Status epilepticus - sürgősségi ellátás, klinikai kép
Epilepszia - egy krónikus betegség, akkor ettől a kiváltó ok mindig el kell készíteni a különböző szövődmények és azok profilaktirovat. A kezelés egy ilyen személy van értelme választani körültekintően és szigorúan külön-külön figyelembe az orvos tekintete a személyes tényezők epilepsziás rohamok megelőzésére, különösen a legveszélyesebb - status epilepticus.
Status epilepticus: klinikai kép
Status epilepticus akkor keletkezik, ha bizonyos szabályokat nem tett betegek ellátásában epilepszia vagy abban az esetben, ha az egyén saját nem végez semmi, vagy valamilyen előírás. Epilepsziás roham önmagában nem egyértelmű klinika jellemzőket is otdiferentsiirovali általános támadás ez a klasszikus tónusos-klónusos rohamok és összehúzó fázisban. És mégis, egy ilyen helyzetkép vannak különbségek, status epilepticus személy nem tér vissza a tudatos állami és újra és újra éli nagy generalizált rohamok.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessék az ilyen támadásokat, azt kell leírni a klasszikus általános roham, amely két szakaszból áll:
• tónusos fázis, ami tart akár fél percig, és szörnyű következményekkel jár. Ez magában foglalja minden izomgörcs személy test, amely ne csak a külső izmok, hanem a belső izmok, főleg a vázizmok. Főként megfigyelhető az extensor izmok görcsös, szemek tekercs és teljesen nyilvánossá, szája kissé nyitva. A rohamok kezdődnek az izmok a törzs, és aztán megy ki a végtag.
• klónusos fázis rövid távú csökkentését izmok - flexorok törzs és a végtagok rángatózik pihenést. Időtartam áll, akár három percig. Meg kell jegyezni, hogy sok generalizált rohamok elôre jelezheti, ami maga után hangulat-, érzelmi állapot, fejfájás és a súlyos romlását. Néha egy roham kezdődik egy aura formájában rövid sztereotip rendellenességek is megnyilvánulhat a különböző specifikus betegségeknek. Néha izzadás vagy kipirulás néha szédülést vagy hányingert előfordulhat.
Amikor általános illeszkedik a tónusos-klónusos és fázis jellemzőit, nevezetesen mydriasist a areflexia, azaz reaktív tanulók a vizuális ingerekre, sőt, a tünetek a kóma. Ezzel kapcsolatban nyálzás és erős klónusos rohamok a szája van hab és növeli a csípős nyelvét. A kapcsolat a tizenöt kóma idején a támadás, amely meghosszabbítható, status epilepticus, izomatónia képződik, ami akaratlan vizeletürítést vagy széklet. A vizsgálat során a reflexek alapján teljesen areflexia, amelyet visszaállítása csak a visszatérő tudat, bár csökken, és a felületes és mély reflexmechanizmusok. Így csoportok között fázisok tónusos-klónusos rohamok és a tudat nem tért vissza, ami nagyban súlyosbítja az állapotot. Az ilyen személyek szükség szállítási intenzív, mert a halandóság túl magas.
Status epilepticus jellemzi, mint a súlyos szövődménye az akut életveszélyes.
Az okok a status epilepticus említetteken kívül okozó epilepszia önmagában:
• görcsös status epilepticus okozhat a nem megfelelő kezelés, különösen vényköteles termékek és helytelen használata nem megfelelő dózisban. Tekintettel arra, hogy a betegek gyakran samoupravnichayut történő megszüntetésével vagy a dózis csökkentésével kiválasztott őket gyógyszerek ebben a betegségben a legfontosabb szerepet a termék megfelel a beteg számára. Végtére is, a beteget meg kell megszokta, hogy konzultáljon a kezelési, illetve veszélyeztetett súlyosan megsérült.
• Vannak súlyos epilepsziás nagy ellenállást protiepilepticheskim gyógyszerek. Ilyen helyzetkép fennáll annak a veszélye kialakulásának gyakori status epilepticus gyors kialakulását személyiségjegyek és még epilepsziás nedoumstva.
• Bizonyos tényezők erősen befolyásolják során epilepszia, sőt vezető status epilepticus. Akut fertőzések, különösen figyelemre méltó klinikai adatok vezethet ilyen komplikációk.
• A mérgezés, különösen alkoholizmus nagyon könnyű provokálni rohamokat.
• Sok szomatikus betegségek, különösen a krónikus mérgezést is képesek súlyosbítja a helyzetet. És különösen a betegek számára ezek a csoportok nagyon veszélyes fejsérülés, amelyet gyakran kísér rohamok maguk miatt eszméletvesztés személy.
• Agyi Surge mint alváshiány. is képes kiváltani az ilyen államokban.
Status epilepticus jellemzi erőszakos sír csökkenése miatt az izmok, ez egy megnyilvánulása az általános a támadások során.
Status epilepticus: sürgősségi ellátás
Görcsös status epilepticus különleges tulajdonságokkal rendelkezik. Meg kell jegyezni, hogy a sejtek epilepsziás hidrofil, hogy az agyi sejtek sokkal a norma felhalmozódnak folyadékot. Ez vezet enyhe roham és veszélyek a különböző szövődmények, például hidrofil - egy genetikai tulajdonság.
Ami még megerősíteni status epilepticus kezdeni a kezelést? Nem számít a rohamok számát és időtartamát, fontos, hogy eszméletvesztés után a roham. Ebben az esetben sérti a tudat ilyen helyzetekben kell tekinteni nemcsak kómában van, kábultság és kábulat is ebben az alcsoportban. A halálozási arány nagyon magas, ezért kell kezdeni azonnal mentőt.
Görcsös status epilepticus van egy csomó lépést, hogy segítse, az első közülük elsősegélynyújtás. Bárki, aki látott egy hasonló állapotban kell emlékezni néhány egyszerű igazságokat: ha egy személy nem esik a vízbe, vagy nincs közel egy szikla mellett, ne nyúljon hozzá, vagy mozog, mindez fog kiváltani egy későbbi görcsrohamok egy kész férfi; ha egy személy egy szilárd, meg kell próbálnia, hogy dobja némi szövet vagy tökéletes párnát a feje alá, de a szabály, hogy nem lehet. Távolítsuk el az egyéni mind a környező veszélyes tárgyak és távolítsa el a szemüveget, akkor személy védelme a sérülésektől. Logikus, hogy kapcsolja be a személy az ő oldalán a támadás után, annak érdekében, hogy megakadályozzák törekvés a különböző folyadékok, mint az aktivált parasimpatika és növeli nyáltermelés és a vér, és az akarat által harap.
További orvosi feltétlenül nyomon követheti időtartamának rohamokat, ha azok több, számuk, fontos differenciáldiagnosztikai intézmény dokumentumok epilepsziában szenvedő egyéneknél, amely az ilyen helyzetekben, tedd fogyatékosság. Mindezek a támadások nagyon fontos, hogy elfog, mert anélkül okirati bizonyítékok nem lehet elküldeni az egyes MSEC.
Semmilyen esetben nem kell tennie, mi látható a sok televíziós sorozat. ne tegye a szájban a roham alatt az egyes tárgyak bármilyen, nem segít neki. Alatt rohamok nyelvű hang, és nem zapadet, utánuk az objektum található a szájban nagyon könnyen képes blokkolni a légzés. Ezért minden felhasznált elemek ilyen célokra nem illetékes. Szétnyitni a fogait, hogy a beteg nem szükséges, mivel ez sérülést is van, és összetör a fogait, hogy a beteg, ha a dolgok képesek. Ne próbálja etetni, vagy meginni. Roham alatt az egyén szabadon, nem rögzített, mivel rohamok erősen átfogja az izmokat, növeli a csonttörés kockázata, ha nem tud mozogni. Meg kell távolítani a tömörítés és a fullasztó ruhát. Nagyon fontos az első néhány másodperc, hogy hívja a mentőket, mert a személy lehet sürgősen szükség újraélesztés.
Relief status epilepticus van egy csomó megközelítéseket és eszközöket. Relief status epilepticus elsősorban magában vízhajtók, de kell alkalmazni bizonyos árnyalatokat. Status epilepticus az jellemzi, hogy a víz a sejtekben az epilepsziás és diuretikumok folyadékot szívjunk a vaszkuláris ágy vagy mezhdutkanevogo térben. Ezért az első alkalmazott hyperosmolaris megoldásokat, amelyek húzza a folyadék, és a további folyamatban diurézis, hogy csökkentse a folyadék mennyiségét a sejtekben. Ehhez használja a különböző vízhajtók, amelyeket végtelenített és gyorsan cselekedni, hogy fokozza a vizeletürítést. Minden gyógyszert intravénásan ilyen esetekben amiatt, hogy a korai hatás. Mivel használata diuretikumok furoszemid és mannitol, mint egy ozmotikus diuretikum, egy adag 200 ml naponta csepegtetjük. Az első generációs antiepileptikus hatásos antikonvulzív, azaz diazepám, Seduxen vagy I adagolás oldatban 10-30 mg, például, a Reosorbilaktom 200-400 ml naponta. Magnézium vagy magnézium-szulfát jó gyógyszer, amelynek több hatások és görcsoldó és méregtelenítés, és egy diuretikumot, 5-20 ml 27% a nap folyamán. L-lizin, 0,1% aescinat 5-15 ml per nap, dexametazon 0,4% 1,0-2,0 ml. Antrális vagy Esentsiale, Gepabene vagy máj Karsil a védnökséget. Difenhidramin, hipnotikumok, 1,0-2,0 1% naponta. Dexametazon, difenhidramin Esentsiale és beadhatók intramuszkulárisan.
Kezelése status epilepticus
Relief status epilepticus végezzük vészhelyzet, egyes esetekben alkalmazott oxigén terápia (ha szükséges), vagy barbiturát érzéstelenítés, abban az esetben az ismételt status epilepticus és szegény vagy tűzálló forma, nem tartozik a szükséges gyógyszert enyhítésére más sorozat.
A gyógyszerek az első sorban vannak valproát amelyhez nem ellenjavallt nők fogamzóképes időszakban, és azok, akik tervezik, hogy a gyermekek. Ezek közé tartozik a Depakine és Depakine stopper, hogy van, és kiváló hangulat stabilizátorok és fenntartani a jó hangulatot. Ezek ellenjavallt májelváltozását kifejező, mert vannak erős toxikus hatást. Adagolás erősen eltérés és a választott tömeg, különböző tényezőktől függ, és a gyógyszerek, de nem mindig kezdődik egy teljes adag, dózis igényel fokozatosan nőtt. Konvuleks tárgya továbbá ezt a sort, adagolt kapszula, cseppek és szirupok a gyermekek számára 150 és 500 mg. kalcium-valproátot vagy Konvulsofin megadott tabletták 300 mg. A karbamazepin több régi-csoport, amely nem szorul háttérbe, mert a olcsóság. Szintén antidepresszáns és hangulati stabilizátor hatása. Mellékhatások ebben a csoportban már, de az emberek nélkül, szívproblémák és nem tervezi, hogy a gyermekek horasho megfelelő és kellően hatékony. Karbamazepin legfeljebb 0,2 gramm per tabletta, és Fenlepsin lepsin Retard kiterjesztett hatású 400mg. Retardovanoy formában lehet tekinteni, ha ez tart napon, és nincs felső korlát, minél hosszabb a hatás jobb. Tegretol, Tegretol CR, Tegretol retard 400 mg. A lamotrigin - olyan hatóanyag, amelynek széles hatásspektruma hasonló Gabepentinu és fenitoin, mint fent ismertetett gyógyszerek. Ellenjavallt gyermekek két év alatt, és giperchustvitelnosti. Gyakran használt Lamictal 100 mg. A topiramát egy viszonylag új eszköz, amely a farmakokinetikáját kötődik a plazmafehérjékhez. Ez járó mellékhatások csökkent figyelem, ami az egyén azonosítására. De általában, az epilepsziában szenvedő egyéneknél nem kapnak a jobb oldalon, és nem szabad hagyni, hogy a munka munkahely igénylő veszélyes állapot. Topamax, oxkarbazepin, Trileptal 400-500 mg. A levetiracetám segít legyengült állapotok, valamint alkalmazása ellenjavallt előtt 12 éves korig.
Status epilepticus feltétlenül véglegesen dokkolt a teljes felépülés a beteg. Fontos, hogy a szövődmények megelőzése, status epilepticus és kezelésére. Azt is használják Thiogamma, Citoflavin, Lasix. Ha pszichotikus tünetek alkalmazunk: Hlorpramazin, Ridazin, Diazepam, trifluoperazin, Triftazin, klórpromazin, klopiksol, zuklopentixol, Flyupentiksol, Flyuanksol, klozapin, paliperidon, ziprazidon, amiszulpirid, Fluaksetin, paroxetin, kvetiapin, szertralin. A kognitív rendellenességek, amelyek nagymértékben jellemző epilepszia, különösen azután, hogy a status epilepticus nyírt nimodipinbol gliatilin donepezil, piritinol.
Szövődményei status epilepticus
Status epilepticus - Ez a feltétel nem könnyű, magas halandóság és a szövődmények. A legnagyobb csoportot a neurológiai szövődmények, hogy a leggyakoribb formája az agykárosodás. Hipoxiás és metabolikus szövődmények által okozott inherens problémák, nevezetesen, oxigénhiányt, és generáló az agyban, mert a laktát és a piruvát, a termékeket az anaerob oxidáció, amely működik a test hiánya miatt az oxigén.
Ha rohamok maguk irányíthatják traumás agykárosodás. Koponyán belüli vénás trombózis idősebb korban, valamint vérzés az agyban és a szívinfarktus mind nyomot hagyott az idegrendszerben, ami a bénulás vagy részleges bénulás.
A legveszélyesebb szövődmény, de egyik sem a kevésbé gyakori - ez az agy duzzanata, agysejtek epilepsziások nagyon hidrofil és elárasztott, könnyű provokálni duzzanat. Halál ebben az esetben jön a sérv az agytörzs az esélye magnum miatt megnövekedett a hordó. És mivel a csomagtartóban a legfontosabb központjaiban élet szabályozása, azaz a légzés és a szívverés, bekövetkezik a halál azonnal. Ezért minden sürgősségi kezelésére status epilepticus célja a bűnmegelőzés, agyi ödéma.
Következő nem kevésbé veszélyes csoportja szövődmények status epilepticus - vegetatív negatív hatásokat. Aktiválása következtében vegetatiki személy fokozottan érzékenyek a különböző hatások. Nyomás lehet hiper-és vérnyomáscsökkentő, attól függően, hogy a keringési rendszer és az egyes jellemzők. Egyes esetekben, különösen, ha megbirkózni a rossz indíthat szívelégtelenségben. Lehetséges ugrik impulzus tachikardia vagy Lelassult, szabálytalan szívműködés. Egyes esetekben az eredmény status epilepticus lehet formájában kardiogén sokk, majd szívelégtelenség.
Mivel az agyi elváltozások képezhetünk légzési elégtelenségben patológiás formái légúti és tüdőödéma, magas vérnyomás, vagy a tüdőembólia.
Mint egy késleltetett szövődmény lehet aspirációs tüdőgyulladás, bonyolult jelenleg kezelt és amely rezisztens mikroflóra. Különösen gyakran előfordul, ha az idő nem teszi a személy abban a helyzetben, status epilepticus a bal oldalon. Aspirációs lehetséges idegen testek, mint például cukorkák, rágógumik, műfog, vagy evés, ami oda vezethet, hogy elzáródás a tracheo - hörgők fa.
Anyagcserezavarok, valamint a rendszer hosszú távú következményei. Gyakran van egy elektrolit-egyensúly zavarait, ami nagyon veszélyes a szervezet számára. Néha kialakított sokk, akut veseelégtelenség is. Ez lehet legyőzni a hasnyálmirigy akut során és súlyos következményekkel jár. Kevésbé valószínű, hogy váltja ki DIC és a különböző coagulopathiát. Lehetséges rhabdomyolysis, trauma, amíg a törések, zúzódások és a bőr károsodását.
Komplikációk közé tartozik továbbá rezisztens status epilepticus, amely diagnosztizálnak a beadása esetén két választott hatóanyagokkal a különböző csoportok, még legalább egy óra. Ezután fenobarbitált erős hipnotikus, eltávolítjuk a gerjesztett neuronokat. Ebben az esetben a jelentkező mellékhatások a légzésdepresszió, amely ellenőrizni kell, vagy használt SHVL.
Tűzálló status epilepticus lehet megállítani csak az általános érzéstelenítés és ez a legnehezebb formája. Thiopental érzéstelenítés használják az intenzív ellátás és addig tart, amíg a nap a támadás után EEG felvétel ellenőrzés.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- magnólia növény
- Newsvine