Thrombophlebitis és működését, hogy meg kell tudni, uflebologa
Ez váltja ki a fejlesztési thrombophlebitis
Beszéljünk az oka vérrögök a vénákban és a gyulladást.
Mert ezek előfordulása kombinációjára van szükség a három tényező (Virchow-triász):
- Károsodása érfal;
- Lassú véráramlás;
- Fokozott véralvadás.
Kár, hogy a vénás fal miatt előfordul, hogy sérülés, többek között, és a műveleteket. A vérrögképződés, elegendő, ha microtraumas. A legtöbb érintett perifériás vénák miatt több felszíni.
Lassú vér áram jellemző, akik a mozgásszegény életmód, különösen rögzített állandó vagy ideiglenes jelleggel, bármilyen okból. A műtét után a betegeknek szükségük van ágynyugalom, így azok a véráramlás jelentősen lelassult.
Fokozott véralvadás lehet sajátossága, az egyik tünete a különböző betegségek és az eredmény a tömeges sérülések, beleértve a műtét után.
Az előfordulási thrombophlebitis a mély vénák
Így a műtét során, hogy az összes szükséges feltételek bekövetkezése vérrögök az erekben és a gyulladást. Ezért thrombophlebitis alakul a műtét után gyakran.
Gyulladás az első karakter egy aszeptikus, de ha van egy fertőzés a szervezetben, és ez a vér jut a sérült hajó, fejlett gennyes folyamatot.
A leggyakoribb oka a lassú véráramlás és annak hiperkoagulációs:
Miután néhány művelet, nagyobb a trombózis kockázata
Minden beteg műtét után fennáll a veszélye a trombózis. De függően eltérő típusú végzett sebészeti beavatkozás.
A legnagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség utáni betegekben kapcsolatos műveleteket közvetlenül a trauma, hogy az ereket. Például, a sebészi kezelése a visszerek vagy után arthroplastica.
Más esetekben, a kockázat mértéke határozzuk időtartamától függően a művelet, a kívánt idő mozdulatlanság végtag és a jelenléte a hajlamosító tényezők (idősebb kor, az elhízás, a terhesség, a vér betegségek stb).
Három kockázati fokozatok posztoperatív thrombosis:
- Alacsony (10%) - ha a művelet nem tart sokáig (akár fél óra), és nincs kedvezőtlen tényezők, valamint időtartamát a beavatkozás több mint 30 perc a fiatalabb betegeknél (40 év alatti), egyéb kockázati körülmények között.
- Átlagos (10 - 40%) - a műveletek több mint fél óra időtartamú évesen betegek (40 év felett), és / vagy a következők jelenlétében hajlamosító tényezők, és azokban az esetekben is rövid műveletek betegeknél, akiknek a kórtörténetében thrombophlebitis.
- Magas (40 - 80%) - során ortopédiai műtét és sebészeti beavatkozás utáni sérülések az alsó végtagok, a mintegy rákos műveletek bénulása az alsó végtagok amputációt követően.
Hogyan működik thrombophlebitis
A fejlesztés a thrombophlebitis az alsó végtagok, a posztoperatív időszakban, a beteg aggódik lábfájás (75% az érintett jobb végtag), megváltoztatja a színét, az általános tünetek.
Az első órában jelzett csak enyhe duzzanat és a fájdalom. De fokozatosan a duzzanat növekszik, a végtag lesz piros fenti trombózis zóna, és sápadt - szintje alá egy vérrög. Gyakran az érintett terület fölött látható vörös és kék vezetéket feszült vénába. Idővel a fájdalom meredeken emelkedik, a beteg nem jön a lábát.
Nőnek tünetek - láz, hidegrázás, fáradtság, hányinger, hideg verejték, szapora pulzus, stb
Ha posztoperatív trombózis származott felületes vénák, a klinikai kép kevésbé akut, az intenzitás a kijelzők fokozatosan növekszik. A vereség a mély vénák akut tünetek a külső egészségre.
Ez a helyzet veszélyezteti a gyors fejlődés a szövetelhalás, a vérellátás a végtag teljesen leállt. Csak egy nagy a kockázata a leválása trombus és tromboembólia a csúszás vérrög a tüdőartéria. Ez a szövődmény fenyegeti a hirtelen halál.
Tromboembólia - fenyegető szövődménye thrombophlebitis
A taktika az orvosi intézkedés thrombophlebitis
Orvosi utasítás esetében akut thrombophlebitis az alsó végtagok igényel sürgősségi kezelést, amíg a műtét súlyosságától függően a betegség.
A vereség a felületes vénák gyakran folyamodnak konzervatív kezelés, és gyakran ez elég. A mély thrombophlebitis szinte mindig sürgős műtét.
Kábítószer-kezelés a posztoperatív trombózis
A cél a konzervatív kezelése thrombophlebitis - felszívódást a vérrög és helyreállította a normális vérkeringést az érintett területen.
Ehhez használja:
- Trombolitikus szerek, hogy feloldja a vérrög (urokináz, sztreptokináz, és mások);
- Antikoagulánsok (heparin, Fraksiparin et al.) És az trombocitaaggregációt gátló szerekkel (aszpirin, clopidogrel, Curantil et al.), Hogy javítsa a reológiai tulajdonságait a vérben, és megakadályozzák a kialakulását új vérrögök;
- Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladás csökkentésére (Ibuprofen, ketotifen, stb);
- Antibakteriális szerek esetén a csatlakozási fertőzés;
- Görcsoldó szerek (Noshpa, Spazmalgon et al.) A görcsoldást simaizmokban és csökkenti a fájdalmat;
- Infúziós terápia (glükóz oldatok, aszkorbinsav, sóoldat), vérhígító, amely csökkenti annak viszkozitását és csökkenti annak kockázatát, ismétlődő trombotikus események;
- Ügyeljen arra, hogy ágyba, és rajta a kompressziós harisnya.
Enyhe esetekben a posztoperatív thrombophlebitis gyógyítható segítségével tablettát. Mély folyamat ismétlődő epizódok betegség jobb, ha igénybe a műtét.
Vérrög a thrombophlebitis
Sebészi kezelése thrombophlebitis
thrombophlebitis az alsó végtagok műveletek két típusa van:
- Célzó eltávolítása thrombus a vénából (thrombectomia);
- Szövődmények megelőzése (átmenet vérrög egy mélyvénás felülete, amikor a szétválasztó vagy az általános keringésbe, ami azzal fenyeget, hogy a hirtelen halál).
E csinálni műtét thrombophlebitis és mi az, az orvos kell döntenie alapján a klinikai állapot és a beteg egyéni jellemzőit. De a beteg véleménye ebben az esetben is figyelembe kell venni.
Ma már sokféle kímélve műtéti eltávolítása egy vérrög. Ezek kiküszöbölése céljából véna vérrög vagy kimetszése az érintett terület az edény rögöt.
típusú thrombectomia
A legnépszerűbb típus thrombectomia a modern orvostudomány - endovaszkuláris. Azaz, ha megszűnik a vérrög a hajó. Ehhez a művelethez használja Fogarty katéterrel - a ballon egyik végén.
Egy kis bemetszést a bőr és az alatta lévő szövetek, úgy adjuk fluoroszkópos útmutatást a vénába üres, adja át a vérrög, a ballont, majd sóoldattal töltött, és húzza vissza egy vérrög. Ha szükséges, az eljárást meg kell ismételni többször.
Számos változatban ez a művelet:
- Thrombus nem húzza henger, és hozzáadunk trombolitikumokkal és feloldjuk közvetlenül vénába;
- Clot szívja egy fecskendő segítségével egy katétert (aspirációs thrombectomia);
- Vérrög eltávolítjuk több szúrások a vetítés különleges katéterek (rheolytic thrombectomia).
Fogarty thrombectomia katéter
Egyes esetekben, a betegek szükség radikálisabb műtétet - crossectomy, amelynek során az érintett rész együtt távolítható el a vénás trombus. Ehhez teszi két vágást - az a csípő alá, és a poplitealis.
Under radiológiai vagy ultrahangos határozzuk ütött Bécs, ligáljuk felett és alatt a trombus van vágva érintett területen, az élek kerülnek feldolgozásra és egymásra öltés. Aztán tartott ligációs rugalmas pólya több rétegben.
Hogy megakadályozzák a kialakulását az új vérrögök 3-4 nappal a műtét után a beteg hagyjuk járni. Használata rugalmas pólya és a kompressziós harisnya kell még legalább egy hónapig.
A palliatív műtéti szövődmények megelőzése
Ha lehetetlen eltávolítani a vérrög, vagy ha egy elválasztási műveleteket hajtanak végre, hogy megakadályozzák a migrációt. Erre a célra, varrott vagy véna, így rögzítik a vérrög a hajó, vagy állítsa különleges fogása szűrőket.
Cava szűrőt a vena cava inferior
A műtőben, felszerelt X-ray berendezés, keresztül van bevezetve a femorális vénába fogása cava szűrő a vena cava inferior. Lehetnek cserélhető vagy beállítható az élet.
Segítségükkel a vérrögök nem lesz képes bejutni a véráramba, és rendezze a szűrőn. Párhuzamos kijelölt trombolitikus hatóanyagok késleltetett felszívódása megalvad.
Típusai cava szűrőket látható a képen:
Hogyan lehet megelőzni a posztoperatív trombózis
Hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a vénákban, a posztoperatív időszakban kell akadályozni a lassulását véráramlás és a vér megvastagodása.
Ebből a célból minden beteg a műtét után javasolt:
- Viselése kompressziós harisnya, kötszerek használt kötszerek;
- Kezd mozogni a korai posztoperatív időszakban, amint az engedélyt orvos, nem az önsajnálat;
- Ha fektetéssel biztosítása magasztos helyzetét a láb;
- Annak érdekében, cseppfolyósítás hozzárendelt heparint a vér (vagy készítményeket annak alapján) és a vérlemezke elleni szerek;
- Igyon sok folyadékot.
Ezek az egyszerű intézkedések elősegítik, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot a visszatérő trombózis.
Minden beteg thrombophlebitis ábrázolva rajta kompressziós harisnya, elasztikus pólya
Átesett betegek posztoperatív trombózis az alsó végtagok kell az élethosszig tartó figyelmet az egészségügyi és betartani néhány szabályt. Be kell, hogy feladja a rossz szokások, a diétát, ne igyon alkoholt, folyamatosan működő, viseljen kompressziós harisnyák és fehérneműk (az ár nem magas, és a hatása a magas).
Legalább évente kétszer kell szűrni a phlebologist, és ha lehetséges, egy spa kezelés speciális intézmények.