Szindróma Morgani-Adams-Stokes

Morgagni-Adams-Stokes szindróma (MAS-szindróma) - olyan állapot, amelyben a beteg syncope előfordul által okozott akut fejlődő szívritmuszavar és járó drámai csökkenése a perctérfogat és az agyi ischaemia. Tünetei a betegség kezdenek mutatni magukat, 3-10 másodperc után keringési letartóztatását. A támadás során a beteg eszméletvesztés, kíséretében sápadt és cianózis a bőr, légzési elégtelenség és a görcsök. Súlyosság, fejlődési üteme és a tünetek súlyossága roham függ a beteg általános állapota. Lehetnek rövid életű, és maguktól megszűnnek, vagy azt követően nyújtott megfelelő egészségügyi ellátás, de bizonyos esetekben, a végén halálosan. Az a tény, hogy egy ilyen szindróma Morgagni-Adams-Stokes szó ebben a cikkben.

MAC-szindróma támadást lehet indítani a következő államok:

• atrioventrikuláris blokk;
• átmenet nem teljes AV-blokk teljes;
• aritmia egy éles csökkenést a szívizom összehúzódó-paroxizmális tachycardia, pitvari fibrilláció és a kamrai fibrilláció, tranziens asystolia;
• tachycardia és tachiaritmiáról CHCHS több mint 200 ütés percenként;
• bradycardia és Lelassult, szabálytalan szívműködés, ha a pulzusszám kevesebb, mint 30 ütés percenként.

Ezek a feltételek Okozhatja:

• ischaemia. öregedés, gyulladásos infarktus és fibrózisos elváltozások érintő AV-csomó;
• mérgezés a drogok (lidokain, amiodaron, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók);
• neuromuszkuláris betegség (Kearns-Sayre szindróma, disztrófiás myotonia).

A csoport MAS szindróma kockázati közé tartoznak betegek ilyen betegségek:

• amyloidosis;
• diszfunkció AV-csomó;
• elváltozások a koronária erek;
• szívizom-ischaemia;
• haemochromatosis;
• Loew-kór;
• Chagas-betegség;
• hemosiderosis;
• diffúz kötőszöveti betegségek előforduló szívsérülésekben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás sclerosis, stb).

besorolás

MAC-szindróma fordulhat elő a következő formákban:

1. Tahikarditicheskaya: kidolgozott paroxysmalis kamrai tachycardia, szupraventrikuláris tachycardia és roham roham fibrilláció vagy pitvarlebegés a gyakorisága kamrai összehúzódások alatt 250 percen át egy olyan szindróma, WPW.
2. Bradikarditicheskaya: fejlődő hiba vagy megállítani sinus AV-blokk és teljes blokád a szinusz kamrai frekvencia 20 percenként, vagy kevesebb.
3. Vegyes: fejleszt periódusok váltakozásával asystolia és kamrai tachyarrhythmiák.

A támadás kezdődik súlyos gyengeség, tinnitus, blackout és eszméletvesztés.

Függetlenül attól, hogy az okok, a súlyossága a klinikai kép a szindróma MAC által meghatározott időtartama életveszélyes aritmiákat. Provokál a támadás keletkezhetnek:

• szellemi megterheléssel (stressz, szorongás, félelem, ijedtség, stb);
• hirtelen változása testhelyzet a vízszintes, függőleges helyzetbe.

A fejlesztés az életveszélyes ritmuszavarok a beteg tünetei hirtelen jelennek fejű:

• Súlyos gyengeség;
• fülzúgás;
• homály szeme előtt;
• izzadás;
• hányinger;
• fejfájás;
• hányás;
• sápadtság;
• rendezetlenség;
• bradycardia, asystole vagy tachyarrhythmia.

Miután eszméletvesztés (ájulás), amely akkor következik be körülbelül fél perc, a betegnél a következő tünetek:

• sápadtság, és cianózis akrozianoz (bekövetkeztével cianózis a beteg meredeken tanulók kitágulnak);
• egy éles vérnyomáscsökkenés;
• csökken az izomtónus a rángásos a test vagy az arc izmait;
• légszomj;
• akaratlan vizelés és székletürítés;
• aritmia;
• pulzus válik sekélyes, üres és puha;
• ha kamrafibrilláció túlhatározzuk a kardnyúlvány Hering tünet (auscultated jellegzetes „buzz”).

roham időtartama néhány másodperc vagy perc. Helyreállítása után a beteg gyors szívverés eszmél, és legtöbbször, nem emlékszik, mi történt vele a roham.

támadások lehetőségek

1. Ha nem tartós szívritmuszavarok betegnél csökkent rohamok megnyilvánuló átmeneti szédülés, homályos látás és a gyengeség.
2. Bizonyos esetekben egy halvány nem tart tovább néhány másodpercnél, és nem kísérik egyéb tünetek tipikus roham.
3. Talán a támadás során nem eszméletvesztés, akkor is, ha a pulzusszám mintegy 300 ütés percenként. Az ilyen esetek gyakrabban fordul a fiatalabb betegeknél nélkül rendellenességeket az agy és a koszorúerek. Kíséri azokat csak a kezdete a nagyfokú gyengesége és a letargia állapotban.
4. Súlyos atheroszklerotikus érrendszeri elváltozások az agy illeszkedés rohamosan fejlődik.

Ha a beteg az aritmia időtartama zhizneurozhayuschey tart 1-5 percig, majd jön a látszólagos halál:

• hiánya a tudat;
• kitágult pupillák;
• eltűnése szaruhártya reflex;
• ritka és buborékoló légzés (légzés Biota vagy Cheyne-Stokes);
• pulzus és a vérnyomás nem meghatározott.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy azonosítsa az oka a szindróma MAC tanulmányozása után a kórtörténet és a beteg élete végéig lehet rendelni az ilyen típusú speciális vizsgálatok:

Differenciál diagnózis az ilyen betegségek és állapotok:

• görcsök
• hisztéria;
• PE (tüdőembólia);
• átmeneti ischaemiás rohamok;
• vazovagális syncope;
• sztrók;
• tüdő-hipertónia;
• globuláris vérrög a szív;
• érszűkület;
• Az ortosztatikus hipotenzió;
• Meniere-betegség;
• hipoglikémiát.

vészhelyzet

A fejlesztés a támadás MAC beteget sürgősen hívja a csapat sürgősségi kardiológiai ellátás. A helyszínen a beteg környezetének tudja tartani a rendezvények, amelyek a használt és szívmegállást:

1. ököl csapás az alsó harmadában a szegycsont.
2. Mellkasi kompressziót.
3. Mesterséges lélegeztetés (légzésleállás).

Szállítás előtt a beteg sürgősségi támogatást a sürgősségi osztályon, amely intézkedéseket tartalmaz kezelését célzó tünetek az alapbetegség, provokálni egy támadást. Szívmegállás során, a páciens végezzük extra elektromos ingerlés, és lehetetlenné teszi annak végrehajtása - intrakardiális vagy endotracheális beadásra Adrenalin 0,1% -os oldat, 10 ml sóoldatban.

Ezután, a betegnek atropin-szulfát oldatot (s.c.), és hagytuk szublingválisan 0,005-0,01 g izoproterenol. Miközben javítja a páciens állapotától kezdődik a szállítási a kórházba, míg ismétlődő csökkenése pulzusszám vétel izoproterenol.

A kevés hatása a betegben, hajtjuk csepegtető 5 ml 0,05% Ortsiprenalina-szulfát (250 ml 5% -os glükóz-oldat), vagy 0,5-1 ml Efedrin (a 150-250 ml 5% -os glükóz oldattal). Kezdje infúzióban, 10 csepp / perc, akkor a bevezetés sebessége fokozatosan növekszik, amíg a szükséges mennyiségű előfordulása a szívritmust.

A kórházi sürgősségi ellátás folyamatos felügyelet alatt EKG ugyanúgy. A beteg megoldásokat atropin-szulfát és efedrin szubkután 3-4 alkalommal naponta, és adott szublingválisan 4-6 óránként 1-2 izadrina tabletta. A gyógyszeres kezelés hatástalansága betegnél transzözofageális vagy más elektromos stimuláció.

A fejlesztés a szindróma miatt MAC tachyarrhythmia vagy tachycardiák parkosizmov páciens javasolt dózisa megelőzésére roham megelőzésére. Így kapó betegeknél antiaritmiás állandó rendelt sredst.

Egy kialakulásának nagy a kockázata kamrai vagy sinoatrialis- blokk helyett pedig ritmus szenvedő betegek látható beültetett pacemaker. pacemaker típus van kiválasztva alakjától függően a blokád:

• teljes AV blokádot Látható implantáció aszinkron pacemakerek működő folyamatosan;
• A urezhenii HR közepette hiányos AV blokk látható beültetett pacemaker működő „on demand”.

Általában pacemaker elektróda által bevezetett vénából a jobb kamra és biztosított intertrabekuláris terek. Ritka esetekben, ha a periodikus megállási sinus vagy expresszálódik sinoaurtikulyarnoy blokádot elektród a falra a jobb pitvarba. Azoknál a nőknél, a ház között van rögzítve a fascia hüvely mell fascia és a nagy mellizom, és a férfiak - a hüvelyben a egyenes hasizom. A készülék hatékonyságát figyelemmel kell kísérni a segítségével speciális eszközök 3-4 havonta.

Hosszú távú előrejelzések a szindróma függ a MAC:

• gyakorisága és időtartama rohamok
• előrehaladásának sebességét az alapbetegség.

Időben pacemaker beültetés jelentősen javítja a későbbi előrejelzéseket.

Kapcsolódó cikkek

• Szindróma Morgagni-Stokes-Adams (w, MEA) támadás tünetek, kezelés

• Szindróma Morgani-Adams-Stokes sürgősségi ellátás támadás

• alkarcsonti alagút szindróma (nervus ulnaris kompressziós szindróma) - és hudoshin