Kamrai septum defectus (VSD) - tünete info
Mi a kamrai septum defectus (VSD)?
Kamrai septum defektus, VSD rövid - egy hiba (lyuk) a fal között helyezkedik el a jobb és bal kamra a szív, és úgy tűnik, megsértése miatt a kialakulását a szív és a hasadék partíciókat a magzati fejlődés során. Ez a hiba jelenik meg, a terhesség alatt, és tároljuk a születéskor az újszülöttben, amellyel kapcsolatban a VSD nevezik születési rendellenességek, és mivel ez fordul elő a szív, e patológia csoportjába tartozik a veleszületett szívbetegség (CHD).
Kiviteli alakok 1. ábra kamrai septumdefektus (VSD)
Ami a kamrai septum defectus gyakori jelenség?
Veleszületett szívbetegség egyik leggyakoribb csoportja a születési rendellenességek általában. Statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy 1000 újszülöttek született 8 gyermek veleszületett szívbetegség. Között veleszületett szívbetegségek egy része VSD mennyisége körülbelül 25% -30%, ez az egyik leggyakoribb szívfejlődési és statisztikailag VSD született 1 gyerek ki 500 újszülött.
Hogyan működik a normál szív gyerekek?
gyermek szíve négy külön kamrákban. A jobb felső kamrát a szív (pitvar) kapja a vért a test szervek és szövetek után a szövetet kivonjuk a vér oxigén. Ez a vér válik deoxygenated. Ezután vér a jobb pitvar belép a jobb alsó kamrában a szív (kamra), majd redukció után a jobb kamra, a vér irányul a pulmonális artériába, és a tüdő, ahol, miután gázcsere oxigénnel dúsított levegő. Szemben a beáramló vér és annak egyirányú mozgást hozzájárulnak között található pitvar és kamra, valamint a között, a kamra és a tüdőartéria kimenetre utat szelepek. Ezután, oxigéndús vér, is nevezik oxigéndús beáramlik a bal felső kamra (pitvar), majd, átadva a mitrális, kitölti a bal alsó kamrában a szív (kamra). Onnan, miután egy összehúzódása a bal kamra oxigénben gazdag vér megtölti a legnagyobb hajó a szervezetben - az aorta, amelyben az egész szervezetben szétterjed segítségével számos artériákban.
A két felső kamra (a jobb és a bal pitvar) vannak elválasztva egymástól a izmos fala, úgynevezett szeptummal. Az ugyanazon a partíción van a bal és jobb kamra. A fő funkciója ezen akadályok otgranichenie két véráramok: oxigéndús és oxigénszegény. Ha az üzenet vagy a nyílások a partíció lehetséges keverése vér és ez növeli a két fő kedvezőtlen eredményeket az ilyen keverés: megnövekedett vérnyomás a jobb kamra és elégtelen áramlásának a szervek és szövetek eltolódott oxidálatlan vért. Kamrai septum defektus vagy VSD - a megjelenése az üzenetet a septum közötti kamrákba.
Miért kamrai septum defectus (VSD) is gondokat okoznak, és mennyire veszélyes ez?
Nyomás alatt bekövetkező bal kamrai összehúzódás lényegesen magasabb, mint a nyomás alatt keletkező jobb kamrai összehúzódás. Jelenlétében hasadék falak a vér a bal kamrába a nyomás miatt különbséget fogják szállítani a jobb kamrába. Ennek eredményeként ez a mozgás egy úgynevezett abnormális vagy patológiás vér reset „shunt”. Mivel a volumenének növekedése a bejövő és a vérnyomást a jobb kamra lumen, akkor is ki kell dolgozni sokkal nehezebb pumpálni a vért. Ilyen kemény munka vezethet túlterhelés a jobb kamra és annak fokozatos kimerülése, amely tükrözi a pumpáló működésének. A jobb kamra falában megy kompenzáló módosítások, fejlődik a jobb kamrai hipertrófia. A csökkentés egy kamra-növeli a kilépő vért a pulmonális artériába. Válaszul állandó magas vérnyomás jelentkezik megvastagodása és szűkítése a tüdő kis artériák, amely megbontja a vérkeringést a tüdő és tovább növeli a nyomást a jobb oldali tüdőt. A sebesség a ezeket a változásokat és a tünetek súlyosságát a kardiális diszfunkció teljes mértékben függ a mérete kamrai sövényhiány (VSD).
Hogy van a diagnózis VSD? Mik a tünetek jellemzi kamrai septum defektus?
A feltételezett diagnózis veleszületett szívbetegség, mint a VSD, általában gyanús, ha hallgat a jellegzetes zörej. Zaj - az a hang által termelt kóros turbulens véráramlást a szív, abban az esetben, VSD áthaladó egy lyuk a falon miatt közötti nyomáskülönbség a kamrákban. A születés, a bal és a jobb kamra általában egyformán fejlett, és újszülött ottani nyomás lényegében egyenlő. A jövőben a bal kamra van egy nagy teher, mert van, hogy még több vér a szíven szinte az egész testet. Amikor a jobb kamra csak a szállító a tüdőbe, így a végén az első héten a jobb kamra mérete rosszabb, mint a bal oldali és a bal oldali, hogy hozzon létre egy nagyobb vérnyomás. Mivel ugyanazt a nyomást mindkét kamrában az újszülöttekben, jelenlétében VSD nem keverednek a vér, és így szintén nem rendellenes váladék a vér között a kamrák és így kóros szívzörej, amely úgy tűnik, vége felé az első héten az élet.
Az újszülöttek általában diagnózis veleszületett szívbetegség alapja elsősorban az észlelési zaj a szív, és a zaj megjelenése a szívében azzal a lehetőséggel, hogy létezik egy komplex hibát használatát igényli különböző műszeres diagnosztikai módszerek.
Diagnózis általában kezdődik gazdaság elektrokardiográfiás (ECG) és a mellkasi röntgennel lehetséges. A leginkább informatív diagnosztikai eljárás a szívhiba interventricular septum nemrég vált echokardiográfia. amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a anatómiája a szív és a keringési értékeli jellemzői a szívben: vértérfogat mindegyik kamrában, a művelet a szelepek, a vérnyomás szintje a lumen a szívkamrák, fiziológiai és patológiai folyamok (reset) a vér. Mivel a magas diagnosztikai képességét echocardiographia CHD egyre ritkább diagnosztizálni szívkatéterezés használták-e, vagy csak során endovaszkuláris sebészet.
2. ábra echokardiográfia VSD (látható balról jobbra sönt közötti kamrák)
Mi van, ha kis VSD?
Kis mérete hibák a interventricularis septum (kevesebb, mint 0,5 cm a négyzeten) egy gyakori jelenség. Amikor egy kis VSD a bal kamrából a jobb minimum mentesítési vér kerül sor, és a kifolyt vér mennyiségét annyira minimális, hogy a nyomás a jobb kamrát nem nőtt, így tekintetében kis arteria pulmonalis nincs veszély. A szíve normálisan működik. Szívzörej - ez az egyetlen jele a jelenléte hasadék a interventricularis sövény kimutatható sztetoszkóppal.
Milyen kezelést alkalmazunk kis VSD?
A statisztikák azt mutatják, hogy körülbelül 1/3 fele az azonosított VSD végül automatikusan záródik. A legtöbb esetben, egy kis VSD lezárás az első életévben 2 év emelkedett mintegy 75% a születési rendellenességek és a 4., a végén a kapcsolódó folyamatok a záró a partíció. Zárás annak a ténynek köszönhető, hogy az üzenet nagyon kicsi, és általában van elhelyezve a nagy izomrostok a szív, mely az idővel és a növekedés méretének növekedése, teljesen helyettesíti a lyukat a partíció területen.
Még ha a lezárás a VSD idővel nem történik meg, a szív nem derül ki megsértése forgalomban, ahol szükséges volt elvégezni a sebészeti vagy endovaszkuláris sebészet, és így a gyerekek azt tanácsolják, hogy végezzen dinamikus ellenőrzését kontroll ultrahang (echokardiográfia).
Mi van, ha diagnosztizálják VSD nagy?
A széles kamrai septumdefektus (több, mint 1 cm2), van egy nagy kisülési vért a bal kamrába a jobb és belép a kiegészítő térfogat vér egy olyan folyamatot indít változások amit korábban leírtak szerint. Ezek a változások lehetővé teszik a nagy vérnyomás a kisvérköri nevezett klinikai pulmonáris hipertenzió. Az állandó terhelés a szív gyerekeknek van légszomj, légzési nehézség, csökkent növekedési üteme képest egészséges gyerekek, úgy tűnik, sápadt bőr, megjelenése jellemzi a gyakori légúti fertőzések.
Milyen kezelést alkalmazunk egy nagy VSD?
Azonosításában VSD nagy méretekkel látható ellátó orvosi rendelő, amelynek során elvégzi a rekonstrukció (záró) a hiba a interventricular septum. A módszer megválasztása VSD kezelés minden esetben más és számos tényezőtől függ, köztük:
Milyen lehetőségek állnak lehetségesek nagy VSD?
Jelenleg az a nagy, kamrai septum defektusok két változatai sebészeti kezelés: nyitott műtét és endovaszkuláris terápia éren különböző manipulátorok. A kezelés kiválasztása függ a típusától VSD és a lehetséges mellékhatásokat szívsebészet, de minden esetben ez mindig egyéni. Nyitott műtét a leggyakoribb változata a beavatkozás, és végre szívelégtelenségben és teljesítő cardiopulmonalis bypass úgynevezett cardiopulmonalis bypass vagy tolható. Ez egy meglehetősen traumatikus sebészeti lehetőség, amely megköveteli a sternotomyát és szív-tüdő kapcsolat. A legtöbb modern gyermekgyógyászati központ az országban a műtéti bezárását VSD az a művelet, a választás. Azonban az utóbbi időben egy variáns endovaszkuláris kezelést VSD bejuttatva vaszkuláris lumen katéterek és a különböző endovaszkuláris eszköz használata révén, amelyek termelnek egy hiba a záró az interventrikuláris septum. Ez a kezelés technikailag nehezebb, mint a nyílt műtét, de tagadhatatlan előnyei kisebb trauma.
A speciális endovaszkuláris eszközök úgynevezett záró, jó eredményt lehet elérni az elmúlt években, ez a kezelési módszer aktívan versenyez rekonstrukciós műtét. Ezen túlmenően, a világban és Oroszországban több központok érrendszeri műtét, ahol ezek a beavatkozások végezzük magas szinten.
3. ábra Opció korrekciója komplex veleszületett szívbetegség (szűkület a tüdőartéria kimenetre traktus és VSD)
Mik az előrejelzések a műtét után záró kamrai septum defektus?
A sikeres sebészi rekonstrukció VSD, mindkét kamrát teljesen elválasztva egymástól, nincs keveredés a vér és a keringés helyreáll, és azon belül a szív hemodinamikai. Ez a hatás vezet a helyreállítási műveletet normál szív méretét és csökkenti a nyomást a tüdő artéria, a támogatási intenzitás növekedés a gyermek teljesen helyreáll az időszakban a 1-2 év. Hosszú távú eredmények általában kedvező.
Mik a szövődmények műtét után záró kamrai septum defektus fordulnak elő?
Szövődmények műtét után lezárását VSD nagyon ritka. Jelenleg halálozást ilyen műveletek után abban az esetben, egy VSD kevesebb, mint 1%. A korai posztoperatív időszakban, súlyos komplikációk fordulnak elő 1% -ról 2% és több jelen ritmus rendellenességek, vagy hiányos bezárása VSD. Ritka esetekben bonyolult lehet szükség pacemaker (pacemaker) vagy egy második műveletet, hogy lezárja a hiba.
Mi van, ha diagnosztizálták VSD kombinálható egyéb satu?
Az ilyen esetek ritkák, és szükség lehet nagyobb rekonstrukciós műtét. A legtöbb esetben egy ilyen igény merül fel, amikor VSD kombinálva más szív hibák (például Fallot-tetralógia. Coarctatio az aorta, stb). Elég súlyos ahhoz szempontjából kezelés VSD, ahol több, lyukakat a interventricularis septum (hibák a típusú „svájci sajt”).