Szalmonellózis - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Szalmonellózis - akut fertőző betegsége az emberek és állatok egy primer lézió a gyomor-bélrendszer (ritkán figyelhető általánosított formában).
Az alap-károsodás által okozott Salmonella, hagyományosan 3 csoportra osztottuk: tífusz és paratífusz, gastroenteritis, és vérmérgezésben. Leggyakrabban a „szalmonellózis” használják által okozott gyomor- a baktériumokat.
Etiológia. Kórokozók - Gram-negatív baktériumok a Salmonella nemzetség mozgó Enterobacteriaceae család.
Epidemiology. Betegségek elterjedt, a legtöbb természetes víztározó a kórokozók - egy férfi és a különféle állatok (beleértve a hüllők, kétéltűek, halak és madarak).
A fő útvonalak továbbításának - élelmiszer (szennyezett élelmiszerekben), és a vizes pin.
• Salmonella önállóan nem hatol a hámsejtek a GI traktus és bejutni őket endocitózissal.
• A baktériumok kis igazítani szaporodnak a hám bazális membrán elérve behatol a lamina propria.
• Onnan bekerül a véráramba (azonosítani lehet a vér kultúra), de a legtöbb Salmonella okoz klinikai megnyilvánulásai bacteremia, mert gyorsan kiüríti fagociták. Kivétel - Salmonella typhimurium.
• A kockázat vérfertőzés jelentősen megnőtt károsodott aktivitása mononukleáris fagociták, például a betegek sarlósejtes anaemia és HIV - fertőzés.
• Kórokozó saját nyálkahártya lemez elszaporodik és okozza a fejlesztés egy helyi gyulladásos válasz és a folyadék beáramlását a lézió.
• manifesztációk hasmenéses szindróma által okozott enterotoxinok generációs, növeli a ciklusos AMP-szintet szintézis Pg aktiváló vagy törés fehérjeszintézis (például Shigella toxinok).
A tünetek (jelek)
Klinikai kép és osztályozása
• Emésztőrendszeri formában.
•• Az inkubációs idő tartományok 12-18 órán át 2-3 nap (átlagosan - 7-24 h).
•• Kiindulási akut betegség: a test hőmérséklete emelkedik, ott hidegrázás, hasmenés rendellenességek (többszörös ismétlődő hányás, dús vizes hasmenés, hasi fájdalom).
•• A kezdeti szakaszban a betegség, hogy az élen mérgezés tünetei (gyengeség, fejfájás, hidegrázás, stb). Amikor a gyomor formájában szalmonellózis a kóros folyamat az érintett valamennyi részlege az emésztőrendszerben.
•• A közepén a betegség minden betegnél hányinger, hányás, étvágytalanság, a betegek többsége, ezek a tünetek kísérik a hasmenés. Hányás az első napon megismételjük karaktert. A széklet gyakorisága nem haladja meg a 10-15 o / nap. A leggyakrabban megjegyezte bőséges híg széklet nyálkával.
•• Állandó tünet - hasi fájdalom (fordul elő az első órában a betegség), és nyomásérzékenység; fájdalom lehet diffúz, vagy súlyos hányás, lokalizált gyomortáji és a köldök.
••• Amikor vastagbél sérülésekre fájdalom lehet, hogy görcsök a természetben, és mozgassa az alsó felét a has. Egyes betegek a fájdalom és görcsök kapcsolódó cselekmény székletürítés.
••• A szék gyakran marad vizenyős vagy pépes, de lehet, hogy egy keverékben a nyálka vagy vér.
••• tapintásra a has határozza meg körüli fájdalom a has, görcsök és fokozott érzékenysége a szigmabélben, vakbél kiterjesztett zümmögő.
••• gyakran felfedi porhanyósságával tapintása és gyomortáji régióban.
•• Az oka az akut funkcionális veseelégtelenség lehet károsodott vese véráramlás, valamint a változások a víz - elektrolit-egyensúly. A legnagyobb eltérések megjegyezte, a fejlesztés a fertőző - toxikus sokk.
• általános formája
•• tifopodobnaya lehetőség klinikailag hasonlít tífusz és paratífuszt. Jellemzi elhúzódó láz, a máj megnagyobbodása és a lép, sápadtság, és injektálása az ínhártya, az utóbbi néha subikterichnost. A mellkas és a has bőrkiütés tűnhet rozeoloznaya
•• Szeptikus kiviteli alaknál lényegileg salmonellozny szepszis tipikus alkotnak metasztatikus gócok gyulladás (tüdő, agyhártya, csontvelő, stb).
•• A klinikai képet a gyermekek és az idősek.
••• tífusz és szeptikus lehetőségek gyermekek kerülnek rögzítésre gyakrabban. Súlyos formái szignifikánsan gyakrabban fordult elő a kisgyermekek. Állapot súlyosságától határozza meg a súlyos kiszáradás.
••• Idős betegeknél a tünetek a mérgezés általában erősebb, gyakran képződnek bacteriocarrier és fejlesztése komplikációk.
• bacteriocarrier tekinteni szubklinikai szalmonellózis
•• Akut hordozót. Idő elválasztása baktériumok változik 15 nap, 3 hónap. Hosszabb kiválasztása (több mint 3 hónap) tekintik krónikus hordozót
•• Tranziens hordozót. Hiánya jellemzi a klinikai tünetek, mint abban az időben a felmérés és az előző 3 hónapban. Egy - kettős megalázottság három egymást követő negatív bakteriológiai vizsgálata a széklet és vizelet, negatív szerológiája dinamika.
diagnosztika
• Bakteriológiai vizsgálat. Materials Research: széklet, hányadék, gyomormosás, vér, vizelet. Is feltárja a maradék élelmiszer, eszik beteg, nyers termékek és félkész termékek előállítására használt; napi minták elkészített ételek, állati takarmány, a mosófolyadékot a különböző berendezések és egyéb elemek gyanús, mint tényező az átviteli. Optimális időzítése bakteriológiának gasztrointesztinális formái szalmonellózis betegség - az első napokban; általánosított formája - a végén a második elején vagy a harmadik héten. A pozitív eredmények száma jelentősen megnő növekvő sokfélesége felmérés. Megszerzése pozitív eredményeket leginkább a tanulmány széklet
• TPHA cisztein bontásban, így különbözőképpen érzékeli titerei IgG antitestek.
Differenciál diagnózis • Vírusos gastroenteritis • Egyéb bakteriális gastroenteritis (vérhas, kolera, stb) • Vérmérgezés (meningococcus, staphylococcus) • Vakbélgyulladás • Cholecystitis • bélperforációt.
• diéta segítségével mechanikusan és hőkezeléssel feldolgozott élelmiszerekben az étrendben
• Ha gastrointestinalis formájában magatartási gyomormosás p - rum nátrium-hidrogén-karbonát vagy gyenge p - rum kálium-permanganát; enyhítésére dyspepsia használt metoklopramid
• Rehydration Therapy
•• Saline p - ry (például Regidron) belsejében
•• Ha fertőző - toxikus sokk, kiszáradás mértéke IV, III kiszáradás mértéke hemodinamikailag instabil, vészes hányás, folyadékveszteség hányás és hasmenés nagyobb, mint 1 l / h; oligoanuria, a cukorbetegség és a károsodott glükóz felszívódását - só p - ry (például nátrium-acetát + Nátrium-klorid, nátrium-acetát, nátrium-klorid + + kálium-klorid) / a
•• méregtelenítésére (enyhe kiszáradás vagy felszámolása után) együtt a só p - rami jelölt kolloid p - ry
• Az antibiotikum terápia nem javallt egyszerű formák
•• gyermek életének első évében az idős betegeknél, immunszupresszív állapotok és generalizált fertőzés - belül 3-7 nap (immunszuppresszív körülmények között, amikor generalizált fertőzés - a hosszú idő) ampicillin legfeljebb 4 g / nap (gyermek életének első évében - 50 -100 mg / kg / nap 3 óra) amoxicillin 3 r 0,5-1 g / nap (gyermek első életévben - 20 mg / kg / nap 3 szakaszban), ciprofloxacint 500 mg orálisan minden 12 órában ( felnőtt)
•• Amikor bacteriocarrier bizonyos esetekben (például, dolgozó személyek az élelmiszer-egységek, orvosi személyzet) lehet rendelni ciprofloxacin 500 mg orálisan minden 12 órában egy hónapig (amíg negatív bakteriológiai kutatás).
• hypovolemiás sokk
• A fertőző - toxikus sokk
Megelőzés. Szükséges higiéniai követelmények a termelés, szállítás és tárolás az élelmiszeripari termékek. Kerülni kell az érintkezést állati ürülék, a sejtek tartalmaznak tiszta ágynemű, stb Gondos kézmosás.
BNO-10 A02 • Egyéb fertőzések salmonelloznye
Kábítószer és orvosi alkalmazhatóságának kezelésére és / vagy megelőzésére „szalmonellózis”.
Farmakológiai csoport (ok), valamint a gyógyászati készítmények és / vagy gyógyszerek szerepelnek a farmakológiai csoport.