Műszeres eljárások diagnosztizálására hasnyálmirigy-betegségek
Endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) - rendkívül informatív eljárás ultrahang diagnosztika prosztata betegségek, amelyekben szkennelés nem hajtják végre a hasi fal és a falon keresztül a gyomor és a nyombél. A vizsgálat során a endoszkóp optika és a magas frekvenciájú oldalán ultrahang-átalakító (5,12 MHz) - echo endoszkóp. Alkalmazott merőleges és párhuzamos endoszkóp szektor szkennelés.
Hagyományosan EUS pancreatobiliaris zóna endoszkóp működnek a radiális iránnyal a szkennelés. Az endoszkópos, ultrahanggal vizsgálata a prosztata végezzük számos standard rendelkezések különböző szekvenciák, jellegétől függően a betegség és lokalizálása patológiás változások.
Először ehoendoskop végzett nizhnegorizontalny KDP osztályon amelyből láthatóvá hasi aorta, vena cava inferior, superior mesenterialis hajók és hasnyálmirigy uncinatus folyamat. Továbbá, a berendezés kerül a kimenetre, hogy a függőleges KDP elválasztjuk. Ebből a helyzetből a fejét a hasnyálmirigy látogató, GLP, papilla Vater (keresztmetszetben), a disztális közös epevezeték elválasztjuk, jobb vesét (részlegesen) és vascularis kocsány, portál, superior mesenterialis és inferior vena cava. Ezután ehoendoskop kényszerült a duodenumban izzó, amelyből a fej és a láthatóvá isthmus hasnyálmirigy hasnyálmirigy-vezeték, a vérerek hepatoduodenal régió, epeúti a papilla Vater a bifurkáció légcsatornák, epehólyag, a mellékvese jobb és jobb lebeny a máj (rész).
Ezt követően, az eszközt eltávolítjuk a vastagbélből, hogy a középső harmadában a gyomor test. Ebből a helyzetből leolvasó RV test vorotnobrgzheechnoe vénás vegyületet lép-hajó. A felső harmadik, a test a gyomor megvizsgált farok RV, a bal oldali vesét (részlegesen) és vascularis kocsány, kapuk és a lépben a lépben (rész), a bal mellékvese, aorta, lisztérzékenység törzs és a bal lebeny a máj. Sőt, gondosan gondosan átvizsgálja a területet regionális nyirokcsomó: parapancreatic rost, hepatoduodenal ínszalag régió mentén a lép és a kiváló mesenterialis erek és lisztérzékenység csomagtér övezetben.
Normál hasnyálmirigy endosonogrammah egy homogén formáció mögött közvetlenül elrendezett hátsó fala a gyomor, a tiszta sima kontúrok, egységes finomszemcsés szerkezete, valamivel magasabb echogenicitása, mint a májban. GLP láthatóvá, mint egy lapos, lineáris anechogenic falszerkezet echogénebb mint hasnyálmirigy-parenchyma.
A közelségérzékelő lehetővé teszi, hogy a hasnyálmirigy behatóan tanulmányozzuk a szerkezet a szövet és az állam a ductalis rendszer, differenciál diagnosztikájában pancreatitis, hasnyálmirigyrák, becsüljük a méret a para-hasnyálmirigy nyirokcsomóinak és észlelni hasnyálmirigy-vezeték calculi rendszer (lásd. Ábra. 2-7). Egy nagy szerepe van a diagnózis choledocholithiasis betegeknél biliaris pancreatitis formák EUS visszavont, mert van egy sokkal nagyobb érzékenységet biztosít, mint a hasfalon keresztül végzett ultrahang.
Ábra. 2-7. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat. Virsungolitiaz
Továbbá, EUS lehetővé teszi, hogy nagypontosságú érzékelése részletekben hasnyálmirigy nekrózis és peripancreaticus folyadék felhalmozódását, ami nagy prognosztikai értéket súlyos formái OP és a CP (lásd. Ábra. 2-8 mutatja az eredményeket EUS).
Ábra. 2-8. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat. intraductalis carcinoma
Mint tudja, a HP különösen nehéz diagnózis korai szakaszában, amikor nincs jellegzetes klinikai, ultrahang és ERCP-a betegség tünetei, és a különböző diagnosztikai vizsgálatok, köztük sekretinovy érzéketlen. Ebben a tekintetben, úgy néz ki, teljesen ésszerű Egyes vélemények, hogy a korai szakaszban csak a HP EUS megbízhatóan észlelni korai változások a hasnyálmirigy, amely lehetővé teszi a diagnózis felállításához.
Még informatív hasnyálmirigy ductalis ultrahang, a diagnosztikai értékét, amely a hasnyálmirigy-gyulladás és a tumorok elérték a 100% -os. Intraductalis ultrahang a hasnyálmirigy kerül végrehajtásra annak meghatározására az oka a zavara kiáramlását szekréció feltételezett adenoma vagy rák BDS. Ez a módszer lehetővé teszi azt is, hogy értékelje a motoros aktivitás a záróizom-sphincter és meghatározzák annak típusú pikkelysömör.
Ez növeli a diagnosztikai értékét EUS lehetőségét biopszia a prosztata (különösen olyan esetekben, a feltételezett tumor). Érzékenység, specificitása és diagnosztikai érték ennek a módszernek a hasnyálmirigy tumoros léziók nagyobb, mint 90%.
Új irány EUS - laparoszkópos ultrahangvizsgálat a hasnyálmirigy, amely segít tisztázni a diagnózist és az információáramlás javítása laparoszkópia. Módszer Érzékenység 1,8-2,0-szer nagyobb, mint a hasfalon keresztül végzett ultrahang.
Az intraoperatív ultrahang, azon az elven alapul a laparoszkópos ultrahangvizsgálatot végezni, hogy a kérdést a tranzakciók volumene. A fejlett gépek a vnutriso-sudistogo ultrahang echolocation ahol az érzékelő végezzük, a bevitt a vena cava inferior vagy a portálon.
Endoszkópos, laparoszkópos, intravascularis ultrahang és intraductalis tál felhasználhatja közötti differenciáldiagnosztikai HP és a prosztatarák, de ezek az eljárások bonyolultak, drága berendezéseket igényelnek, és ezért még nem elterjedt az orvosi gyakorlatban.
Ezzel kapcsolatban széles körű használata Pancreatology, megkülönböztetni diagnosztikai és terápiás EUS.
• Diagnosztikai EUS:
- klasszikus EUS;
- Színes Doppler EUS;
- EUS további kontraszt;
- intraductalis EUS;
- aspirációs, finom tűvel aspirációs, EUS vezetve.
• Terápiás EUS:
- vízelvezető pseudocysták;
- neyrolizis cöliákia plexus;
- bevezetés zóna parapancreatic gyógyszerek (beleértve a citotoxikus gyógyszerek a prosztatarák kezelésére).
Meg kell jegyezni, hogy az EUS nem mindig lehet elkülöníteni a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, nem traumás (különösen az alakváltozás során, és szűkül a duodenum), és azt is lehet az oka a fertőzés. EUS végezzük szigorú indikációk (ideértve a egyének túlérzékenység kontrasztanyagokra).
Mays IV Kucheryavy YA