Vékonybél toxémia - egy
Vékonybél mérgezés méz.
Vékonybél toxémia (CT) - a szindróma megfigyelt súlyos bélfertőzések (CI) folyó mérgezés, kiszáradás és a károsodott hemodinamika. A kifejezést főleg súlyos állapotban KI csecsemőknél. Akár a jelen idő, CT
• a fő oka a csecsemőhalandóság a klinikai vizsgálatok során. Szerinti besorolás fokú kiszáradás
• A hipotóniás opció
• Hipertenzív opció
• izotóniás opciót.
A betegség monitorozzuk KI előforduló a klinikára gastroenteritis, enteritis, enterocolitis és (szalmonellózis. Esche-rihioz, CI által okozott opportunista patogének, kevésbé vérhas).
klinikai kép
• Tünetek kiszáradás
• szomjúság: korai jele folyadék kapcsolatos veszteségek növekedése hatékony ozmotikus nyomás a plazma, a legkifejezettebb hipertenzív kiviteli alakban.
• A száraz bőr társul kompenzáló válasz csökkentése izzadságtermelés ennek eredményeként a vízveszteség a bőrsejtek, elveszíti rugalmasságát, leginkább észrevehető, amikor hiper- és izotóniás kiviteli alakokban, amikor a hipotóniás miatt intracelluláris hidratációs kevésbé kifejezett.
• csökkentése turgor (elaszticitás) a lágy szövetek elvesztése miatt intersticiális folyadék tér.
• központi idegrendszerben. Tipikus egymásutánja meghajtó időszakban (első 1-3 nap) teljes megszüntetése a központi idegrendszer (aluszékonyság, kábultság). Változások ozmolaritását CSF és térfogatát különböző változatai zksikoza vezethet a különböző változások a nagy kutacs csecsemők: elsüllyed, ha egy hipotóniás dehidráció, és a hipertóniás - domború. Coma szobahőmérsékleten -tandem jelenség prognosztikai kedvezőtlen.
• Változások a reakció hőmérséklete a gyermek szervezet. Jellemzően hipertóniás dehidráció testhőmérsékleten gyermek fokozott reflex csökkenti a bőr nedvességtartalmát - hőszabályozás egyik tényező. Hypothermia jellemző hipotóniás lehetőségek exsicosis és angidremicheskogo sokk.
• rendellenességek, a központi és perifériás keringési rendellenesség kapcsolatos folyadékveszteség és a kiszáradás izotóniás deficiens plazma elektrolitok.
• Légzőszervi betegségek - következménye a rossz vérkeringés. Tachypnea hipertóniás kiviteli alak vezetnek további folyadék.
• Csökkentett vizelet társított reflex csökkenése vizeletmennyiség válaszul extrarenális folyadék veszteség. Elszámolása ez a paraméter akkor szükséges, ha hatékonyságának értékelése folyadékpótlás terápia és rehabilitáció BCC. Akut veseelégtelenség általában fejlődik eredményeként gemolitikouremicheskogo szindróma OCI, sokk szindróma vese fertőző és toxikus sokk.
• A mértéke a kiszáradás
• I foka - testtömeg hiány 3-4% kezdeti testtömeg
• II fokú - tömeges hiány 5TOKSIKOZ KISHECHNYY8%
• III fokozat - tömeges hiány több mint 8%.
fázis CT diagnózis
• fázis kezdeti megnyilvánulásai a toxicitás vagy a prekurzorok (időtartama néhány órától 5-6 napig).
• Fázis telepített megnyilvánulásai CT
• Klinikai és laboratóriumi jeleit hipertóniás kiviteli alak (relatív abundanciája ozmotikusán aktív ionokat a plazmában vezet a kimenet a szabad víz a plazmában a sejtekből, és a fejlesztés a intracelluláris dehidráció)
• Extrém szomjúság
• Súlyos száraz bőr
• Csökkenti a lágyrész turgora
• pszichomotoros nyugtalanság
• magas testhőmérséklet
• Mentse paraméterei hemodinamikai betegeknél a szapora szívverés, láz megfelelő
• gyors légzés, láz megfelelő
• csökken a vizelés gyakoriságának
• Nagy mutatók kálium, nátrium, klór plazma módosítatlan Ht; KHS számok kicsit változik.
• Klinikai és laboratóriumi jelek hipotóniás kiviteli alakban (extracelluláris kiszáradás [mennyiségének csökkenése a szabad víz a plazmában] kíséri intracelluláris túlhidratálódásának)
• hiánya szomjúság, amíg a teljes feladását ivóvíz
• Normál páratartalom, vagy kisebb a bőr kiszáradását
• Csökkenti a lágyrész turgora
• Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság, és a lehetséges súlyos tudatzavar akár kóma (prognostically kedvezőtlen jel)
• Normál vagy csökkentett hőmérsékleten reakciót
• Súlyos zavarok mikrocirkulációt és hemodinamikai
• Gyakori felületes légzés; bruttó hemodinamikai és neurológiai rendellenességek - kóros típusú légzési
• Oliguria akár anuriában
• alacsony plazma elektrolitok, a növekedés a Ht, metabolikus acidózis, hogy különböző mértékű kompenzációt.
• klinikai és laboratóriumi tüneteit izotóniás lehetőségek
• Mérsékelten szomjúság
• Mérsékelten száraz bőr
• Csökkenti a lágyrész turgora
• Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság; durva tudatzavarokról nem jellemző
• enyhe láz
• mikrokeringési zavarok kifejezett hemodinamikai zavarokat során csak masszív folyadékveszteség (II-III fokú kiszáradás)
• Gyakori felületes légzés
• Csökkentett vizeletmennyiség akár anuriában
• szokásos teljesítményét plazma elektrolitok, mérsékelt növekedése Ht, kompenzált sav-lúg egyensúly rendellenességei lehetőségeket.
• Fázis felbontású CT regisztrálnia kedvezően alakult.
kutatási módszerek
rehidratáló terápia
• fogadó Orális folyadékok - az I fokú, valamint a felül infúziós terápia II és III fok
kiszáradás. Orális rehidráló terápia hatékony megelőzésére exsicosis hasmenés felnőtteknél és gyermekeknél
• Tsitroglyukosolan, glyukosolan, rehydron. Mikor a sürgősségi rehidratáló - semmilyen megoldást iható
• A folyadékok kell venni, annak ellenére, hogy a hányás és hasmenés az összeg meghaladja a folyamatos veszteségek.
• Az infúziós rehidráció - a fő támogatási forma a súlyos fokú kiszáradás.
• Ha jelei sokk (vérnyomásesés, gyenge gyors pulzus, csökkentette a perifériás véráramlás, a bőr nedvesség) -Gyors visszatéríti BCC kivéve a vért elektrolit koncentráció; Használt 0,9% NaCl oldattal raschota20 ml / kg 30 min. További feltöltési folyadéktérfogat végezzük az igények szerint.
• Izotóniás dehidráció. Javítófestékkel hiány és megfelelnek a napi követelményeknek, amelyeket a formájában 24-órás infúzió. Ebben a fele a teljes injektált térfogat az első 8 órában gyermek kezelés 10% kiszáradás egy test tömege 10 kg test területe 0,6 m2 szerint végezzük a következő séma .:
• gyermek igényli 1 l vízben, hogy egy napi fiziológiai követelmények (1 500 ml / m2), és 1 liter folyadékot, hogy kompenzálja a hiány (10% a 10 kg-os), valamint Na + és K + (mekv 20-30 egyes élettani igényeinek és 70 mEq cseréjére elektrolit-hiány [Na + hibája határozza meg annak koncentrációja 0,5 liter folyékony hiányos, ami arra utal, hogy a sejten belüli folyadék elvész; K + hiány egyenértékű a hiányt Na
•])
• fele a teljes mennyiségű (1 liter 5% -os glükóz 0,3% p-D NaCl) vezetünk be az első 8 N, a többit - a következő 16 órán
• A rendszeres ellenőrzése az állam a gyermek, és figyelemmel kíséri a folyadékveszteség.
• hipertóniás dehidráció. Ahhoz, hogy elkerüljük a túl gyors csökkentésével, a NA koncentráció
• hiányzik a beadott mennyiség egyenletesen és lassan, 48 óra alatt egy térfogatú fiziológiás folyadék igényeinek.
• A hipotóniás dehidráció
• nátrium szükséges mennyisége fordítás állapotának hiponatraemiás kiszáradás izonatriemicheskuyu határozza meg a képlete: [Na + = 0,6
• Testtömeg (kg) x (szükséges koncentrációja Na + koncentráció -registriruemaya Na +)]
• Figyelembe véve a potenciális kockázat a neurológiai szövődmények, ideértve az ozmotikus demyelinisatio szindróma, nem teljesen pótolni a teljes hiány Na
•. Jellemzően, amikor a korrekció tartják kellőképpen alátámasztott elérése szérum Na + 125 mEq / L. Nagyon alacsony kezdeti koncentrációjú nátrium-(<110 мЭкв/л) её доводят до 115-120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р-р NaCl (1 мл = 0,5 мЭкв Na
•), vezetünk be olyan sebességgel, hogy növelik a vérszérumban a nátrium koncentrációja 1-2 mEq / l / óra
• készítsen egy további a dehidráció, mint izotóniás dehidráció.
• Minden egyéb támogatási formák csak kiegészítik rehidratáló terápia, és mint általában, nem alapvetően befolyásolja az eredményt CT
• görcsoldó és vérlemezke elleni szerek - ha a folyadék rehidrálás
• vitaminok és aminosavak
• Bevezetés az egyes vérkomponensek megállító akut hiány egységes
elemek vagy megnyilvánulásai ICE
• Szívglikozidok -at szívelégtelenség
• A glükokortikoidok - súlyos keringési elégtelenség.
szövődmények
• szív- és érrendszeri betegségek
• Másodlagos hideg
• acidotikus kóma
• trombózis
• túlfeszültség t MI
• Tüdőgyulladás
• középfülgyulladás
• tályogok
• Phlegmone.
• Másodlagos mérgezés
• Toxémia a exsicosis
rövidítések
• KI - bél fertőzés
• CT - bél toxémia