Gastrinoma, diagnózis és kezelés Izraelben
Gastrinoma egy ritka betegség, amely körülbelül 1% -ánál peptikus fekélyek. Az új esetek körülbelül 0,5 évente 1 millió, a legtöbb (60% -ában) érinti a férfiakat.
besorolása gastrinoma
- Magányos (egyszeres) gastri. 70% a daganat található a hasnyálmirigy.
- Több gasztrinó. körülbelül 25% -ánál fejlődik ki a betegség formájában több neoplázia, ahol ezek a zsebek neoplázia megfigyelt mellékpajzsmirigy, agyalapi mirigy elülső, hasnyálmirigyet, zsírszövet a hasüregben.
Hipergasztrinémia néha alakul jelenlétében pajzsmirigy daganatok, lipómák, mellékvese, vese angiomyolipoma, karcinoid, leiomyoma nyelőcső.
Az okok és mechanizmusok fejlesztése gastrinoma
Körülbelül 25% -ánál a daganat tekintik, mint a megnyilvánulása multiplex endokrin adenomatosis, amely egy örökletes betegség, ahol olyan adenomatózus elváltozások a mellékpajzsmirigy mirigy, a mellékvese és a hasnyálmirigy.
A patogenezise gastrinoma a szabályozatlan termelése az ő gasztrin, ami hiperstimulációs hiperpláziával a parietalis sejtek egy jelentős növekedése a termelés sósav, viszont, ami a peptikus fekélyek kifejlődésében, valamint inaktiválása hasnyálmirigy enzimek további károsítja a bél nyálkahártyájában, ezért fejleszti hasmenés.
Patológia gastrinoma
Makroszkóposan gasztrinóma egy csomópont anélkül, hogy egyértelmű kapszula, szürke-barna vagy sárgás-szürke, kezdve a mérete a néhány milliméter egyenesen 3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű. A daganatok átlagos mérete a hasnyálmirigy 1 cm. Közel 50% -ánál van vnepankreaticheskim lokalizációja gasztrin, és a legtöbb gyakran a falak, a duodenum, de sokkal kevésbé a falak, az epehólyag, a gyomor, a lép és a máj. Duodenum gasztrinómás gyakran több, és található a nyálkahártya alatti réteg a bélben, amelynek egy kis méretű (legfeljebb 1-3 mm).
A tünetek a gastrinoma
Hasmenés fordul elő 50% -ánál, 20% -a ez az egyetlen megnyilvánulása a betegség. Fejlesztése hasmenés ezekben a helyzetekben van társítva belép a jejunum nagy mennyiségű savat, valamint a további fokozott motilitást a vékonybélbe gyulladás kialakulásával ott, majd növeli a váladék a kálium-ionok és a lassuló intestinalis abszorpcióját vízzel miatt közvetlen tevékenység a gasztrin, a háttér szekunder hiperszekréció hasnyálmirigy bikarbonátok. Alacsony pH inaktiválása lipáz, ami steatorrhea megjelenést. Az is gyakori tünete a Zollinger-Ellison-szindróma kialakulását gasztroduodenális fekélyek, amelyek gyakran fordulnak elő nagyon kemény, nehezen konzervatív kezelés.
diagnózis gastrinoma
- Ha gyűjtő történelem nuzhnot figyelni, hogy a következő tényezők:
- Fekélyek refrakter fekély elleni terápia (azaz súlyos perzisztáló természetesen)
- Jelenléte óriás fekélyek (például 2 cm-es)
- sokaságát fekélyek
- visszatérő fekélyek
- Vannak megmagyarázhatatlan hasmenés (a fekély)
- hypercalcaemia
- A jelenléte a közeli hozzátartozók gasztrointesztinális fekélyek
- Kommunikáció hiánya nyombélfekély Helicobacter pylori fertőzés vagy NSAID-vétel.
- A diagnózis a gastrinoma fontos szerepet meghatározását gasztrin koncentrációja a szérumban, mint általában, ami nőtt mintegy 30 alkalommal.
- Az is széles körben használt és provokatív tesztek, mint például a szekretin, standard terheléssel élelmiszer, glukagon. Így, beadása után szekretin dózisban 1-2 egység / kg, a legtöbb beteg gastrinomás növekedést jelent a kezdeti szintje a gasztrin, és a betegeknél duodenális fekélyek, ellenkezőleg, csökken.
- A pontos módszert az elismerése Zollinger-Ellison-szindróma - transhepaticus szelektív angiográfia a vér kivonással pozhdeludochnyh vénák a későbbi tartalmának meghatározása a gasztrin benne.
- Gastrinoma gyanús betegeknél peptikus fekély is alapul viszonylag magas a szekréció alatt bazális körülmények között, sósavval és hiánya jelentős növekedése a savkiválasztás végzett stimulálás után termékek.
- X-ray endoszkópos vizsgálatok kis értékű a diagnózis, mert felfedezni fekélyek a felső gyomor-bél traktusban, durván a szokásos fekélybetegség. De viszont, amikor a hormonális természete fekélyek a mérete a jelentősebb, és a leírás szerint „alacsony” Postbulbarnye fekélyekkel hipertrófiás redők a gyomor nyálkahártyáját.
kezelésére gastrinoma
- Radical kezelési módszer - teljes eltávolítását gasztrinomasban azonban el lehet végezni csak 25% -ánál. alkalmazni:
- pancreatoduodenal reszekció
- tumor enucleatio
- részösszeg pancreatectomia
- szelektív embolizációs tumorok, mint a hasnyálmirigy és a máj
- disztális pancreatectomia
- májrezekció
- Konzervatív kezelés - elhúzódó nagy dózisainak beadása H2-blokkolók (például ranitidin, famotidin) vagy proton-pumpa blokkolók (például omeprazol).
Korai kiválasztási művelet kezelésében gastrinoma volt gastrectomián amelynek célja annak megakadályozása a fekélyképződést, és a kapott dús gasztrointesztinális vérzés, amely még mindig a fő halálok ilyen betegségben szenvedő betegeknél. A modern időkben, ezt a műveletet csak alkalmazni sikertelensége után az orvosi kezelést.
Ha metasztatikus májbetegségben, ahol a tumort a műszakilag az olaj eltávolítása céljából, majd együtt a reszekció és eltávolítását a mirigy elvégzett metasztázisok, és May májreszekció. Gastrinoma duodenum eltávolítjuk belül egészséges szövetet. A kezelési májáttétek véglegesen tenni az általános elvek A másodlagos kezelési májdaganatok.
Annak ellenére, hogy a gyakori malignus gastrinoma karaktert, és a tendencia, hogy áttétet, a prognózis neki, tekintettel a lassú növekedés a tumor viszonylag kedvező. 5-éves túlélési arány, még a jelenlétében metasztázisok betegek körülbelül 50-80%, de a 10 éves - mintegy 30%.
Figyelem minden mező kitöltése kötelező. Ellenkező esetben nem kapja meg a tájékoztatást. Alternatívaként használhatunk [email protected]
A kezelés klinikák „Assuta” és „Hadassah”
Szívesen kezelés Izraelben?
A legnagyobb szakmai izraeli kórházakban - „Assuta” Tel-Aviv és a „Hadassah” Jeruzsálemben a valódi lehetőséget, hogy a minőség és különösen az Ön által kiválasztott kezelés nagy szakemberek elfogadható áron.
Segítünk megtalálni a megoldást a egészségügyi problémák, valamint a teljes körű tájékoztatást nyújtanak a legjobb izraeli orvosok.
Mennyibe kerül egy kezelés Izraelben?
Ár kezelés döntő szerepet játszik annak eldöntésében, egy izraeli utazás.
Minden orvosi eset egyedi, így biztosítunk betegeink indikatív ár a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció a kórházakban, valamint beszélni, hogyan kell helyesen megtervezni az útvonalat, és mentse egy kis pénzt a kezelés időpontjában Izraelben.
A fő cél - minőségi kivitelezés az orvosi program, megfizethető áron.