Toxémia gyermekek elsősegély
Vékonybél toxémia gyermekeknél
Vékonybél toxémia előfordul csecsemők különböző betegségek a gyomor értekezés toxikus diszpepszia, szalmonellózis, koliinfektsii, vérhas, és mások. Ez jellemzi a jelenléte a mérgezés, megsértve a víz-elektrolit csere a fejlesztése kiszáradás,
rendellenességek sav-bázis, hemodinamikai zavar és hypoxia, változások minden típusú anyagcserét.
- Az intracelluláris dehidráció (vízben szegény variáns) - akkor jelentkezik, ha nagy veszteségek vizet a szervezetből hányás és híg széklet.
- Extracelluláris kiszáradás (soledefitsitny opcionális) - alakul miatt a preferenciális elvesztése sók.
- Extra- és intracelluláris dehidráció (izotóniás kiviteli alak) - amely a víz és a só veszteség lép körülbelül azonos mennyiségben.
Mértékétől függően a mérgezés és súlyosságának a folyadék- és elektrolit zavarok a klinikai képet a bél toxémia osztható 3 szakaszban.
- 1. szakaszában toxémia (hiperkinetikus) jellemzi klinikailag nyilvánvaló izgalom. A gyermek lesz nyugtalan, szeszélyes, megjelennek hányás, laza széklet. A bőr sápadt, csökkentett szöveti turgor, száraz nyálkahártyák. A szerény visszahúzás a kutacs, beesett szemek. Tachycardia. Szívhang tompa. A ínreflexek normális volt, vagy enyhén növekedtek. Body-ra emeljük 38-39 °. Fluid veszteség általában kisebb, mint 5% -a testtömeg (I fokú exsicosis).
- A 2. szakaszban a toxémia (soporous-adinámiás) látható gátlása az agykéreg, erősíti az azt követő dehidratálás. Ebben az időszakban a gyermekek lassú, esetleg tudatzavar tünetei - vagy aluszékonyság soporous. Alvási állapotát szem előtt tartva - az állam a kábultság mellékhatásai az álmosság.
Soporous tudatállapot - Feltétel mély letargia határos eszméletvesztés. A bőr száraz, hideg, bőr csipet megy vissza dolgozni, száraz nyálkahártyák, cetlik visszahúzás a nagy kutacs. Folyadékveszteség eléri a 10%. Gipogidremiya vezet vérrögök: számának növelése eritrociták, leukociták, növeli a hemoglobin. Kimondva változások a kardiovaszkuláris és légzési rendszer (tompa szívhangok, tachycardia, nehézlégzés). Kimondva metabolikus rendellenességek (emelkedett karbamid, aminosavak, ketontestek). Oliguria fejleszti a megjelenése húgyúti tünetek vesetoxicitás (fehérje, nyomokban cukor, leukociták, átlátszóak hengerek, kristályos húgysav). Oligouriya - csökkenti a vizelet mennyiségét, amely elkülönül a vesék - 3. szakasz jellemzi kifejezett acidózis, folyadékvesztés 15%. A gyermek állapota nagyon súlyos, tudatosság elvész injekcióhoz nem reagál. Automatikusan megjelenik kiszámíthatatlan mozgását az ujjak, a csökkentés a rágóizmok, szemek feltekerte, maszk-szerű arcát. A bőr válik hamuszürke szürke. Szívbetegségek süket, a vérnyomás csökken. Sclerema jelenik meg. A fejlődő veseelégtelenség. Ennek hiányában időben segítséget, hogy egy gyermek hal meg kifejezettebb anyagcserezavarok.
Kezelése gyomor-bélrendszeri toxicitás gyermekeknél
Pharmacotherapy gasztrointesztinális toxicitás végezzük tekintettel annak etiológiájú komolyságától és természetétől, a folyadék- és elektrolit-zavarok, és leküzdését célozza intoxikáció, helyreállítása víz és ásványi és más típusú csere, korrekció a sav-bázis egyensúly, funkcionális gyógyulást a szervek és szövetek.
Az egyik első események kezelésére gyomormosás, amely ajánlott sóoldatok (sóoldat, Ringer-oldat). A folyadék mennyiségét mossa függ a gyermek életkorától - a gyermekek legfeljebb 1 éves 100 ml minden hónapban az élet, 1 év és 3 év-1,5-2 liter.
A megfelelő használata rehidratálási terápiában száma folyadék térfogata kell bevezetni, hogy a beteg 24 órán belül. Ez a térfogat magában foglalja: életkor napi folyadékmennyiség követelmény (által meghatározott nomogramot Aberdeen) + folyadék által elvesztett hányás, hasmenés, nehézlégzés + víz hiánya.
Sürgősségi ellátás exsicosis
Sürgősségi ellátást dehidratáció során, attól függően, hogy milyen mértékben exsicosis egy gyerek.
- Amikor mértékben exsicosis gyermekek részére 1 év, a szükséges folyadék térfogata körülbelül 130. 170 ml / kg testsúly. A gyermek megkapja azt a formáját vízben tea diéta és 1-2 egyszeri intravénás beadásra.
- Amikor a mértéke kiszáradás II folyadék térfogata 170-200 ml / kg testtömeg. Fele a folyadék hozott, és intravénásán a fele. Gyermek ad citromos tea, 5% -os glükóz oldattal. A kezelés enyhe vagy közepesen súlyos fokú bél toxémia, a WHO ajánlásainak speciális glükóz-sóoldatok: Orolo - összetétele: 20 g glükóz, 3,5 g nátrium-kloridot, 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonát, hígított 1 liter vízben;
rehydron (kimért por) - összetétele: Nátrium-klorid 3,5 g kálium-kloridot, 2,5 g nátrium-citrát 2,9 g, glükóz 10 g hígítva 1 liter vizet.
A glükóz, szerves része a rehidratáló oldatot javítja a felszívódást a só és víz a vékonybélben, még olyan esetekben is, amikor azt a gyulladás.
Amikor a mértéke kiszáradás III teljes térfogatú folyadékot, amely 200-220 ml / testtömeg-kg, intravénásan.
Intravénás adagolás ajánlatos kezdeni azoktól megoldásokat, amelyek növelik a vér térfogata: 10% -os albumin oldattal, koncentrált plazma. Ezután adjuk oldatokat disintoxicational cselekvés és javítja a mikrokeringést.
Együtt az infúziós és antibiotikum-terápia fontosságát tartozik irányuló terápia visszaállítását anyagcsere folyamatokat. Erre a célra, nevezi vitaminok: C-vitamin - napi 300-500 mg, B1-vitamin -20-30 mg; B6 - 25-30 mg.
A kezelést végezzük kombinálva diéta.
Főoldal vészhelyzetek Sürgősségi akut bélfertőzések gyermekek
Sürgősségi ellátás akut bélfertőzések gyermekek
Gyermekek kezelésére az első két életévben akut bélrendszeri fertőzések exsicosis (hipovolemiás sokk) olyan funkciókkal rendelkezik, amelyek megkövetelik a számviteli kedvező eredményt. Exsicosis míg - soledefitsitny vagy izotóniás. A klinikai kép a sokk hipovolemiás I fokozat (5% veszteség kezdeti testtömeg) jellemzi szomjúság, gyakori hasmenés és hányás, szorongás. Amikor a foka II (veszteség 5 és 10 tömeg%) jelenik meg a hemodinamikai zavarok jelölt száraz bőrt és a nyálkahártyákat, elsüllyedt anterior Fontanelle, csökkentett szöveti turgor, tachycardia, vérnyomás csepp. Amikor III fokú kiszáradás (veszteség több mint 10% testsúly) a gyermek állapotban soporous, légszomj, cianózis, Acro, anuria. Meg kell jegyezni, hogy a gyerekek gyorsan jön kompenzált, gyakran csatlakozik láz általános toxikus jelenségek mindig szem előtt tartják a neurológiai rendellenességek miatt agyi ödéma a háttérben a kiszáradás és a sokk, az ő jellegzetes hemodinamikai zavarokat.
Pre a II és III fokú kiszáradás elvégzéséhez szükséges sürgősségi ellátást intézkedéseket.
Szolgáltatások 1 - 5 év, amikor beadjuk dehidratációja mértéke 75 -140 ml / kg, 6-10 éves -75 -125 ml / kg folyadék per nap és II, illetve, amikor a mértéke-, 160-180 ml / kg, 130-170 ml / kg , 120 ml / kg, és egy bizonyos fokú-III 220 ml / kg, 175 ml / kg és 130 ml / kg krisztalloid infúzió. Ha a tömeg nem pontosan ismert, a közelítő számítás alapja a jellemzői a II fokú sokk. Azt is fontos figyelembe venni, hogy ha hasmenése van, és különösen a kolera, a gyermekek, felnőttek ellentétben elveszíteni több kálium ionok és kisebb - nátrium; a gyermekek, valamint a gyors fejlődés a hipoglikémia. Tekintettel a gyermekek módosítani kell bevezetni tri-sók oldatot csökkenő mennyiségű nátrium-kloridot (4,5 g helyett 5 g) és hozzáadásával glükózt (50 g / l). Az infúzió sebessége a gyermekek legyen lényegesen kisebb, mint a felnőtteknél: 30 ml / testtömeg-kg, az 1. óra a beadás, majd egy 2 perc chas- 10-20 ml / kg.
EK Tsybulkin (1987) azt javasolja, hogy a gyerekek a színpadi II -III angidremicheskogo sokk következő sorrendben sürgős intézkedések:
- ami biztosítja a hozzáférést a vénás ágy, a kisgyermekek - érvágás;
- Javítás metabolikus acidózis és a plazma ozmolaritása bevezetésével egy sugárhajtású nátrium-hidrogén-karbonát;
- reopoliglyukina zhelatinol transzfúzió vagy egy adag 10 ml / kg sebességgel 10 ml / perc, hogy növelje a vérnyomást.
Jelenlétében rohamok szállítása előtt adja seduksen vagy nátrium oxybutyrate. Ezek az ajánlások fontos köze prevalenciája toxicitás gyermekeknél. Abban az esetben, exsicosis előnyben kell részesíteni glyukozosolevym megoldásokat. Között azonnali intézkedéseket gyermekeknél, felnőttekkel ellentétben, közé tartoznak az antibiotikumok - ajánlott pre parenterálisan kloramfenikol-nátrium-szukcinát, dózisban 20 mg / kg.
Ed. Vladimir Mihajlovics
Sürgősségi akut bélfertőzések gyermekek és más cikkeket a szakaszban Sürgősségi ellátás a fertőző betegségek
További információ részén
Mérgezés gyermekeknél (tünetek)
Tüneteket. Három fokozata van a kiszáradás: I. fok jellemzi enyhe tünetek a kiszáradás és érzékeli csak laboratóriumi vizsgálatok (hiper- vagy sóhiány, hematokrit felső határ kor normák). A csecsemők fogyás legfeljebb 6 tömeg%, a test, hogy a betegség; II fokozat - elkülönülő hemoconcentration vagy hypernatraemiához. A klinikai teljesítményét egy adott típusú kiszáradás. Hemodinamika és veseműködés nem károsodott. Elvesztése testtömeg tartományban 6 - 10% testsúly előtt történt betegség; III fokozat - az összes klinikai és laboratóriumi tüneteit kiszáradás dekompenzált egyértelmű jeleit keringési rendellenességek, oliguria vizelet és nagy relatív sűrűségű (több mint 1020 vagy 1030). Meg lehet figyelni és anuriában.
Sürgősségi ellátás. Tekintettel arra, hogy a vezető kóroki tényező mérgezés a exsicosis sérti a víz-só anyagcsere és a kapcsolódó hemoconcentration és hemodinamikai változások, zavarok a sav-bázis egyensúly és az energetikai folyamatok, a kezelést meg kell irányulnia, hogy a helyreállítás a fenti változások a szervezetben egy beteg gyermek. Újrahidráláshoz izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy
Ringer különböző arányokban (jellegétől függően a kiszáradás) 10% -os glükóz oldattal:
- amikor a víz-szűkös exsicosis - a Ringer-oldat, és 10% -os glükóz oldatot a arány 1. I. 2 vagy 3;
Directory, hogy sürgősségi ellátást. EI Chazova
A lista a „T” kiadványok
Mérgezés gyermekeknél
Toxikus szindróma gyermekeknél alakul ki a különböző betegségek. A fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban fejlődik toxémia. Ez annak köszönhető, hogy.
A folyadék mennyisége szükséges, hogy megszüntesse a kiszáradás
Degree dehidro tation összes folyékony ml / kg per nap 1-5 s 5-10 s I 100-125 75-100 130 II - 170 100 III 175 130 Összesen.