Lyell szindróma - Tünetek, okok, kezelés és diagnózis
A „szindróma Lyell” kifejezés olyan súlyos vereséget a bőrön - toxikus epidermális necrolysis. Ez a betegség legsúlyosabb formája az ismert hólyagos dermatitis allergiás eredetű legyen is. Ez a forma a gyógyszer reakció le először 1956-ban.
A etiológiája és a betegség patogenezisében
A bőrsérülés következtében alakul ki a komplex hatások a mérgező, gyógyászati és fertőző ágensek (néhány vírus, vagy Staphylococcus fertőzés). A legtöbb esetben, Lyell szindróma alakul miatt egyes betegeknél a kezelés farmakológiai szerek. Nehéz reakciót a bőrön adhat antibakteriális szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, barbiturátok és szulfonamidok. Esetben a betegség következtében mérgezés rossz minőségű élelmiszer.
A vezető szerepet patogenezisében epidermális necrolysis tartozik a citotoxikus hatását limfociták a szervezet saját celluláris szerkezete (bőrsejtek és (vagy) az epithelium). A fő klinikai tünetei vannak kialakítva az intézkedés alapján a biológiailag aktív anyagok, amelyek nagy mennyiségben szabadulnak fel infiltráció epidermális (epiteliális) aktivált limfociták és a makrofágok.
A klinikai képe toxikus epidermális necrolysis
Az első klinikai tünetei lehetnek rögzítettek az első napon megkezdése után allergén gyógyszerek. Egyes esetekben, van lassú a betegség progressziója (2-3 héten belül).
Az általános, a beteg állapotától és a toxikus epidermális nekrolízis gyorsan (2-3 napon belül) romlik. A betegségre jellemző a láz és kifejezett tüneteit mérgezés.
A bőrön először jelenik meg kiütéses kiütés (például skarlát vagy kanyaró) néhány fájdalmas elemekkel. Már néhány óra után a helyszínen elváltozások, valamint a nem módosított részek vannak kialakítva bullákat (hólyagok), egy nagy terület. Ezek tartalma buborékok savós vagy savós-vérzéses. Oktatási rövid idő alatt megnyílt spontán, és a helyükön, a bőrön jelenik eróziós léziók jellegzetes élénk piros színű.
Az első kiütés jelenhetnek meg a száj nyálkahártyáján. Ezt követően, akkor átterjedt a nyálkahártya a felső gyomor-bél traktus és a légutakat.
A beteg úgy érzi, fájdalom és égő érzés a léziók; Általában fix dysaesthesia.
Lyell szindróma jellemzi egy nagyon pozitív jele Nikolsky. Nikolsky tünete az, hogy amikor egy enyhe súrlódás látszólag egészséges bőr megfigyelhető pillanatnyi hámlással a hám. A külső réteg a bőr jön le, felfedve a felülete a sírás.
Ennek eredményeként, az epidermolysis kialakított mintázat fokának megfelelő az égési betegségek II. Ha a toxikus epidermális nekrolízis befolyásolhatják nemcsak a beteg bőrén. Gyakori súlyos mérgezés pusztulását okozza számos belső szervek (vese, máj, szív és a t. D.). Lehetőség van a fejlesztési szepszis.
Amellett, hogy mérgezési tünetek a beteg megjegyezte súlyos kiszáradás növeli és cachexia (lesoványodás miatt gyors katabolizmus).
Lyell-kór diagnózisa
Megjelenése előtt az első jelei a epidermális nekrolízis diagnózis nagyon nehéz teljesíteni. Amikor a klinikai tünetek kifejlődésének van szükség, hogy a differenciál diagnosztikájában skarlát és erythema multiforme exszudatív (a fejlesztés korai szakaszában), valamint a pemphigus és a hámló vérző felhám.
Szövődmények Lyell-szindróma
Ha a beteg a lehető legrövidebb idő alatt nem végzett megfelelő komplex terápia, akár végzetes is lehet. Halálozási ebben a betegségben, különböző becslések szerint 25-től 50%, és a gyerekek - akár 70%!
A közvetlen halálokok lehet kemény víz és elektrolit-egyensúly, közös szeptikus komplikációk, és súlyos vérzés az emésztőrendszerben.
A kezelés toxikus epidermális necrolysis
A beteg diagnosztizált toxikus epidermális nekrolízis azonnal elismerte, hogy egy speciális kórház (égési központ).
Az első lépés az, hogy állítsa le a gyógyszereket a betegnek, amely lehet egy oka az erőszakos allergiás reakció. Még pre orvos intézkedéseket kell hoznia, hogy gyorsítsa fel a felszámolása az allergén a szervezetből, ami befolyásolta kijelölt tisztító beöntés és gyomormosás. A beteg is kell inni bőven.
Való bevezetés előtt kell allergén injekció és antihisztaminok.
Ajánlott hiposzenzibilációhoz ügynök:
- magnézium-szulfát;
- nátrium-tioszulfát;
- kalcium-kiegészítők.
Hormon terápia szükséges, amely magában foglalja az intravénás kortikoszteroidok eszközt (prednizon) nagy dózisban (200-250 mg). Ezen túlmenően, injekciók végzik, és a különböző plazma megoldások méregtelenítő és hemosorbtion végre (a vér tisztítására) és plazmaferezist.
- Unitiol (5 ml, 2-szer naponta);
- gemodez;
- Reopoligljukin.
Sok áldozat lehet kimutatni antibiotikumok, hogy megakadályozza a másodlagos fertőzés.
A nap az áldozat kell önteni az összeg nem kevesebb, mint 2 liter folyadékot!
A korai helyreállítási a bőr épségének rajzon „Solcoseril” kenőcs 5% dermatolovoy kenőcsök, és hogy megakadályozzák az esetleges fertőzések, externális készítmények antibiotikumokat tartalmazó és kortikoszteroid vegyületet.
Amikor a pozitív dinamika még a lábadozás, a beteg eltarthat egy ideig kortikoszteroidok. A következő kis adagban a fokozatos visszavonását.
Fontos: Meg kell, hogy egy megjegyzés a gyógyszer okozhat allergiás reakciókat ambuláns beteg kártyát. Ismételt felhasználása ugyanazon gyógyszer epidermolysis alakul sokkal gyorsabb.
Kérjük, értékelje a cikk, segít, hogy a webhely jobb