érintkeznek egymással az egyik fő oka a kialakulásának szürke. Azonban még abban az esetben gennyes bőr behatárolják belső protézis gennyes üreg, amely elkerüli eltávolítása a belső protézis.
Ezen kívül végeznek menedéket belső protézis bőrgraftra szegély sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a Sérv sac.
A javasolt módszer a következőképpen hajtjuk végre:
Végzett műanyag hasfal elülső által sebvarró a peritoneum, majd musculoaponeurotic teret a összevarrtuk peritoneum és a hátsó lapot aponeurosis egy hálós protézis, amely rögzítve van hozzá a kerületük mentén, majd az elülső lapokat aponeurosis lehetséges anélkül, törzs, húzzák a középpont felé, és összevarrtuk a kerülete mentén, hogy belső protézis, amely után a maradék belső protézis meztelen menedéket szárny saját bőrét, ami varrunk, a szórólapok kerülete mentén a aponeurosissal és a belső protézis.
Ebben a pre-kivágtuk bőrlebenye műtét előtt, és kezelik az eljárással által javasolt Yanov ami abból áll, kivágjuk bőr graft nem egy távoli donor helyet, és a kiemelkedés a zóna és az azt követő deepitelizatsii bőrrel epiteliális rövid érintkezési a bőr felületén egy forró (92-94 ° C) sóoldat (az említett hőmérséklet lehűtéssel érjük el egy forró folyadék egy üvegedényben 10-15 percig a műtőasztalon) (6).
Tekintettel arra, hogy a betegek nagy és óriás posztoperatív hasi sérvek mindig felesleges bőr területén posztoperatív heg, így a kimetszés elején a művelet nem vesz sok időt, és nagyon gyakran a klasszikus működésének kezdetét. Előállítása bőrlebenye Janov végezhető párhuzamos műveletek asszisztens.
A javasolt módszer hajtottuk műanyag hasfal elülső kezelésére posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű 23 beteg.
Ennek eredményeképpen az egy éves követési ezeknek a betegeknek a sérv kiújulásának talált. Oktatási klinikailag jelentős seroma és fekélyesedő már csak egy beteg, de ebben az esetben az implantátum eltávolítása nem szükséges.
Példák a konkrét teljesítmény a javasolt eljárás
Beteg M. 60 év.
Kapott a tervezett műtéti beavatkozásnál a diagnózis a posztoperatív hasi sérv (M4W4R0).
Erre a célra végzett plasztikai hasfal elülső által sebvarró a hashártya, majd musculoaponeurotic helyet a összevarrt hashártya és a hátsó lap aponeurosissal meghatározott nettó belső protézis, amelyre azután a határoló szegély első lap aponeurosissal és ezt követően fedezi fel belső protézis fül bőrében korábban kivágott a műtét előtt és kezelt Jani.
A posztoperatív időszakban a beteg eseménytelen volt, a seb begyógyult elsődleges szándék.
A beteget vizsgált egy év alatt, nem tért vissza a sérv.
Beteg K. '51.
Kapott a tervezett műtéti beavatkozásnál a diagnózis a posztoperatív hasi sérv (M4W4R2). Mi a cukorbetegség és elhízás 3 lépésre a kísérő betegségek.
A posztoperatív szeróma volt megfigyelhető spontán boncolás sérülés. Hosszú exsudatio a sebből csatlakozásával fertőzés és gennyes. Ezt követően, amelyet akár gennyes seb, törlődik. Másodlagos sebgyógyulás kivetésével másodlagos varratokat. Ebben az esetben nem tudtuk elkerülni a kialakulását seroma, hogy talán ez az oka, hogy a telepítés egy nagy terület a protézis és egy nagy leválása a bőr alatti szövetek. Ami a bőr graft, úgy nőtte ki magát is jól is rothadó.
Beteg K. '71.
Belépett a tervezett műtét diagnosztizálására posztoperatív hasi sérv (M4W4R1).
A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, a seb begyógyult elsődleges szándék.
A beteget megvizsgálta egy évvel később, nem volt megismétlődik a sérv.
Amint az az eredményekbői látható, a javasolt módszer a hasfal elülső plasztika kezelésében posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű hatékony és könnyű végrehajtani.
KÖVETELÉSEK
Módszer műanyagok hasfal elülső kezelésére posztoperatív ventrális sérvek nagy és óriás méretű tartalmazó autoalloplastiku hasfal elülső, azzal jellemezve, hogy a műanyag a hasfal elülső úgy végezzük sebvarró a peritoneum, majd musculoaponeurotic teret a összevarrtuk peritoneum és a hátsó lap aponeurosis meghatározott nettó endoprotézisek majd rögzítse a belső protézis elülső lap aponeurosissal majd menedéket belső protézis saját bőrgraftot, pre kimetszés a műtét előtt és kezelt Jani.