Szindróma Morgani-Adams-Stokes sürgősségi ellátás támadás
Komplett AV-blokk alakul ki megszüntetése a gerjesztő impulzus a pitvarok a kamrákba. A rés függ a szerves változások a vezetési rendszer és az aktivitás növelése a vagus ideg.
A tanulmány szerint a funkcionális diagnózis, teljes elzáródása fordul elő 0,5-0,8%, 10 ezer. EKG kutatás. Azokban az esetekben, amikor a gerjesztés központ alatt található AV-csomó, a szám a pulzusszám csökken drasztikusan 25-30 percenként.
Az első test, amely nem tud megbirkózni a feltételeknek oxigénhiány - az agy. Reagál a hirtelen ájulás görcsök, szabálytalan légzés. Mivel klinikailag megnyilvánult szindróma Morgani-Adams-Stokes (tiszteletére nevezték el a résztvevő tudósok a tanulmány a szív ingerületvezetési problémák).
Hogy vannak a pulzusszámot és az agyi véráramlás?
Az agynak szüksége van a folyamatos ellátás oxigén energiát előállítani. Nem „tartalékok” a neuronok ott. Azáltal, hogy csökkenti a szívfrekvenciát akár 40-50 percenként szív és az erek által adaptált mennyiségének növelésével minden szisztolés, szívizom hipertrófia.
De nyúlás szünetet tart a kamrai összehúzódások egy pár másodpercig, majd lassulás a véráramlás agyi erek és a rövid „off” tudat 1-2 másodpercig.
Tanulmányok kimutatták, hogy a szünet időtartama 3 másodpercig okoz szédülést, 9 másodperc - ájulás, 15 másodperc - egy súlyos állapot epilepsziás rohamokat, és a lehetséges halálos.
A súlyossága és időtartama támadások okozta általános a beteg állapotától, az oka agyi ischaemia, a gyorsaság elsősegély.
A teljes elvesztése pitvar-kamrai útját a gerjesztett állapot függ, hogy az emberi érrendszer alatti részen, a sérülés helyén, hogy létrehoz a hüvelyeseket és „run” miokardiális összehúzódás.
Hogyan zavart fiziológia darabok?
Abban az esetben, teljes atrioventricularis blokád szívüregek (pitvarok és a kamrák) szerződés egyedi ritmust. Ezt támasztja alá egymástól egyenlő EKG komplexek.
Pulse előfordulhat a szárblokk:
- arra a pontra, elosztjuk a jobb és bal láb;
- azon a helyen, osztály;
- után elosztjuk;
- az egyik lábát.
A legtöbb kóros folyamatot lefelé nyúlik (lefelé blokád), és az első hordó rögzíti a His-kötegen, majd továbbhalad az egyik lábát. De megfigyelések upstream, amikor a folyamat kezdődik a lábak, majd felkel és bezárja az egész törzsről. Egy ilyen tanfolyam lehetséges szívinfarktus esetében.
A bolygóideg (vagus) aktiválja a szinuszcsomóból
Ha hiba történik a felosztás pontján a fény, az impulzusok jelennek meg egyedül a bal vagy a jobb lábát, és küldött egy-egy-egy kamra, majd a másik oldalon. Ez emlékeztet a kamrai ritmuszavarok.
típusú szindróma
Támadások Morgani-Adams-Stokes előfordulhat olyan betegeknél, akiknek AV blokk. Ezért úgy döntött, hogy 3 formáit szindróma:
- hiperdinámiás (tahikarditicheskuyu) - okozott kamrai fibrilláció és lebegés, sinus, sinuauricular blokád alakul ki a frekvencia csökkenését 250 vagy több percenként, összege fele minden esetben;
- bradikarditicheskuyu - alakul teljes atrioventricularis és sinoatrialis- blokk, megállás szinuszcsomóból, a kamrai sebesség akár 25 percenként;
- vegyes - kifejezett váltakozva első két formában.
Okok és kockázati tényezők
Adams' betegség kifejezett ismételt akut agyi ischaemia. Okai rendellenességek kontraktilis szívizom és lehetséges átmenet egy ritka ritmus lehet:
- teljes AV-blokk;
- instabil átmenet hiányos blokádot, a teljes disztónia autonóm idegrendszer, hogy növelje a szerepe a vagus ideg;
- következtében a támadás paroxizmális tachycardia, aszisztolé, kamrafibrilláció;
- bradycardia túladagolás okozta vagy egyéni érzékenység gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, lidokain, amiodaron készítmények csoportja kalciumcsatorna-blokkolók);
- a mérgező anyagok.
A bradycardia hiánya okozza sinus
Kockázati tényezők fejlesztése a szindróma azok, amelyek:
- miokardiális iszkémia akut miokardiális, kardiosklerosis, kardiomiopátia;
- gyulladásos folyamatok a szívizom, kiterjesztve a vezető rendszer szívizomgyulladás különböző Genesis;
- szisztémás amyloidosis;
- vas keletkezhet a gemosideroze és haemochromatosis;
- funkcionális zavarok a vezetési AV-csomó;
- diffúz terjeszkedése a hegszövet kardiális részvétel szisztémás szklerózis. lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, és a betegség Leva Legenera;
- neuromuszkuláris betegség közös módosításokkal (miotónia, ritka genetikai betegségek, mint például Kearns-Sayre szindróma);
- élő trópusi országokban, ahol a Chagas betegség gyakori által okozott fertőző ágens (tripanoszómák).
a klinikai tünetek
Az a rohamok gyakoriságát egyénenként változó: néhány betegnél fordul elő háromévente másokban - néhány tucat naponta. Minden emberek között teljes AV-blokk szindróma érinti 25-60%.
Provokátorok klinikán:
- érzelmi stressz, a tapasztalat;
- ideges túlterhelés;
- hirtelen mozdulatok a test, különösen az emelkedés a hazugság, hogy függőleges helyzetben.
Mielőtt elvesztette az eszméletét a beteg:
- hirtelen szorongás;
- szédülés;
- általános gyengeség;
- zaj a fej és a fülek;
- sötétség szemében;
- fejfájás;
- jelentősen fokozott izzadás;
- hányinger öklendezés.
A vizsgálat során az orvos felfedezi:
- a beteg fokozott szorongás;
- sápadt bőr kék ajkak;
- károsodott koordináció mozgások, a beteg leeshet.
Körülbelül egy perc múlva a beteg elveszti az eszméletét. Megjelenése és fizikális vizsgálat felfedi:
- sápadt bőr, az ajkak és a keze ügyében kékes;
- kitágult pupillák;
- nyirkos hideg verejték;
- duzzadt nyaki vénák;
- vérnyomásesés;
- csökkentett tónus végtag izomrángás lehetséges az egyes izomcsoportok az arcon és a törzsön, vagy általános klónusos görcsök;
- impulzus nem észlelhető;
- szívhangok unalmas, ritmuszavar;
- A véletlen pitvari és kamrai poloska „fegyvert” hang;
- mély légzés válik ritka;
- önkéntelenül elválasztjuk vizelet és széklet.
Ha összehasonlítjuk a lüktető sokkok nyaki vénák és a pulzusszámot, a különbség kiderült, hogy a hullámok Ripple által okozott pitvari impulzusok.
Elfogadott megkülönböztetni 3 formái tünet:
- fény - bekövetkezik nélkül eszméletvesztés, a beteg panaszkodik a szédülés, érzékelési zavarok, fülzúgás;
- közepes súlyosságú - jellemzi eszméletvesztés, de a hiánya a rohamok, és akaratlan vizelet és kalootdeleniya;
- nehéz - teljes részletes klinikai kép.
Mik a lehetséges következmények?
Ön is tudja olvasni:
roham időtartama változó: néhány másodpercig perc. Amikor magához tért, a beteg nem emlékszik, mi történt vele. Szívdobbanás visszaállításra önállóan vagy az egészségügyben. A késleltetés vezethet teljes asystole és a beteg halálát.
Klinikai tünetei halál:
- teljes hiánya tudat
- kitágult pupillák;
- elvesztése szaruhártya reflexek;
- ritka légzőmozgások;
- képtelen hallgatni a szív, és meghatározza a pulzus;
- vérnyomás nulla.
Vajon lehet-e különböztetni egy támadás egy szindróma Morgani-Adams-Stokes egyéb változatai eszméletvesztés?
Megdönthetetlen klinikai tüneteinek szindróma:
- Lassan, nagy tartalom, de a jobb pulzusszám;
- nem gyorsult pulzus hatása alatt belégzés, edzés;
- hiánya szemet kardiális reflex (Aschner teszt egy nyomás a szemgolyó, egy egészséges ember pulzusa csökken 5-8 ütés percenként);
- független és gyakoribb pulzushullámok a nyaki vénák;
- kombináció „ágyú” és a vénás tónus hullám.
Végső megerősítést kap csak EKG-jeleket.
Pulse kell tekinteni, ha van egy használt egy teljes percig
Hirtelen eszméletvesztés lehetséges a következő betegségek:
- epilepszia és hisztéria;
- tüdőembólia;
- átmeneti ischaemiás roham az agyban támadás;
- sztrók;
- Az ortosztatikus hipotenzió;
- trombózis, kardiális kamrák;
- hipoglikémiás állapot;
- éles érszűkület;
- betegség a belső fül (a Meniere-betegség).
Mi vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához?
A diagnózis fontos, hogy ne csak regisztrálni a változat vezetési zavarok, hanem okának felderítésére. A leginkább informatív módszerek:
- EKG felvételek;
- Holter monitorozás;
- koronarograficheskoe kutatóhajó.
Néha meg kell használni a biopszia a szívizom.
EKG jelei szindróma
Mivel a pitvarok és a kamrák egymástól elválasztva, egy elektrokardiogramon vezethető független pitvari ritmus általában frekvenciával 150 per perc és kamrai - alább 40.
- Az intervallum P-P és az R-R, állandóan azonos, de az R-R sokkal nagyobb.
- A kamrai komplex formában, attól függően, blokád bővítheti.
P hullám észlel bárhol - T-hez, a QRS, köztük
Holter lehetséges változások kimutatására ideiglenes jellegű, a kombináció az esetek Pitvarlebegésben vagy pitvarfibrilláció (Frederick szindróma). Továbbá, az esemény a roham éjszaka sugallja hatásfokozódás a vagus ideg.
Módszerek a sürgősségi
A gyorssegélytől időtartamától függ a támadás, és néha a beteg életét. Az intézkedések, amely serkenti a szívverést, a következők:
- punch alján a szegycsont;
- végző mellkasi kompressziót.
A komplexum újraélesztés kell hozzáadni mesterséges lélegeztetést, ha a beteg magától leállt a légzése.
A környező kell hívni „mentő”. Egészségügyi dolgozók használnak visszaállítani ritmus Adrenalin megoldás atropin. Adrenalin injektált intracardiális a perifériás vénák lehetetlen megtalálni, atropin - szubkután.
Miközben a tudat képes, hogy a tabletta a nyelv alá izadrina.
A háttérben tachysystole használatáról szóló határozatot defibrillációk. Machine beteg sürgősen venni, hogy az intenzív kórházi egység.
Az intenzív osztályon a beteg csatlakozik a monitorhoz, és segítséget nyújt szerint a tényleges ritmuszavarok.
- Használt csepegtető Ortsiprenalina, efedrin. Továbbra is 4 óránként, így Izadrin.
- Injekciós atropin efedrin és ismételt függően a kezelésre adott választ.
- Eltávolításához akut gyulladás kortikoszteroidot.
- Mivel bradycardia képződött szövet acidózist és hiperkalémia, a vérnyomás normalizálására használt diuretikumok levezeti a kálium, és a lúgos oldatot.
A gyógyszert adják csak átmenetileg hatására a rászokás, eladta egy gyógyszertár, recept
Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, majd folytassa a leggyorsabb elektromos szem előtt. Leggyakrabban használt transzözofageális hozzáférés ideiglenes hatást.
Eltávolítása után a támadás:
- fenntartó terápia formájában az anti-arritmiás szerek;
- kezeletlen kiváltó oka (iszkémia eltávolítása, megszüntetése toxicitás, gyulladásgátlók);
- foglalkozott a jövőbeli kockázati hirtelen szívmegállás és megfelelőségét a pacemaker.
Szívritmus használt két típusa van:
- állandó stimulálása a szív - teljes blokád;
- A rendszer „on demand” - azokban az esetekben átmeneti megsértése, hiányos blokádot.
Az aktív elektróda, amely végrehajtja pacemaker funkciót végzik a jobb kamrába, és a ház van rögzítve férfiak egyenes hasizom, és a nők közötti - az emlő- és a mellizom fascia.
Működésének ellenőrzése a pacemaker kell végezni negyedévente.
Időben beültetés lehetővé teszi, hogy mentse a betegek egészségi állapotának, visszanyerje munkaképességét. Kezelés nélkül az átlagos várható élettartam a beteg nem több, mint három éve. Meg kell végezni a megelőzés a fő okai a aszisztolé, kövesse a rendszer.