Szindróma Morgagni-Stokes-Adams (w, MEA) támadás tünetek, kezelés
Morgagni-Adams-Stokes szindróma (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) jelentése hirtelen szívritmuszavarok, ami arra vezet, hogy hagyja abba, a vér szállítása zavarásával szervek és elsősorban az agy. A patológia jellemzi hirtelen ájulás, azzal járó zavar a központi idegrendszert, amely úgy tűnik, néhány másodperc elteltével, miután a szívmegállás. Az eredmény a MAC támadás szindróma klinikailag halott.
A statisztikák szerint, 70% -ánál a tartós teljes atrioventrikuláris blokád megnyilvánulásai MAC-szindróma. A gyermekgyógyászati gyakorlatban, ez a szindróma gyakran megfigyelhető gyermekeknél atrioventrikuláris blokádja 2-3 fok és beteg sinus szindróma.
Intenzitása megnyilvánulásai szindróma MSS és gyakorisága támadás függ annak oka, a kezdeti állapot a szív és az erek, metabolikus változások a szívizomban. Bizonyos esetekben rohamok lehet átmeneti, és adja át a saját, hanem a súlyos ritmuszavarok és szívelégtelenség igényel sürgősségi újraélesztés, ezért ezeknél a betegeknél különös figyelmet igényelnek a kardiológusok.
Okok szindróma MAC
Szív vezetési rendszer képviseli idegrostok keresztül impulzusvezetés lépés egy szigorúan meghatározott irányban - a pitvarok a kamrákba. Ez biztosítja szinkron munka minden kamarák a szív. Ha akadályokba ütközik a szívizomban (hegek, például), további kötegek alakult méhen belül, összehúzó mechanizmusok törött és vannak előfeltételei a ritmuszavar.
Példa MAC-szindróma miatt bradycardia
Gyermekek okai között vezetési zavarok jelennek veleszületett rendellenességek, magzati rendellenességek könyvjelző vezetési rendszer felnőtt - szerzett patológia (diffúz vagy fokális kardio, elektrolit zavarok, mérgezés).
MAC támadás szindróma általában váltja ki a különböző tényezők, beleértve a következőket:
- Teljes atrioventricularis blokkot. ha egy impulzus a pitvar eléri a kamrák;
- Transzformálása hiányos blokád teljes egészében;
- Rohamokban jelentkező tachycardia. kamrafibrilláció. amikor zuhan összehúzódó a szívizom;
- Tachycardia, bradycardia, mint 200 kevesebb, mint 30 percenkénti szívverések.
Egyértelmű, hogy a saját maguk által az ilyen súlyos aritmiák nem fordul elő, szükség van egy szubsztrátumot, amely akkor jelentkezik, amikor szívizom-károsodás miatt koszorúér-betegség. szívroham után. gyulladásos folyamatok (szívizomgyulladás). Egy szerepet játszhat a mérgezés gyógyszerek csoportjából a béta-blokkolók, szívglikozidok. Fokozott figyelmet kell fordítani a betegek reumás betegségek (szisztémás szklerózis. Reumatoid artritisz), amikor valószínű bevonása a szív gyulladás és sclerosis.
Attól függően, hogy az uralkodó tüneteket, ezért úgy döntött, hogy osztja néhány változata a szindróma MAC:
- Tahiaritmichesky ha a szívfrekvencia eléri 200-250, drámai hatással a funkció kidobása vért az aorta, a szervek tapasztalni ischaemia és hypoxia.
- Bradiaritmicheskaya formában - az impulzus csökken 30-20 percenként, és az ok általában a teljes a atrioventricularis block, sick sinus és teljesen leáll.
- Vegyes váltakozó paroxizmális aszisztolé és tachycardia.
tünetek jellemzők
Amikor szindróma MAC rohamok hirtelen, és eléjük hangsúlyozni erős idegi feszültséget, a félelem, a túlzott fizikai aktivitást. Hirtelen változás testhelyzet, amikor a beteg gyorsan felkel is hozzájárulhat a megnyilvánulása szívbetegség.
Általában között teljes egészségügyi van egy jellegzetes tünete MAC, beleértve rendellenességei szívműködést és az agy zavarait eszméletvesztés, görcsök, akaratlan székletürítés és a vizeletürítés.
A fő tünete a betegségnek - eszméletvesztés, de előtte a beteg úgy érzi, néhány változtatást. amelyet azután beszélni. Mintegy közelgő ájulás mondani blackout, súlyos gyengeség, szédülés, a zaj a fejemben. A homlok látja hideg nyirkos verejték, émelygést vagy egy érzés, szédülés, szívdobogás, vagy elmúlhat a mellkasban.
Miután 20-30 másodperc után a roham ritmuszavar beteg elveszti az eszméletét, és a betegség tünetei vannak rögzítve körül:
- Hiánya tudat
- Skin élesen elsápad, cyanosis lehetséges;
- Légzés sekély és tudta megállítani teljesen;
- Vérnyomás csökken;
- Pulse rostos és gyakran nem mutatható ki;
- Lehetséges akaratlan mozgása;
- Akaratlan kiürítését a húgyhólyag és a végbél.
Ha a támadás rövid ideig tart, és a ritmikus összehúzódása a szív vissza magukat, a tudat visszatér, de a beteg nem emlékszik, mi történt vele. Ha tartós aszisztolé. ig tartó öt perc vagy ennél hosszabb, ott jön a klinikai halál, akut agyi ischaemia, és nem sürgősségi intézkedések már nem elég.
A betegség is előfordulhat anélkül, eszméletvesztés. Ez jellemző a fiatal betegeknél, akiknek a vascularis falak agyi és koszorúerek nem sérült, és a szövetek viszonylag ellenálló a hipoxia. A szindróma nyilvánul nagy gyengeség, hányinger, szédülés megőrzése tudat.
Idős betegek atherosclerosis az artériák az agyban, rosszabb prognózist és görcsrohamok fordulhatnak elő őket nehezebb, a gyors növekedés a tünetek és nagy a kockázata a klinikai halál, ha nincs szívverés és a légzés, pulzus és a vérnyomás nem határozták meg, a tanulók kitágulnak, és nem reagálnak a fényre.
Hogyan lehet a helyes diagnózis?
A diagnózis a szindróma MAC fő hangsúlyt kap az EKG technikák - nyugalmi EKG, napi követése. ultrahang, angiográfia lehet nevezni, hogy tisztábban lássuk a szívbetegség. Ugyanilyen fontos a hallgatózás, ha orvos is hallgathatja sajátos zajokat nyereség az első hang, az úgynevezett három tagú ritmus és így tovább. G. De hallgatózási jelek feltétlenül esnek egybe az EKG adatokat.
Mivel Adams betegség - következtében a különböző típusú vezetési zavarok, valamint a EKG-diagnosztikai kritériumok mint ilyen, nem rendelkezik, és a jelenség az EKG társított típusú ritmuszavar. által kiváltott egy adott beteg számára.
Megsértése esetén a pitvari csomópont értékelni az EKG, különösen időtartama intervalaPQ. amely tükrözi az időben a pulzus a vezetési rendszer a szinusz csomó a kamrák a szív.
Az első fokú blokád ez az intervallum nagyobb, mint 0,2 másodperc, a másodfokú intervallumot fokozatosan megnyúlt vagy magasabb, mint a normál minden szív komplexek, a QRST időszakosan csökkent, jelezve, hogy a következő impulzus csak nem érte el a kamrai szívizomban. A harmadik és legsúlyosabb blokád, a pitvarok és a kamrák magukat, száma kamrai komplexek nem felel meg a P hullám, amely impulzusok a sinus csomópont nem éri el a végpontot a vezető szálak a kamrák.
a különböző aritmiák, ami MAC-szindróma
Tachycardia, bradycardia alapján módosítani megszámoljuk a szív összehúzódásai, kamrafibrilláció és kíséri teljes hiánya normális fogak, nyílások és a kamrai EKG komplex.
Szindróma kezelése MAC
Mivel a MAC-szindróma nyilvánul meg hirtelen epizódok eszméletvesztés, valamint az agyi diszfunkciók a beteg sürgősségi ellátást. Gyakran előfordul, hogy a személy tartozik, és elveszti az eszméletét egy nyilvános helyen vagy otthon jelenlétében rokonok, akkor az utóbbi azonnal hívjon mentőt, és próbálja elsősegélyt nyújtani.
Természetesen mások eltéved, nem tudom, hol kezdjem újraélesztés, hogyan végezzék el azt, de abban az esetben a hirtelen szívhalál számla megy egy percet a szív, és a beteg hal meg a tanúk szemei, ezért ilyen esetekben jobb, ha legalább valamit megtakarítás egy ember életét, mert a késés és a tétlenség az élet.
Elsősegély a következőket tartalmazza:
- Mellkasi ütés.
- Mellkasi kompressziót.
- Mesterséges lélegeztetés.
A legtöbben ilyen vagy olyan módon hallott a technikák újraélesztés. de nem minden rendelkeznek ilyen ismeretekkel. Ha nincs bizalom a saját képességeit, lehetséges érkezése előtt „első”, hogy korlátozza mellkasi nyomás (körülbelül 2 másodpercenként). Ha újjáélesztésében már szembesült hasonló manipulációk és tudja, hogyan kell csinálni velük, akkor minden 30 kattintást teljesít 2 kilégzés elve „szájból-szájba.”
Mellkasi ütés - egy intenzív nyomja az öklét alsó harmadában a szegycsont, ami gyakran segít helyreállítani a szív elektromos aktivitását. Ember, soha nem azt, akkor legyen óvatos, mert egy erős ütés ököllel, különösen a férfi, okozhat törött bordákkal és lágyrész sérülések. Ezen túlmenően, ez a módszer nem ajánlott a kisgyermekek számára.
Mellkasi kompressziót és mesterséges lélegeztetést lehet tenni egyedül, vagy egy partner, és a második - könnyebb és hatékonyabb. Az első esetben 30 csapok van 2 lejárat, a második - az egyik kilégzéskor 14-16 csapok a mellkason.
A csapat „első” a szív sürgősségi ellátás továbbra is, hozzátéve, hogy az orvosi támogatás. Helyreállítani a szívfrekvencia ingerlés végzik, és lehetetlenné teszi annak adrenalin injektált intrakardiáiisan vagy a légcső.
Annak érdekében, hogy visszaállítsa vezetési az impulzusokat a kamrák látható atropin intravénásán vagy szubkután, a bevezetése, amely ismétlődik 1-2 óránként miatt rövid hatás időtartama. A javulás a beteg állapota, ő kap egy izadrin nyelv és szállítják a kardiológia kórházba. Ha atropin és izadrin nincs meg a kívánt eredményt, akkor intravénásán injektált ortsiprenalin vagy efedrint szigorú ellenőrzése alatt a szívfrekvenciát.
Amikor bradiaritmicheskoy formájában MSS kezelés magában foglalja az ideiglenes ingerlés és az atropin, a hiányában a hatást, amely látható aminofillin. Ha az eredmény negatív Ezeket a gyógyszereket a dopamin, epinefrin. Stabilizálódása után a beteg tekinthető állandó ingerlés.
Tahiaritmicheskoy a megszüntetését követeli meg kamrafibrilláció keresztül kardioverzióval. Ha tachycardia jelenlétével kapcsolatos további vezetési utakat a szívizomban, a betegnek szüksége lesz a jövőben működését saját kereszteződést. Ha kamrai tachycardia hajtjuk megvalósítási módok telepítés pacemaker-cardioverter.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a támadásokat a szívmegállás betegek szindróma MAC kijelölt megelőző antiaritmicheskayaterapiya. magában foglalja a gyógyszerek, mint a flekainid, a propranolol, verapamil, amiodaron és munkatársai. (hozzárendel kardiológus!).
Ha a konzervatív kezelés antiaritmiás gyógyszerek nem vezet eredményre, a magas kockázat teljes atrioventricularis blokk, és szívmegállás, akkor megjelenik az ingerlés a telepítés egy speciális eszköz, amely támogatja a szív munkáját, és a megfelelő időben megadja neki a szükséges lendületet a darabok.
A pacemaker működhet folytonos üzemmódban vagy „on demand”, és annak típusát egyedileg kiválasztott jellemzői alapján a betegség. Amikor teljes blokád impulzusok a pitvarok és a kamrák célszerű használni pacemaker folyamatosan működik, és viszonylag megőrzése kardiális automatizmus javasoljuk berendezés működik az „on demand”.
Szindróma Morgani-Adams-Stokes - veszélyes patológia. Hirtelen eszméletvesztés és görcsrohamok valószínűsége klinikai halál megköveteli a pontos diagnózis, kezelés és ellenőrzés céljából. Betegek szindróma MAC rendszeresen jön egy látogatás a kardiológus és ellátni az összes ajánlásait. A prognózis függ, hogy milyen típusú a szívritmuszavar és a szívfrekvencia és időben pacemaker beültetés jelentősen javítja és meghosszabbítja a beteg életét és megszabadulni aszisztolé epizódok.
a témával kapcsolatban:
