Vékonybél toxémia gyermekeknél exsicosis gyermekek exsicosis gyermek sürgősségi ellátás, a gyermekkori betegségek - én
Vékonybél toxémia gyermekeknél
Vékonybél toxémia előfordul csecsemők különböző betegségek a gyomor értekezés toxikus diszpepszia, szalmonellózis, koliinfektsii, vérhas, és mások. Ez jellemzi a jelenléte a mérgezés, megsértve a víz-elektrolit csere a fejlesztése kiszáradás,
rendellenességek sav-bázis, hemodinamikai zavar és hypoxia, változások minden típusú anyagcserét.
- Az intracelluláris dehidráció (vízben szegény variáns) - akkor jelentkezik, ha nagy veszteségek vizet a szervezetből hányás és híg széklet.
- Extracelluláris kiszáradás (soledefitsitny opcionális) - alakul miatt a preferenciális elvesztése sók.
- Extra- és intracelluláris dehidráció (izotóniás kiviteli alak) - amely a víz és a só veszteség lép körülbelül azonos mennyiségben.
Mértékétől függően a mérgezés és súlyosságának a folyadék- és elektrolit zavarok a klinikai képet a bél toxémia osztható 3 szakaszban.
- 1. szakaszában toxémia (hiperkinetikus) jellemzi klinikailag nyilvánvaló izgalom. A gyermek lesz nyugtalan, szeszélyes, megjelennek hányás, laza széklet. A bőr sápadt, csökkentett szöveti turgor, száraz nyálkahártyák. A szerény visszahúzás a kutacs, beesett szemek. Tachycardia. Szívhang tompa. A ínreflexek normális volt, vagy enyhén növekedtek. Body-ra emeljük 38-39 °. Fluid veszteség általában kisebb, mint 5% -a testtömeg (I fokú exsicosis).
- A 2. szakaszban a toxémia (soporous-adinámiás) látható gátlása az agykéreg, erősíti az azt követő dehidratálás. Ebben az időszakban a gyermekek lassú, esetleg tudatzavar tünetei - vagy aluszékonyság soporous. Alvási állapotát szem előtt tartva - az állam a kábultság mellékhatásai az álmosság.
Soporous tudatállapot - Feltétel mély letargia határos eszméletvesztés. A bőr száraz, hideg, bőr csipet megy vissza dolgozni, száraz nyálkahártyák, cetlik visszahúzás a nagy kutacs. Folyadékveszteség eléri a 10%. Gipogidremiya vezet vérrögök: számának növelése eritrociták, leukociták, növeli a hemoglobin. Kimondva változások a kardiovaszkuláris és légzési rendszer (tompa szívhangok, tachycardia, nehézlégzés). Kimondva metabolikus rendellenességek (emelkedett karbamid, aminosavak, ketontestek). Oliguria fejleszti a megjelenése húgyúti tünetek vesetoxicitás (fehérje, nyomokban cukor, leukociták, átlátszóak hengerek, kristályos húgysav). Oligouriya - csökkenti a vizelet mennyiségét, amely elkülönül a vesék - 3. szakasz jellemzi kifejezett acidózis, folyadékvesztés 15%. A gyermek állapota nagyon súlyos, tudatosság elvész injekcióhoz nem reagál. Automatikusan megjelenik kiszámíthatatlan mozgását az ujjak, a csökkentés a rágóizmok, szemek feltekerte, maszk-szerű arcát. A bőr válik hamuszürke szürke. Szívbetegségek süket, a vérnyomás csökken. Sclerema jelenik meg. A fejlődő veseelégtelenség. Ennek hiányában időben segítséget, hogy egy gyermek hal meg kifejezettebb anyagcserezavarok.
Kezelése gyomor-bélrendszeri toxicitás gyermekeknél
Pharmacotherapy gasztrointesztinális toxicitás végezzük tekintettel annak etiológiájú komolyságától és természetétől, a folyadék- és elektrolit-zavarok, és leküzdését célozza intoxikáció, helyreállítása víz és ásványi és más típusú csere, korrekció a sav-bázis egyensúly, funkcionális gyógyulást a szervek és szövetek.
Az egyik első események kezelésére gyomormosás, amely ajánlott sóoldatok (sóoldat, Ringer-oldat). A folyadék mennyiségét mossa függ a gyermek életkorától - a gyermekek legfeljebb 1 éves 100 ml minden hónapban az élet, 1 év és 3 év-1,5-2 liter.
A megfelelő használata rehidratálási terápiában száma folyadék térfogata kell bevezetni, hogy a beteg 24 órán belül. Ez a térfogat magában foglalja: életkor napi folyadékmennyiség követelmény (által meghatározott nomogramot Aberdeen) + folyadék által elvesztett hányás, hasmenés, nehézlégzés + víz hiánya.
Sürgősségi ellátás exsicosis
Sürgősségi ellátást dehidratáció során, attól függően, hogy milyen mértékben exsicosis egy gyerek.
- Amikor mértékben exsicosis gyermekek részére 1 év, a szükséges folyadék térfogata körülbelül 130. 170 ml / kg testsúly. A gyermek megkapja azt a formáját vízben tea diéta és 1-2 egyszeri intravénás beadásra.
- Amikor a mértéke kiszáradás II folyadék térfogata 170-200 ml / kg testtömeg. Fele a folyadék hozott, és intravénásán a fele. Gyermek ad citromos tea, 5% -os glükóz oldattal. A kezelés enyhe vagy közepesen súlyos fokú bél toxémia, a WHO ajánlásainak speciális glükóz-sóoldatok: Orolo - összetétele: 20 g glükóz, 3,5 g nátrium-kloridot, 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonát, hígított 1 liter vízben;
rehydron (kimért por) - összetétele: Nátrium-klorid 3,5 g kálium-kloridot, 2,5 g nátrium-citrát 2,9 g, glükóz 10 g hígítva 1 liter vizet.
A glükóz, szerves része a rehidratáló oldatot javítja a felszívódást a só és víz a vékonybélben, még olyan esetekben is, amikor azt a gyulladás.
Amikor a mértéke kiszáradás III teljes térfogatú folyadékot, amely 200-220 ml / testtömeg-kg, intravénásan.
Intravénás adagolás ajánlatos kezdeni azoktól megoldásokat, amelyek növelik a vér térfogata: 10% -os albumin oldattal, koncentrált plazma. Ezután adjuk oldatokat disintoxicational cselekvés és javítja a mikrokeringést.
Együtt az infúziós és antibiotikum-terápia fontosságát tartozik irányuló terápia visszaállítását anyagcsere folyamatokat. Erre a célra, nevezi vitaminok: C-vitamin - napi 300-500 mg, B1-vitamin -20-30 mg; B6 - 25-30 mg.
A kezelést végezzük kombinálva diéta.