A mitrális stenosis - Szívbetegségek
Etiológiája, patogenezise mitrális stenosis
A szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás - a leggyakoribb reumás szívbetegség. Predominant mitrális stenosis megfigyelt 83,2% -ában mitrális és 62,4% -a minden esetben a megszerzett szív hibák. Szinte mindig van következménye a reumás láz. Általános szabály, hogy az utóbbi alapján kidolgozott krónikus dekompenzált mandulagyulladás közelsége antigén struktúrájának a endocardium és a mikroflóra mandulák vezet autoimmun agresszió endocardium (szívbillentyű, subvalvularis struktúrák, stb). A háttérben a T-szupresszor-elégtelenség alakul rheumás carditis. Bevonása a pillangószelep folyamat vezet kezdetben az érintett ragasztás szárnyak és a szelep komisszúra, és később - a bruttó fibrózis, merevsége a szelep készülékek és subvalvularis struktúrák. A későbbi szakaszokban képződött kalcitot ERA szelepet és annak annulus fibrosus. Ezek a morfológiai változások csökkenéséhez vezethet a térségben a bal vénás nyílás, amely rendszerint 4-6 cm2. A klinikai megnyilvánulások hiba fordul elő csökkenő a nyílás terület 2-1,5 cm2 és kifejezetten csökkent fizikai aktivitás a beteg akkor jelentkezik, ha a mérete kisebb, mint 1 cm2. A kapcsolat a kialakulását gátló akadályok a kiáramlás a vér a bal pitvarból a mitrális diasztolés gradiens van kialakítva, hogy eléri a 30-40 Hgmm (4-5,3 kPa) helyett 0,7-2 Hgmm (0,1-0,3 kPa) normálisan. Kompenzációs folt támogatott hipertrófia a bal pitvarba. Ugyanakkor az alacsony teljesítmény a szív részleg vezet a gyors kitágulása, volumen-túlterheléssel a pulmonális keringés. Ez ahhoz vezet, hogy a fejlesztés a szív asztma, hemoptysis, pangásos tüdőgyulladás. Ez megteremti a feltételeket a fejlesztési tüdőödéma. Ahhoz, hogy megakadályozzák az ilyen reflex mechanizmus kiváltott - görcse a pulmonalis arteriolák majd arteriolosclerosis (Kitaeva reflexek), ami kirakodását a nagy részét a bal pitvar és a pulmonális keringés. Azóta kialakult pulmonáris hipertenzió növekszik szisztolés jobb kamrai túlterhelés és tágítása. Lépnek fel relatív a tricuspidalis elégtelenség, vénás magas vérnyomás, májnagyobbodás, perifériás ödéma, folyamatosan halad. Növeli a szívelégtelenség, hipoxémiához elkerülhetetlenül halálhoz vezethet. Ezzel párhuzamosan a tipikus mechanizmus egy adott keringési dekompenzáció vice CIÓ miatt tágítása a bal pitvar alakul pitvari remegés, pitvari elősegíti a trombózist. A mitrális billentyű meszesedés ez a jelenség okozza az embólia veszélyeztető tünetegyüttes, amely hatással van a legtöbb az artériás rendszerben a szisztémás keringésbe. Gyakran alakulnak ki agyi infarktus, ami viszont okozhat bénulást és halált.
Clinic mitrális stenosis
A legjellemzőbb panaszok a fáradtság, légszomj, csökkent terhelhetőség. A jövőben kezdenek zavarni kimaradások szív - hírnökei pitvarfibrilláció, köhögés gyér köpet. Idővel feljegyzései hemoptysis. Amikor kifejezve szakaszában gyűrődések képződését magasságban pulmonáris hipertenzió tűnik akrocianózis, duzzanat és a lüktetést nyaki vénák, növekvő májnagyobbodás, és a perifériás ödéma. A végső szakaszában a fejlődő szívhibája cirrhosis, ascites, hydrothorax, oliguriya.Pri tapintása a szív szinte 3/4 betegek által meghatározott jellegzetes diasztolés remegés, az úgynevezett macska dorombol - az eredmény az áthaladását a véráramba keresztül a szűkült mitrális billentyűt. A klasszikus jele auskulta- tive satu preszisztolés zörej csúcsán a szív, a hangos taps I hangot; Egyidejű mitrális visszaáramlás és lehet auscultated szisztolés zörej, II hang a tüdőartéria amplifikált, punctuated, néha hasított. Mivel a súlyosságát mitrális stenosis van osztva 5 lépésben (A.N.Bakulev, B.A.Damir); I - a teljes összeget (ha van ilyen objektív bizonyíték fogyatkozás); II - relatív keringési elégtelenség, megnyilvánuló nehézlégzés erőkifejtéskor; III - kezdeti szakaszban súlyos keringési elégtelenség. Kerül sor a stagnálás a kis és nagy köröket forgalomba, szívnagyobbodás, vénás magas vérnyomás, a máj megnagyobbodása; IV - végső szakaszában súlyos keringési elégtelenség: pitvarfibrilláció, perifériás ödéma, hasvízkór; V - a végső stádiumban a keringési zavarok, visszafordíthatatlan degeneratív változások az összes szervben és szövetben.
Diagnózis a mitrális stenosis
Az EKG hullám formájában kimutatható mitrális P (hipertrófia bal pitvar), a jobb kamrai hipertrófia, jellemzői, később - a pitvari tachysystole. On PCG rögzített diasztolés zörej a presistoliche- lefölözött erősítés, nagy amplitúdójú I hangok, kattintson mitrális billentyű nyitási, meghosszabbítják az intervallum Q - I hang 0,08-0,1. On echocardiogram (M-Scan) kimutatjuk egy U-alakú formája a szelepet. Ha X-ray detektált mitrális szív konfiguráció - (simaság derék miatt domború íveket a bal pitvar és a tüdőartéria) megnövelt vaszkuláris mintázat (Kerley vonalak) a nyelőcső eltérése kontrasztos ív kis sugarú. Egyes esetekben a pontos diagnózis invazív ép úgy érjük el, szúrás a bal pitvar, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa kibővített predserdno- diasztolés kamrai gradiens. Értékes információt adott szívkatéterezés és radiopaque tanulmány.
Orvosok Moszkvában
Ár: 5500 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.
Koledinsky Denis G.
A belépőjegy: 5500 rubel.
Hogy egy találkozót 5500 rubel.
Ár: 5000 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.