diszlokációk az alkar
mindkét csont, az alkar - előre, befelé, kifelé, anteriorly eltérő zavar;
radiális csont - elülső, hátsó, kifelé;
az egyik ulna.
A leggyakoribb posterior zavar mindkét csont, az alkar (90% az összes diszlokációk a könyök). Diszlokációk az alkar lehet teljes és nem teljes. Amennyiben részleges ficamok tárolt részleges érintkezését felületre.
A mechanizmus a sérülést. Rándulások is előfordulhat eredményeként a közvetlen és a közvetett kár. Hatása alatt a jelenlegi erő alkar mozog egyik vagy másik irányba. Mindkét csontok szorosan összekapcsolódik gyűrű alakú szalag és interosseous membrán általában előfeszítve egymáshoz viszonylag ritkán fordul elő diszlokáció egyetlen csontot. A diszlokációk bonyolult lehet, amellett, hogy a szétválasztása koronoid (gyakran posterior diszlokáció az alkar), és a törések a ulna és sugár, a condylus és leválása condylusa a humerus.
Rándulások mindkét csont, az alkar utólagosan
sérülés mechanizmus - a leggyakoribb típusú diszlokáció fordul elő, főleg, ha az eset a tenyéri felszínén (közvetett trauma) kibontakozott a könyök karok. Mivel a hegyes hyperextension olecranon kartámasz a lyuk, az első része az ízületi tok szakadt, az alsó része a váll tolják előre, és az alkar csökkenése miatt tricepsz hátrahúzva.
Tünetek és elismerés: a fájdalom a könyök és az alkar támogatás általában jó keze van. deformált könyök terület, itt jelölt jelentős duzzanat és vérzés. alkar van rögzítve a helyzetben hiányos kiterjesztés (120-140 ° C), és kissé madárfogással. Leverage tűnik hosszúkás, és az alkar - rövidíteni. alkar tengely el van tolva befelé vagy kifelé a kar tengelye. olecranon élesen kiáll utólagosan; közötti extensor felülete alsó részének a váll és a olecranon a legtöbb esetben látható ívelt mélyedés. mögött, és ezen kívül kiálló fejét a sugár. A fentiekben és az előtt a könyök több mediálisan, látható nyúlvány megfelelő elmozdulás elülső alsó végén a váll. az említett nyúlványok megfelelő kiszorítsa a olecranon, a fejét a sugár és a váll ízfelszínek jól meghatározott tapintásra. a kerülete szintjén a könyök és a olecranon oldalsó diszlokáció nőtt, összehasonlítva egy egészséges kézzel miatt nyúlási anteroposterior átmérőjét. A hegy a olecranon áll 2-3 cm a váll fölött a condylus, míg ha nincs zavar, ez ugyanazon a szinten. az aktív és passzív mozgás nem lehetséges. Amikor megpróbálja reprodukálni a mozgás a könyökízület ez határozza meg a jele a tavasz ellenállás.
helyezze berendezés. A beteg szubkután módon adagoltuk 1 ml 1% -os oldat morfin. Reduction végezhetjük altatásban vagy helyi érzéstelenítésben. A közös túlnyúló olecranon és a fej sugara bevezetjük 20 ml 2% -os vagy 30 ml 1% novocain oldatot. A beteget fel az asztalra, a váll visszavonják a derékszög. A sebész absztrakttá válik mögé karok és mindkét kezét a vállára lefedi a könyökízület, hogy az egyik kezének feküdtem a váltás a olecranon, és drugoy- ujját a fejét a sugár. Assistant kiterjed az alkar egy kézzel alsó harmadában, a másik - az ecset. A sebész és az asszisztens simán és erőteljesen nyúlik a beteg karja, hajlítás ez a könyöknél. Ugyanakkor a sebész mozgatja az ujjait kiálló hátsó olecranon és radiális fejét. Általában ez a módja diszlokáció a korai szakaszában, és könnyen csökkentheti a beteg szabadon előállítani mozgását a könyöknél. Előtt és után a csökkentés zavar van szükség radiológiai kontroll.
Utókezelést. Elbow ficamok csökkentés után kell rögzíteni gipsz sín merőlegesen; alkar egyidejűleg ad a helyzetét supinatiós. Az ilyen kötést alkalmaznak 5-10 napig függően sérülési foka a szalag berendezésben és az a tendencia, hogy újra-diszlokáció. 2. naptól kezdődik torna - mozgás az ujjak és a vállízület. Eltávolítása után a leadott jelölt mozgások a könyök, fokozatosan növekszik az ereje és térfogata: hajlítása, kiterjesztése, pronáció supinatios. Masszázs a könyök és a passzív mozgások ellenjavallt HN, mint a körülvevő szövetek ízületi és izom könnyen ossificans folyamatok kidolgozása, amelyek súlyosan korlátozzák a funkciója a könyökízület.
Zavar az alkar befelé ritka. A tengelye az alkar mediálisan kényszerült, a mértéke az előfeszítő jelentősen változik. A legtöbb esetben egy kificamodott mediális hiányos. Általában kíséri súlyos lágyrész sérülés, táskák és szalagok. A könyökízület terjeszteni a keresztirányban. Jó tapintott külső ízületdudorba.
Csökkentésére. Egy asszisztens tartja a vállán, a másik termel vonóerőt biztosít az offset az alkar tengelyében. A tovább folytatott vontatási sebész termel nyomást az ellenkező oldalon, hogy az oldalsó condylus felülete a váll és a felkar. Ha helyezze kattintással. Alkar alakítjuk hajlított helyzetben, és rögzített ebben a helyzetben.
Elmozdulása az alkar kifelé ritka, a környező lágy szövetek, táska és ínszalagok súlyosan sérült, alkar tengely kifelé rézsútos, valamint tapintható belső váll condylus. A könyökízület terjeszteni a keresztirányban. A diszlokációk teljes és nem teljes, és gyakran kíséri szétválasztása a condylus.
Csökkentésére. Assistant erősen tartja a beteg vállát. A sebész egykezes meghosszabbítása az alkar, a másik - az elején a nyomást a felső részén az alkar lefelé, kifelé és hátrafelé, majd supiniruet alkar és kitolja a felső része átkarolta a külső ízületdudorba. Alkar behajlított könyökkel, hogy olyan helyzetbe, amely lehet elérni azáltal, hogy nem szorította a duzzadt lágy szövetek. Ebben a helyzetben szabhat gipsz sínt.
Ficam mindkét csont, az alkar anterior néha kíséri törés a olecranon, alkar úgy tűnik, hogy hosszúkás, a váll alatti condylus határoztuk ustupoobrazno visszahúzása a lágy szövetek a könyök sérült.
Csökkentésére. Segítők protivovytyazhenie végzett vállát. A sebész a felkar egy kézzel a tengelye mentén, a másik termel nyomást gyakorol a felkar lefelé és vissza, és hajlik meg a könyöknél. Ha helyezze hallható kattanó hangot. Egy kéz az alkar, meghajlik a könyök szögben 135 °.
Eltérő zavar az alkar csontjai már csak ritkán.
Zavar a radiális fej
Izolált, ritka, vezetője a sugár eltolható anterior, utólag és kifelé, de általában ez elmozdul anterior. A zavar a sugárirányú csont károsodhat radiális ideg, a legtöbb ága. Ficam radiális csont előtt gyakran kíséri törés a ulna felső harmadában, vagy a külső széltől a condylus váll. Mozgatva a fej mozgását előrefelé a könyök lehetséges, korlátozott hajlítási; pronatio supinatios lehetőségét HN, de korlátozott és fájdalmas.
Tünetek és elismerés: a könyök, hogy tapintható perednenaruzhnoy vetítési felület megfelelő a fejét a sugár; fej mozog a hajlítási és kiterjesztése a könyök, valamint pronációját supinatios. amikor egy zavar a radiális csont hátulsó kar félig hajlított helyzetben. Olecranon nem kényszerült és jól kontúros. A radiális fej érezhető mögött; bőr feszített rajta.
Áthelyezése az első izolált zavar a radiális csont előtt az alábbiak szerint. Egy asszisztens tartja a vállán, a másik termel nyújtás a kiegyenesített alkar a könyök, proniruet és arra készteti a könyökízület. Ebben az időben, a sebész nyomást gyakorol a fejét a sugár irányába vissza, és megnyomja azt áthelyezni normál helyzetébe. Supiniruet alkar és könyök, a könyök. Ebben a helyzetben, a kar rögzített gipsz sín. Csökkentése zavar a fej kifelé és hátrafelé RADIUS termelt azonos módon. A nyomást a fej hajtjuk ellentétes irányban, hogy az elmozdulás.