Intestinalis toxémia (toxikózis a exsicosis)
Izotóniás típusú eksikoza- a legegyszerűbb és leggyakoribb a gyermekek változata a kiszáradás. Mérgezéses tünetek kifejezett mérsékelten. Fogyás nem haladja meg az 5%. Hemodinamikai zavarokat kompenzálják karaktert. Diurézis mentve. A hematokrit emelkedett. nátrium- és kálium-koncentrációja a vérplazmában megmarad a normális. Mutatók meghatározása CBS kiderül kompenzált metabolikus acidózis. Ebben a kiviteli alakban, a kiszáradás a vízveszteség arányos veszteségek sók.
WHO használatát javasolja a módszer az orális rehidratálási terápiában az első órában a alakul ki a betegség, amely növeli a hatékonyságot. OPP nem olyan hatékony, mint a parenterális rehidratáló
Orális rehidratáló végezzük két lépésben.
I. szakasz (az első 6 órában a kezelés kezdetétől) - megszüntetését célzó víz-só-hiány, hogy a tetején a meglévő kezelési. Amikor a tömeg adatok hiányában a dinamikája a gyermek érdeke, hogy csökkentsék azt, és ennek megfelelően a mértéke exsicosis lehet telepíteni a megfelelő klinikai tüneteket. A számos szükséges folyadékot az I fázisú amikor exsicosis foka 50 ml / kg, a II fokozat - 60 ml / kg és 90 ml / kg.
Stage II - szupportív terápia irányul korrigálására folyamatos elvesztése folyadék. Átlagosan, az összeg a bevezetett folyadék ebben a szakaszban 80-100 ml / kg per nap. Időtartam rehidráció - megszűnése előtt folyadékvesztés.
A hatékonysága orális rehidratáló technológiától függ annak végrehajtását. Az alapelv - feloszthatóságát folyadék adagolásra. Az első szakaszban a folyadék mennyisége számítani minden órában az adagolás, a kiforrasztóeszközt frakcionált 1/2 teáskanál - Ebédlő 1 kanál (kortól függően) minden 5-10 perc. Ha van egy-kettő szeres hányás rehidratálásra nem áll le, és megszakított 5-10 percig, majd folytatja újra. Orális rehidratálás nem állhat éjjel, alvás közben a gyermek, majd a folyadékot célszerűen orálisan keresztül a mellbimbó, egy fecskendőt tű nélkül vagy pipetta (kortól függően).
Érték megoldások (glükóz-sóoldatok és a só-mentes oldatok) típusától függ exsicosis. Bevezetés a só és a sómentes oldatok póttagok (ne keverje!).
Javallatok parenterális folyadékterápia:
1) súlyos kiszáradás formák (II-III fokú) jeleivel hipovolémiás sokk;
2) a fejlesztés a fertőző és toxikus sokk;
3) kombinációs exsicosis (bármely fokú) súlyos mérgezést .;
4) jelenlétében „korlátlan” hányás;
5) oliguria vagy anuria nélkül eltűnnek az első fázis során rehidratáló;
5) jelenlétében, veleszületett il szerzett felszívódási zavar a glükóz, nyilvánul meg hirtelen megnő a széklettérfogat során orális rehidratáló (ritka);
6) a eredménytelensége orális rehidratáló a nap folyamán.
Infúziós terápia szükséges, hogy kombinálható orális rehidratáló.
A program a parenterális rehidratálási terápiában
a exsicosis II és III stepeni.Raschet szükséges folyadéktérfogat az első nap a következő képlet:
Összesen térfogata (ml) = AF + A, ahol
AF - napi fiziológiai vízigény (11. táblázat);
D - folyadék hiány, akivel a gyermek jön a kórházba.
Táblázat 11.Fiziologicheskaya szükség a víz
A következő lépés a készítmény az informatikai program térfogatának kiszámításához a folyadék intravénásán (w / w) és a per os. a exsicosis II fokú - 50% a teljes folyadék térfogatának be / a, és a belső 50%, doktori exsicosis III - 80 tömeg / tömeg%, és 20% belsejében.
IT végezzük 2 szakaszban: I. szakasza 6 óra, és ez idő alatt vezetjük be 50% -os, hogy számított az ON / a folyékony, és 50% a II szakaszban, amely a megosztott az idő függvényében a következő 6 h Bemeneti további 25%, és 12 órán át Input a fennmaradó 25% folyadékot. Jelenlétében pozitív dinamika lépés után I IT maradék folyadék térfogatának a második szakaszban - kell bevezetni per os (így a folyadék térfogata megnő OPP).
Az IT végezhetjük kóros hajhullás korrekció (PP), amely előírja a volumen növelésével IT (kérjük, vegye figyelembe, hogy meg kell terjeszteni őket egész nap):
- hányás - 20 ml / kg / nap;
- Hasmenés - 20-50 ml / kg / nap (súlyosságától függően);
- bél paresis - 20-40 ml / kg / nap;
- minden 10 légvétel éves kor fölött norma - 10 ml / kg per nap;
- minden egyes foka felett 37 ° C-on - 10 ml / kg / nap.
A hipovolémiás sokk állapotban (toxikózis a exsicosis III fokú) infúziós idő három periódusra osztható:
I időszakban (sürgősségi korrekciós fázis) - 1. óra kézhezvételét: a folyadék igényel 20-40 ml / kg;
II időszakban - a 2. a 8. óra: igényel napi adagolás 1,2 számítva folyadék térfogata, beleértve a kötet infundált időszakonként I;
III időszak - a 9. és a 24. óra: azt szeretné, hogy adja meg a többi számított folyékony és emellett javítsa ki a folyamatos veszteségek.
Meghatározása után térfogat I / közigazgatási, szükséges, hogy összegének kiszámítására a kolloid oldatok (Voluven, Hayes-sztearil-albumin), amely minden típusú exsicosis nem haladhatja 1/4 a becsült mennyiségű infúziós folyadékot kell beadni, és után térfogata helyettesítési ráta 10 ml / kg.
A maradék térfogat IT (nettó térfogatának kolloidok) fog bekövetkezni krisztalloidokat (glükóz 5% és 10% sóoldat: a Ringer-oldat, Acesol, Chlosol, Trisol), az arány, amely típusától függ exsicosis. Meg kell jegyezni, hogy a fiziológiás glükóz arány só oldatok 1 kor alatti gyermekek 2: 1, és egy év után - 1: 1. Így, abban az esetben, vízben szegény fajok exsicosis arányt növeljük javára glükóz, amikor soledefitsitnom - javára sóoldatokban (13. táblázat).
Táblázat 13.Sootnoshenie glükóz-sóoldat infúziós terápia típusától függ, valamint a gyermek életkorától exsicosis