Ultrahangos diagnózisa hasnyálmirigy-betegségek
Ultrahang a prosztata vezető szerepet vállalt a diagnózis miatt nem invazív, megbízható eredményeket, a rendelkezésre álló és viszonylag egyszerű [17, Ref. ]. Segítségükkel lehetőség van, hogy szemléltesse a hasnyálmirigy betegek 85% -a a vizualizációs nehéz vizsgálja miatt kifejezett pneumatizáció fekély, a székletanyag jelenlétét ott. De változások a bélfalon formájában sűrítő okozta ödéma miatt belső Echogén, hogy a tartalom könnyű, láthatjuk a változásokat a bélkacsok. A gáz jelenléte a bélben jelentősen hátráltatja kutatás. Használata CT diagnosztikájában hasnyálmirigy-betegségek informatívabb módszer
Ultrahang és CT kiegészítik a diagnózis az hasnyálmirigy-betegségek.
Az okok akadályozó a vizsgálat a hasnyálmirigy, amely meggátolja a ultrahang hullámok közé tartoznak a zsír lerakódását a hasfal, a bélfodor; lipomatosis a hasnyálmirigy. Az emberek a normál erő fej mirigy jól látható 88,5% -ában, a test-91 és a farok - 74% -ában. Az elhízás a látható része a mirigy, illetőleg 57; 68 és 40% -ában. Az elhízott emberek a ultrahang hullámok nem éri el a hasnyálmirigy, mert a mélység a helyét. Csak bonyolítja vizualizációs levegő jelenlétében a gyomorban és a belekben, hegek a bőrön a has, a sebészeti beavatkozás utáni összenövések és a sérv, kachexia visszahúzással a hasfal, az elmozdulás a hasüreg a műtét után, atrófia vagy elmozdulását a bal lebeny a máj [196,337] []
A vizsgált elsődleges kritériumok echography RV annak alakja, mérete, kontúr és ehostruktura; hogy a kiegészítő - távolság Ator a dorzális felületére a máj, az állam körülvevő fő véredényeket, és a környező szervek, valamint az átmérője, és az állam Wirsung légcsatorna.
RV gazdag echostructure. Ezzel kapcsolatban a fokozott echogenitást környező zsírszövetben ehostruktura prosztatán maga úgy néz ki szegény és intenzitása hasonlít máj echostructure, vagy csak kissé erősebb a [337]. egészséges humán hasnyálmirigy Ehostruktura kis, homogén, egyenletesen oszlik el a mirigy. Ehostruktura fiatalok szegényebb. A 50 éves kor ehostruktura mirigy fokozott miatt fibrotization és a zsírlerakódás [379].
A különböző kóros állapotok gyakran változik ehostruktura rák: akut hasnyálmirigy-gyulladás eredményeként ödéma ez gyengébb lesz; krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a rák miatt fibrózis, kalcium lerakódások és a heg változások jelölt egyértelmű megerősítését ehostruktury mirigy és annak heterogenitása [280] .Ha gócos elváltozást a prosztata ehostruktury figyelhető meg változás, csak a központokban. Ott foci ehonegativnoe, rossz és a fokozott ehostruktura [313].
A további kritériumok jelentős változások következnek be a környező szövetekben. Amikor ömlesztett folyamatok figyelhetők meg a hasnyálmirigy és a kompressziós elmozdulás az aorta és a vena cava inferior, lép és a felső bélfodri vénák. Cisztákat és daganatok okozhat benyomást a dorzális a máj, hogy echografically világosan meghatározott. Annak kizárására hasnyálmirigy patológiás állapot kérdések Wirsung csatorna. Általában Wirsung csővezeték átmérője 1-2 mm (átlagosan 1,8 mm). A krónikus hasnyálmirigy-virsungov légcsatorna szélesebb, mint a normál, és 1,5-3,5 mm (átlagos 2,9 mm).
Ultrahangvizsgálat betegségek a hasnyálmirigy.
A betegség súlyosságát megnehezíti a kapcsolatot a betegekkel és kutatási polypositional. OP, különösen a súlyos formák van bél bénulás jelentős hasi puffadás. Fokozott gáz felgyülemlését a OD bonyolítja minőségű prosztata ultrahang 10-32% -ában [292,337]. Nehézségek merülnek fel a vizsgálat elhízás következtében fordulnak elő, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Gátolt tanulmány posztoperatív akut pancreatitis, tekintettel a metszés.
A fő ultrahangos jelei OP tartalmazza: diffúz bővítése a mirigy, megváltoztathatja alakját, kontúr és a normál ehostruktury [369].
Attól függően, hogy a forma és súlyosságától pancreatitis növekedés RV lehet mérsékelt és szignifikáns. Amikor tüdőrák formák OD méretű normális.
Ödémás forma OP előfordul mérsékelt diffúz prosztata megnagyobbodás. A csökkenő duzzanat és csökkenti a prosztata mérete. Forma mirigy is jelentősen változhat a lokalizáció a farok vagy a fej az ödéma [49,348].
Amikor kifejezett formában vagy vérzéses ödéma súlyos a betegség lefolyása van egy jelentős növekedése a prosztata, gyakran nagyobb, mint 6 m. Iron formáját ölti egy léggömb elfoglaló teljes felső fele a hasa [379]. Eltűnése után klinikai megnyilvánulásai prosztata mérete csökken. Ritkán megfigyelt növekedés szegmentális alkatrészek mirigy. Gyakran elszigetelten növeli a fej, a farok és a ritkán még ritkább - a test a mirigy. Amikor szegmentális növekvő Présfejek jelölt epeúti fejlődési sárgaság. Gyakran van összenyomása pylorus gyomorban és a nyombélben. Növelésével a kompressziós mirigy esetleg nagy hajók, beleértve az aorta, a vena lép és vena mesenterica superior [270].
A kontúr a hasnyálmirigy enyhe formájában ödémás pancreatitis fennáll sima és éles, és a vas-maga jól körülhatárolt a környező szerveiben és szöveteiben.
Súlyos ödémás forma vagy vérzéses hasnyálmirigy-áramkör kenni mirigy, homályos. és RV alig különböztethető meg a környező szöveteket. Amikor az eredménye a helyi növekedése kiugrások és visszatáncolásokat tömegrész vas megszerzi alkotnak multiciklusos [96,358].
A diagnózis az akut hasnyálmirigy-gyulladás fontos feltétele ehostruktury hasnyálmirigy, ami függ az alakja pancreatitis, súlyossága és lefolyása annak fázisának különböző komplikációk, rák a képminőség és egyéb okok miatt [368].
Állapot ehostruktury hasnyálmirigy akut pancreatitis kell osztani négy fajta.
1. Normál ehostruktura. Formájában fordul elő a fény ödémás gyulladás, csak akusztikus jelek ezekben az esetekben a mérsékelt növekedés a prosztata. A diagnózis ebben az esetben a klinikai vizsgálatok eredményei: növekedés mirigy és gyors csökkenését lábadozás alatt.
2. Psevdozhidkostnaya ehostruktura. Ez akkor fordul elő az esetek 20% az akut pancreatitis, és jellemző egyetlen visszhang, jelentős növekedése vezetési növekvő visszavert jelek a dorzális a mirigy. Ehostruktura folyadék miatt jelentős duzzanat a prosztata.
3. Egyenetlen ehostruktura. Megfigyelt in esetek 60% -ában az akut hasnyálmirigy-gyulladás, és az jellemzi, hogy váltakozó erősített gócok és a szegény ehostruktura előfordulást az utóbbi.
4. hostruktura jelentős heterogenitás. Ez akkor fordul elő a 15-18% -ában az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ugyanakkor, vannak zsebek, megerősített, legyengült és ehonegativnoe szerkezetét.
Vannak direkt és indirekt ultrahang jelei akut hasnyálmirigy-gyulladás, az utóbbiak közé tartozik: éles fájdalom tapintásra a prosztata; sárgaság ödéma és epehólyag tünet „shotgun” eredményeként tömörítési a közös epevezeték; tömörítés a pylorus gyomor és a nyombél; szegény vagy nulla látási lép- és portál erek; növelje omentulum rés; tiszta megjelenítését a műszerfal izom paranephric helyet.
Amikor ultrahang nekrózis jellemezhető rák megjelenése ehonegativnoe csíkok vagy szakaszokat. Néha egyes nekrózis figyelhető pszeudociszta kialakulásához. echografically láthatóvá nekrózis terjedését a környező szövetekbe. A terjedését vastagbél megjelenik „korona” egy tünete egy megvastagodása a bélfal. Ennek eredményeként, a véredények falának sérülése proteolitikus aktív vérzés fordul elő a kialakulását vérömleny a csomagolótasakot annak minden attribútum. Néha nekrotikus forma akut pancreatitis jelentkezik irritáció a hashártya aktív proteolitikus enzimek, hogy olyan aszcitesz. Kezdetben, felhalmozódó folyadék Morrison zsebében, majd átterjed más részein a has. Emellett ascites gyakran megfigyelhető előfordulása váladékos mellhártyagyulladás reaktív jellegű. Néha folyadék gyűlik köré a hasnyálmirigyben. Kimondva farok mirigy ödéma kiterjedhet a bal vesét, kapott csík körül van kialakítva egy csökkentett vastagságú ehostruktura 2-4 cm, az úgynevezett tünet „korona» (renális halosign) [366]. Az ultrahang segítségével gyorsan azonosítani a mirigy tályog kialakulásának. Növelése a lépben akut pancreatitis okozta lép vénás trombózis, még azokban az esetekben, ahol nincs látható Bécs [220].
Mivel a különböző kezelési stratégiák fontos különbséget ödémás és nekrotikus formája az akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Az ödémás formák jellemző. duzzadt mirigyek, szegény kis, homogén ehostruktura, fenntartása tiszta, sima kontúrok, eltűnése lobularis szerkezet a mirigy. Ez a kép van tárolva 7-10 nap, majd egy fordított fejlesztési.
Ahhoz, hogy egy hegyes nekrotizáló pancreatitis jellemezzük: a jelentős növekedés a mell méretének, inhomogén ehostruktura, elmosódott elmosódott körvonalazza mirigy, rosszul látható, a lép véna és portál, a jelenléte nekrotikus ehonegativnoe pályák, mellhártyagyulladás és ascites korai szakaszban megelőzze vsevdokist. Fordított fejlődés csak akkor kezdődik 14-20 nap [33,389].
Három formája van az akut hasnyálmirigy-gyulladás [379]:
1. Akut ödémás, amellyel jön a regressziós néhány nap;
2. Sorozatos, ahol a mirigy duzzanat nem szűnik meg hosszabb ideig, és bizonyos esetekben ennek tükrében, vannak gócok nekrózis;
3. Necrotic, és rendszerint sürgős műtéti beavatkozást.
Néha nehéz megkülönböztetni az akut hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő és jelentős romlása súlyosbodó formáinak krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az utóbbi jellemzi erősítése ehostruktury mirigy és egyenetlen kontúrt. Az akut ödéma ehostruktura szegény prosztata mirigy és a kontúr tárolt [60].
Akut pancreatitis meg kell különböztetni a aorta aneurizma, mivel mindkét betegségek kíséri fájdalom a hát. Jelei aorta aneurizmák a jelenléte vezető és kimeneti szegmens a hajó és hullámosság. A megjelenése jellemző folyékony retroperitoneális peeling aneurizma [51, 342].
Súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
1. Diagnózis akut CP számottevő nehézséget, és csak akkor lehetséges, a későbbi szakaszában a betegséget.
2. Ha van egy óriás folyékony képződmények kapcsolatban kifejezett változásokat a domborzat a hasüreg diagnosztizáltak hasnyálmirigy ciszták csak akkor lehet elvégezni kísérletképpen.
3. Néhány esetben, a test a hasnyálmirigy ciszta lehet összetéveszteni a gyomor folyadékkal telve.
A hosszú vas súlyosbodása KP lehet normális, fokozott vagy csökkent. Útját gyakran válik durva és echogénebb parenchyma. A prosztata szövetben általában meghatározott területeken fokozott akusztikus sűrűségű, megjelenése miatt parenchima fibrózis vagy microcalcifications. Gyakran van bővítése a csatorna a hasnyálmirigy.
Ciszták hasnyálmirigy ritkák. A leggyakrabban előforduló veleszületett (dizontogeneticheskie), megtartását és a hamis ciszták a hasnyálmirigy. Veleszületett ciszták képeznek egy anomália hasnyálmirigy fejlődés és ciszták gyakran kombinálják más szervek (máj, vese); előfordulnak minden korosztály, vannak egyszeri és többszöri. Retenciós ciszták fejlesztése jelenlétében prosztata légcsatornák adódó akadályok főként a gyulladásos változások és fibrózis.
Pseudocysták képviselik mintegy 79% -a az összes ciszta. Saját bőrét vannak, fal szolgál a környező szöveteket. Pseudocysta alakult miatt a bomlási pancreonecrosis szövetekben vagy eredményeként vérzés az érintett mirigy. A leggyakoribb oka a kialakulásának pseudocysták (76% -ában) van hasnyálmirigy-gyulladás [Shalimov AA 1970].
Diagnózis a ciszták nem nehéz. Ezek a meghatározás szerint ovális vagy kör alakú, egyértelműen konturiruemye ehonegativnoe képződését, mentes belső szerkezetek. A belső felület általában sima pseudocysták. Egyes esetekben, előnyösen a hátsó fal régió lehet meghatározni miatt egyenetlenség a kontúr a patológiás folyamat, beleértve a szomszédos szervek. Nagysága a ciszták változik. Átmérőjük változó: néhány mm. legfeljebb 20 cm vagy több. Alapvetően van egykamrás ciszták, néha azonosított egyes vékony falak.
Néha ciszták saját ultrahang kép emlékeztet a tumor. Mindazonáltal a hurok erősítés a távoli fal jellemzi a természet a formáció folyadék.
Ritka szövődmény hasnyálmirigy ciszták a hasvízkór és hydrothorax. Lehet sárgaság okozta nyomásnak a közös epevezeték.
Van egy kiterjesztése a közös epevezeték és intrahepaticus epeutak.
Hasnyálmirigy ciszták diagnosztikai pontosság 96%. A minimális méret a ciszták a fej és a test a hasnyálmirigy lehet 0,6-0,8 cm a farok - 1-2,5 cm.