Afferens kacs szindróma diagnózisa és kezelése
Műtéti eljárások szinte mindig jár kockázattal. Amellett, hogy a lehető vérzés a műtét során, több hosszú távú szövődmények. Ez különösen igaz az extenzív manipulációk eltávolítási végezzük szervet vagy annak egy részét. Egy példa az a művelet Billroth-2. Ennek lényege abban áll, hogy az eltávolítása a legtöbb gyomor és megteremti anastomosis a vékonybélben. afferens loop szindróma gyakran alakul ki, miután ezt a műtétet. Ilyen szövődmények közvetlenül a műtét után, és néhány hónap múlva. A fejlesztés ezen állapot gyanúja merül fel, vagy az szükséges, hogy egy műtétet.
A koncepció az afferens loop-szindróma
Afferens loop szindróma után a gyomor reszekció fordul elő mintegy 13% -ában. Ez a szám változhat 1-50%, az orvosok szerint. Fő tünet a hányás epe kapcsolatos élelmiszer-bevitelt. Afferens loop-szindróma - olyan állapot, amelyben része a vékonybél, mintha „ki van kapcsolva” a emésztési folyamatot. Ennek eredményeként az epe felhalmozódik az osztály jelenlétében kedvezőtlen tényezők ne folyjon ki. Egy másik neve ennek szövődménye - duodenobilliarny szindróma. Ez az állapot egy veszélyes jel, és ezért szükség sebészeti kezelés.
Okai szindróma
A fő oka a afferens loop-szindróma egy olyan művelet Billroth-2. Ez egy hatalmas műtét, és hatással van az egész testre. Hasonló műveletet hajtjuk végre gyomorrák, a szövődmények kialakulásának a peptikus fekély betegség, mely nem lehet kiküszöbölni kíméletesebb módon. Ennek eredményeként a manipuláció a duodenum és a vékonybél már nem aktívan részt vesz a cselekmény emésztést. Emiatt egyre szindróma afferens loop.
Tényezőket, amelyek befolyásolják az előfordulása ez a szövődmény, a következők megsértése:
- Mechanikus oka. Az alábbiakban azt értjük, élelmiszer tömegek belépő lumen „off” zsanérok. Is, ott halmozódik epét, ami késlelteti az emésztés során.
- Elvesztése izomtónus a „off” szakasz. Ez az ok gyakran okoz krónikus szindróma afferens loop metszés után.
- Görcse anastomosis - találkozásánál a csonkja a gyomor és a vékonybél. izmok is lehet csökkenteni, és a hurok aljzatba.
- A colitis hiba során az anastomosis. Ez vezet a megjelenése mechanikai ok afferens loop-szindróma. Ez kialakulhat elsődleges (a műtét után), és a második alkalommal.
- Inflexiós afferens loop. Általában alakul újra.
Afferens loop-szindróma: a betegség patogenezisében
A mechanizmus az afferens loop szindróma áll több egység. Először is van egy jogsértés a szervezet szokásos anatómiai és funkcionális kölcsönhatások. Ennek eredményeként a „mesterséges” átalakítása az emésztőrendszer folyamat élelmiszer változik kiürítését. Élelmiszer, rangsorolva a „off” hurkon, nem tudja átadni. Ezért van dobd vissza - reflux. Ezen túlmenően, a patogenezisében a gyulladásos folyamat jelen. Ez akkor fordul elő, mivel a stagnálás a tömegek és az emésztő hipotenzió KDP. Az eredmény egy másodlagos bél dysbiosis. Ezt követően gyulladáshoz vezet, az emésztőrendszer: epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás.
A klinikai képet afferens kacs szindróma
A fő megnyilvánulása ez a szövődmény fájdalom és hányás. Hasi diszkomfort előfordulhat azonnal vagy működési idővel. Az első esetben van egy primer, akut afferens loop-szindróma. Ez jellemzi görcsös fájdalom Expander természet jobb hypochondrium és gyomortáji. A krónikus szindróma kapott klinikai kép hurok van kifejezve nem annyira. Fájdalom jelentkezik főleg étkezés után, gyakrabban - a recepción zsíros ételeket. Függetlenül attól, hogy az idő előfordulásának komplikációk (akut vagy krónikus periódusban) figyelhető meg a hányás. Ez után jön az emelkedés hasi fájdalom, általában étkezés után. Mivel a gyakori hányás juttathatnak fel 500 ml naponta epe. Az eredmény egy olyan fokozatos kimerülése a test. A betegek gyorsan fogyni, úgy érzi, általános gyengeség.
Afferens kacs szindróma: diagnosztikai patológiai
A betegség diagnózisa kezdődik anamnézis (átruházott gastrectomián) és vizsgálata a beteg. Először is meg kell tudni a fájdalom természete és a gyakori hányás, az ő élelmiszerekkel kapcsolatban technikákat. A vizsgálat során figyelmet kell fordítania a hasi aszimmetria: a jobb osztály pálca. Ez a tünet eltűnik, miután a hányás, mint a tartalom a hurok jön ki. Egy másik funkció a sárgaság, a szaruhártya és a bőrt.
Amellett, hogy az értékelés a klinikai adatok, laboratóriumi és műszeres diagnosztika. Módosítások lehetnek KLA (B-12-hiány vérszegénység), vérkenet, coprogram (megjelenése leukociták, emésztetlen zsír). Ha X-ray emissziós megfigyelt tünete a rést a afferens loop, gipermotornaya dyskinesia. A kontrasztanyag kitölti a kapott hurkot. Is végeztünk endoszkópos vizsgálat. Krónikus afferens loop szindróma gyakran jellemzi gyulladásos elváltozásokat az epehólyagban és a csatornák. Bizonyos esetekben, hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. Ha ez a gyulladás van kitéve, és a hasnyálmirigy. Amikor a vetés a tartalmát a bélflóra figyelhető meg, az arány a károsodott hasnyálmirigy enzimek. A betegség súlyossága határozza meg kimerülése a test, mérete a veszteség az epe beteg.
Mi a veszélye afferens loop-szindróma: szövődmények
Emlékeztetni kell arra, hogy az afferens kacs szindróma súlyos szövődménye a gyomor reszekció. A folyamatos elvesztése epe előfordulhat súlyos fogyása a szervezetben. Az élelmiszer kerül a szervezet nem tudja rendesen megemészteni (mivel „off” a KDP és részben a vékonybélben), és a tápanyagok nem szívódnak fel. Ennek eredményeként a fejlesztés a bél dysbiosist gasztrointesztinális szervek vannak kitéve a gyulladásos folyamatok. A fejlesztés a reflux oesophagitis, hogy a felsorolt tünetek adunk mellkasi fájdalom, egy érzés „csomó a torokban.” Cholecystitis kíséri keserű íz a szájban, émelygés. Ha csatlakozik, hasnyálmirigy-gyulladás, a fájdalom is erősíthető, hogy herpesz jellegű. Amikor időtartamát a jelenlegi pancreatitis alakul ki cukorbetegség. Szövődményei akut afferens loop szindróma közé peritonitis, bélelzáródás. Ezek a betegségek azonnali műtéti ellátást.
A kezelés a szindróma afferens loop
A kezelés kiválasztása függ a beteg, a laboratóriumi adatok és műszeres vizsgálatok. Fontos tudni, hogy mi a betegség súlyosságától szindróma afferens loop. A kezelés lehet konzervatív és sebészi. Enyhe PRESCRIBE egy speciális diéta, gyulladásos és antibakteriális szerek (gyógyszerek „Tsefriakson”, „Tsiprolet”). Bizonyos esetekben szükség ismételt gyomormosás. Mérsékelt és súlyos szükség sebészeti kezelés. Meg kell felszámolását célzó stagnálás élelmiszer. Leggyakrabban készítsen egy rekonstrukció a anastomosis. Amikor hajlik eredményező hurkok csatolt a megfelelő helyzetben, és varrt a hashártya. Mennyiségét és típusát a sebészi kezelés eltérő lehet, és függ a komplikációkat okozhat.
Megelőzés afferens loop-szindróma
Jelenleg műtét Billroth-2 próbálja helyettesíteni más sebészeti eljárásokat. Ezt annak érdekében, hogy megőrizzék a fiziológia az emésztőrendszerben. Ha Billroth-2 művelet még nem került sor, szükséges elvégezni az összes megelőző intézkedéseket az orvos által előírt. Elsősorban ez magában foglalja a diéta. A műtét után nem lehet enni zsíros és egészségtelen ételek. Vegyük az étel van szüksége 6-7 alkalommal naponta kis adagokban és félig folyékony állapotban (porridges, levesek).
