sebészet
Sebészeti beavatkozás három fő lépésből áll: véletlen hozzáférésű (expozíció a szerv vagy a kóros center) rendelkező Hour (sebészeti beavatkozás a szerv vagy a kóros locus), és gyors felszabadulását (komplex intézkedéseket visszaállítani integritásának szövetek és sérült végrehajtása során random access).
Mechanikai hatás eszközök a kezében a sebész az elsődleges sebészi technika. Továbbá, a hatások az emberi szöveti alkalmazott hőmérséklet hatása (cryosurgery, termokautsiya et al.), Az elektromos áram (pl. Elektrokoaguláció), a rádiófrekvenciás sugárzás (rádiófrekvenciás abláció gerendák aberráns szív vezetési rendszer, stb), lézer energia, ultrahang.
Műtéti kezelés különbözik más elsődleges kezelés - konzervatív - jelenlétében csatlakoztatása és bontása szövetek - a két fő technikák.
Műtéti kezelés jellemzi az a tény, hogy eltekintve a fő - terápiás - hatása, alkalmazása mindig kíséri a kifejezett, hogy ha kevesebb műtéti trauma.
besorolása műveletek
A természet a műtét
- Csoport. A cél -, hogy teljesen megszünteti az oka a kóros folyamatot (gastrectomián gyomorrák, cholecystectomia epehólyag-gyulladás). Radikális műtétet nem feltétlenül remek működését. Sok rekonstruktív (műanyag) radikális műtétre, például műanyag nyelőcső szűkület heget.
- Palliatív. Célkitűzés - részlegesen megszüntesse az oka a kóros folyamatot, ezáltal megkönnyítve annak áramlását. Elvégezni, ha a művelet nem radikális (például, Hartmann művelet távolítsa el a látható része a tumor, ami egy zsebben és alkalmazása egyetlen hordó vastagbélsipoly). A név a művelet néha be magyarázó kifejezés leírja a célját. A palliatív műtét nem mindig jelenti azt, hogy lehetetlen és hiábavalóságát a beteg gyógyítására (pl. A Fallot-tetralógia ( „kék” szívbetegségekkel) után palliatív műtét csecsemőkorban, lehetőség van a radikális műtéti korrekció a következő).
- Tüneti. A cél -, hogy megkönnyítsék a beteg állapota. Végrehajtásra, ha a csoport vagy palliatív műtét nem lehetséges valamilyen okból. Működését magyarázza nevet kell beírni a kifejezés, amely jellemzi a megcélzott (táplálkozási gastrostomia gyógyíthatatlan betegek nyelőcsőrák; cholecystendysis elvezetését az általános állapotot és az illeszkedés epehólyag-gyulladás, egészségügyi mastectomia mellrák pusztuló). Tüneti működése nem mindig jelenti azt, hogy lehetetlen és hiábavalóságát a beteg gyógyítására, gyakran tüneti műveletet végzünk, mint egy színpadi vagy kiegészítőként radikális kezelést.
diagnosztikai
Diagnosztikai műveleteket tartalmazza: biopszia, szúrás, paracentesis, thoracentézis, thoracoscopy, arthroscopia; és diagnosztikai laparotomia, thoracotomia et al. Diagnosztikai műveletek veszélyt jelentenek a beteg számára, ezért kell alkalmazni a végső szakaszában a diagnózis, amikor az összes lehetőségei kimerültek noninvazív diagnosztikai módszerek
a sürgősség
- Sürgősségi ahhoz, hogy az első néhány órában felvételi. Így a diagnózis „akut vakbélgyulladás” beteg kell üzemeltetni az első 2 Chasa kórházi.
- Szokásos a műveleteket, miután a teljes műtéti előkészítésére egy időben, hogy kényelmes szervezési okokból. Ez nem jelenti azonban, hogy késleltesse a tervezett művelet lehet tetszőlegesen hosszú. Van még néhány gy műhiba sorban tervezett sebészeti kezelés vezet indokolatlan késedelem látható műveleteket, és csökkenti azok hatékonyságát.
kivonásával
Ezen kívül vannak olyan fogalmak reoperációt egyidejű működtetésének (azaz, közben az egyik végrehajtott műveletet több operatív módszerekkel, más szervek - így például, appendectomiát és sebvarró petefészek ciszták során végrehajtott hozzáférését appendektomicheskogo apoplexia petefészek ciszták diagnosztizált intraoperatív).
Menettulajdonságok sebészet
Hivatkozva, beszél sebészeti kezelés, szükséges, hogy egy tiszta rendszert, amely lehetővé teszi módszeresen helyesen jellemzi ezt a módszert.
- Jelzéseket. Kiosztani élet leolvasásokat (abszolút) és a relatív. Rámutatva jelzések a műtét, azt kell tükröznie a sorrendben a végrehajtás - rendkívüli, sürgős vagy tervezett. Például egy vakbél végezzük egészségügyi sürgősen.
- Ellenjavallat. Megkülönböztetni az abszolút és relatív ellenjavallatai műtét. Kör abszolút ellenjavallatok most szigorúan korlátozott, vonatkozik rájuk csak agonal a beteg állapotától. Ha vannak abszolút ellenjavallatok, a művelet nem kerül végrehajtásra, ha egyáltalán nem jelezték. Így a beteg vérzéses sokk és belső vérzés műveletet kell kezdeni párhuzamosan protivosokovmi rendezvények - további folyamatos vérzés megállításához sokk nem csak a vérzéscsillapítás hozza a beteget a sokkos állapotban.
- Feltételeket. Meg kell jegyezni, szervezeti feltételek szükségesek a művelet végrehajtásához.
- Egy sor eszköz működéséhez. Egy sor eszköz minden egyes művelet határozza meg nem működik testvér, de csak egy orvos - különösen az üzemi orvos, vagy a feje a működési egység. Ezért szükséges, hogy sorolja fel a szükséges eszközöket a művelet végrehajtásához.
- Szükséges intézkedéseket a preoperatív időszakban. Meg kell jegyezni, hogy milyen tevékenység előtt kell elvégezni a műveletet. Például, mielőtt műveletek a hasi szervek, meg kell tisztítani a belek.
- Fektetése a beteg a műtőasztalon. Fektetése a beteg a műtőasztalon is része a sebészi kezelés. Ezért feküdt a beteg a műtőasztalon kell az operatőr és a műtéti csapat tagjai. Hagyományos beteg szóló hátán vízszintes helyzetben használható a legáltalánosabb sebészeti beavatkozás. Kismedencei műtét kell emelni a lábát az asztal végén -, hogy a beteg Trendelenburg helyzetbe. Amikor gáti műveletek végbél beteg kerül egy nőgyógyászati álláspontja - elvált láb tartják a tulajdonosok. Amikor a szervei nyakára műveletek a fejét néha emelni a fejét az asztal végén - a pozíció Fowler (Fowler). Amikor beavatkozások szervek hashártya mögötti beteg kerül az oldalára, vagy tilt a tábla az oldalán (hogy ne essen rosszul a táblázatban, a kéz van rögzítve az ív az asztal, használja a pajzsokat, retinaculum). Ahhoz, hogy a kívánt helyzetben a test széles körben használt hengerek.
- Érzéstelenítés. Fájdalomcsillapítás - lépés sebészeti kezelés, ezért választotta a módszert altatás (általános, vezetékes kivitel, helyi) határozza meg a sebész vagy aneszteziológus. Mivel érzéstelenítő szerek valójában mérgezik a testet, és bizonyos esetekben lehet erős befolyása van a szervezetre, a választás a helyi érzéstelenítésben és altatásban lehet a beteg által kapott.
- Sebészeti hozzáférést. Ebben a szakaszban az elbeszélés a művelet értesíteni kell vagy hozzáférési besorolás megközelíti a műveletet.
- Működési elfogadó vagy besorolás
- Műveleteket. Meg kell jegyezni, hogy a műtét utáni sebet lezárjuk (ha igen, hogyan), ha a csatornába telepítve vannak (ha igen, hol és hogyan), akár tamponálás végezzük, és így tovább.
- Szükséges tevékenysége a posztoperatív időszakban. Ez határozza meg, hogy milyen nap varratokat eltávolítjuk, lefolyók eltávolítják. Így, miután a legtöbb általános sebészeti beavatkozások bőr varratokat eltávolítjuk 7-8 nap.
- Kockázatok és komplikációk a műtét. Kockázatok és komplikációk a műtét vannak osztva általános (közös az összes műveletet - .. vérzés, tályog, varrat elégtelenség, stb), és saját (egyedi ezt a műveletet), valamint az időponttal - intraoperatív, posztoperatív és késői.