Sürgősségi ellátás vérzéses stroke - kezelés a szív

Sürgősségi ellátás vérzéses stroke. Elsősegély vérzéses stroke.

Gyorssegély a vérzéses stroke kell végezni a neurológiai vagy intenzív osztályon, elvek szerint megállapított B. S. Vilenskim (1986):

1. normalizálása életfunkciók (lásd. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK téma REANIMATOLOGY).

2. A beteg figyelmét fel kell tenni az ágyba, emelt fejjel végén.

4 lehet használni / injekció dibasol (2-4 ml 1% -os oldat), klonidin (1 ml 0,01% -os oldat), droperidol (4,2 ml 0, hogy normalizálja a vérnyomást lépésben vészhelyzetben, 25% -os oldat). Ha nincs hatása látható ganglioblokato-ra - pentamint (1 ml 5% -os oldat), vagy benzogeksony (1 ml 2,5% -os oldat), de a bevezetése ezeknek a gyógyszereknek kell végezni, ellátás és a rendszeres vérnyomás-szabályozás.

6. Relief agyi ödéma és a koponyaűri nyomásfokozódás - lásd a téma duzzanat az agy ..

7. Relief hipertermiás szindróma (ha van ilyen); görcsrohamok (ha rendelkezésre áll).

8. hiányában tudat készül megelőző antibiotikumok alkalmazása kialakulásának megelőzése a tüdőgyulladás.

9. Care megelőzését célzó vénás szövődmények (felfekvés).

10. Az ellenőrzés a bélműködést.

11. tüneti kezelés.

Megjegyzés. Ezek a tevékenységek igazítani az adott helyzetben.

Elsősegély a stroke

Elsősegély a stroke kezdődik az első néhány perc a betegség. Ez segít megelőzni a fejlesztési visszafordíthatatlan folyamatok az agyban és megakadályozza a halál. Köztudott, hogy a következő három órában a stroke után elengedhetetlen ideig, és az úgynevezett terápiás ablak. Ha előre orvosi segítséget nyújtott a stroke és helyes ezeket 3 órán, azt remélik, a kedvező eredményt a betegség és a normál testi funkciók későbbi hasznosításra.

1. Ischaemiás stroke-ot - az agyi infarktus. Ez több, mint 75% -a minden esetben.
2. Vérzéses stroke - agyvérzés.

Stroke - tünetek és elsősegély

Jelek a vérzéses stroke:

1. Hirtelen súlyos fejfájás.
2. Halláscsökkenés.
3. Hányás.
4. bénulás a végtagok.
5. Torz arckifejezéseket.
6. Fokozott nyálzás.

Tünetei ischaemiás stroke:

1. Fokozatos zsibbadás.
2. Gyengeség a kar vagy láb egyik oldalán a test.
3. beszédzavarok.
4. Zsibbadás, az arc.
5. Fejfájás.
6. Szédülés.
7. Koordináció elvesztése.
8. Homályos látás.
9. Görcsrohamok.

Először is meg kell okozta egészségügyi sürgősségi stroke vagy ha nyilvánvaló tüneteket. Szükséges megjegyezni, hogy a hívás szükséges részletesen leírni a jelei a betegség és a beteg állapotát.

Gyorssegély a stroke

Miután felhívta a neurológiai csapat szükséges elsősegélyt nyújtani az áldozat egy csapásra.

Vérzéses stroke - Elsősegély:

• a beteget az ágy vagy a padlón úgy, hogy a váll és a fej enyhén emelkedett (mintegy 30% a felületen). Fontos, hogy ne mozduljon túl érintett és nem engedték meg neki, hogy menjen haza, ha a stroke történt az utcán;
• eltávolításához vagy visszaállítani mind nyomó ruhadarabok (gallér, nyakkendő, öv);
• jelenlétében fogsor a szájban el kell távolítani;
• friss levegő biztosítása;
• Az áldozat feje kell kissé döntse az egyik oldalra;
• hányással alaposan tisztítsa meg a száját gézzel vagy más természetes anyagból;
• to-head, hogy valami hideg (vizes palackot vagy fagyasztott termék). A borogatást alkalmazzák, hogy az oldalán a fej, amely ellentétes zsibbad vagy bénult végtagok;
• fenntartani a vérkeringést a kéz és a láb (behajt, hogy egy fűtési pad vagy sárga kártya);
• kövesse a nyáladzás, időben, hogy törölje a száját a felesleges nyál;
• végtag bénulása dörzsölje olajat-alkohol elegy (összekeverendő 2 tömegrész növényi olajat és 1 rész-alkohol).

Elsősegélynyújtás ischaemiás stroke

• a beteget ugyanúgy, mint a vérzéses stroke - felemelt fej és vállak;
• hogy pihenés és mozgás hiánya;
• támogatja az áldozat fejében vattával,
  
  mártott folyékony ammóniában vagy borecet;
• követik a normális légzést, hogy megakadályozzuk a nyelvet;
• nem teszi lehetővé a beteg inni, nem kábítószer, kivétel lehet a glicin és piracetam (nem lehetnek mellékhatásai);
• megszórjuk hideg vízzel az arc és a nyak egyszer fél óra;
• dörzsölje a végtagok és a törzs meg kézzel vagy egy puha kefével;
• emelt nyomáson kell melegíteni a beteg lába vagy helyezze őket forró vízben.

Sürgősségi stroke ellátás

Ecsetvonások - akut keringési zavarok az agyban (agyi) és a gerincvelőt (gerincvelői) agyban. A fő klinikai formák: I - tranziens zavarok (a - átmeneti ischaemiás roham, b - az agyi hipertenzív krízisek); II - vérzéses stroke (traumás vérzés az agyban vagy a gerincvelőben); III - ischaemiás stroke (agyi infarktus) a trombózis, embólia, stenosis vagy kompressziós véredények, valamint csökkenti az általános hemodinamikai (netromboticheskoe lágyul).

Amikor a természet az embólia agyvérzés és a vénás trombózis gyakran alakul ki vérzéses agyi infarktus; IV - Kombinált stroke, amikor ugyanabban az időben vannak olyan területek, lágyító és a vérzés elváltozások.

Az átmeneti iszkémiás rohamok (TIA) - a leggyakoribb variáns agyvérzés ori magas vérnyomás, érelmeszesedés, agyi erek és ki vannak téve, hogy a tartályokat a kóros nyakcsigolya (spondylogenic keringési rendellenességek vertebrobasilaris medence). Ennél a kiviteli alaknál csak azokat, amelyekben a megfigyelési agyi fokális neurológiai tüneteket és után vizsgáljuk 24 óra.

Tüneteket. Jellemző agyi és fokális rendellenességek. Az agyi tünetek megfigyelt fejfájás, szédülés, nem rendszerszerű természetét, hányinger, hányás, fülzúgás fej, lehetséges tudatzavar, pszichomotoros nyugtalanság, amelyek az epilepsziás rohamok. Agyi tünetek különösen gyakoriak a hipertóniás agyi krízisek. A hipotóniás krízisek jellemezve kevésbé kifejezett agyi tünetek figyelhetők a háttérben az alacsony vérnyomás pulzus csillapítás.

Focal tünetek gyakran mutatkoznak formájában zsibbadást, zsibbadás, bizsergés lokalizált területeken a bőr vagy a végtagok. Mozgászavarok általában korlátozott, csak ecsettel vagy ujjal a kéz és az arc alsó izmok bénulása, megfigyelt beszédzavarok, artikulációs zavar, fokozott reflexek mélyen a végtagokban, vannak kóros jelek. Sztenózis vagy okklúzió az arteria carotis kórjelzô tranziens kereszt okulopiramidny szindróma: csökkent látás vagy vakság egyik szem és a gyengeség a szem szemközti kar és a láb. Ebben az esetben a nyaki artéria pulzációs változhat (csökkenése vagy eltűnése hullámosság az egyik oldalon), a auscultated szisztolés fúj zajt során auszkultáció. Megsértése esetén a forgalomból vertebrobasilaris medence jellemzi sötétedő látás, szédülés, koordinációs zavarok, nystagmus, kettős látás, megsértve az érzékenység az arc, a nyelv. Átmeneti zavarok nagy artériák jelennek radiculomedullary myeloid időszakos sántítás (járás vagy testmozgás van egy gyenge pontja az alsó végtagok, zsibbadás bennük, átmeneti zavarok a kismedencei szervek, amelyek egymástól függetlenül rövid pihenés után).

Diagnózis. Amikor a beteg vizsgálat egyszer lehetetlen megállapítani, hogy a jelenlevő ischaemiás átmeneti vagy tartós. Ezt a következtetést lehet levonni csak egy nap.

Sürgősségi ellátás. A beteg egy teljes fizikai és pszicho-emocionális kényelmet. A különbség patogenikus mechanizmusokat TIA meghatározza a különböző terápiás tevékenység Amikor ateroszklerotikus cerebrovascularis elégtelenség használt szívműködést (1 ml 0,06% -os oldat kortikona vagy 0,025% -os oldatát strophanthin intravénásán glükózt, 10% -os oldat sulfokamfokain 2 ml szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásán lassan kordiamina szubkután 1 ml), angiotonic (éles vérnyomásesés injektálunk szubkután vagy intramuszkulárisan 1 ml 1% mezatona-oldatot, 1 ml 10% -os nátrium-kofeinbenzonata szubkután), hogy növelje mozgovog vér (10 ml 2,4% aminofillin oldatot lassan intravénásán 10 ml fiziológiás oldatot, 4 ml 2% -os oldat papaverin intravénásán, 5 ml 2% -os oldat cseppentővel trentala sóoldattal vagy 5% -os glükóz) készítmények. Hozzárendelése nyugtatók (bromkamfora 0,25 g 2-szer naponta, tinktúra Leonurus 30 csepp 2-szer naponta), és a magas tüneti szerek célzó enyhítésére fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, csuklás, stb

Kórházi. neurológiai vagy idegsebészeti szakosodott kórház (angioneyrohirurgicheskoe ág).

Vérzéses stroke.

Vérzés által kifejlesztett két mechanizmus: típus diapedesis és mivel a hajó törés. Diapedetic vérzés fordul elő, amikor magas vérnyomásos krízis, vasculitis, leukémia, hemophilia, akut coagulopathic szindróma, urémia. Vérzés miatt törés a hajó fordul elő magas vérnyomás és a helyi hibák az érfal (ateroszklerotikus plakk, aneurizma, és m. P.). Intracerebrális haematoma leggyakrabban lokalizálódik a bazális ganglionok és a belső kapszula. Kevesebb elsődleges haematoma alakult a kisagy és az agytörzs.

Tüneteket. Mert vérzéses stroke minden olyan helyen jellemző agyi tünetek: hirtelen fejfájás, hányinger, hányás, bradycardia, gyors depresszió a tudat. Focal tünetek függnek a lokalizáció a vérzés legtöbb vérzéses stroke fordul elő középkorú és idős, hirtelen lépnek fel, bármikor a nap. A beteg esik, elveszti az eszméletét, hányás jelenik meg. A vizsgálat - arc bíbor, horkolás légzés (nehézlégzés), vizelet-inkontinencia. A vérnyomást gyakran emelkedett. Mivel a prevalenciája elváltozások a belső kapszula, agy, hemiplegia, gemigipesteziyu lehet azonosítani és a beteg eszméletlen állapotban. Abban az esetben, vér áttörés csatlakozott agyhártya tünetek subarahnosdelnoe térben. Amikor a vér áttörés a kamrákban az agy fejlesztése gormetonicheskie görcsök, tudatzavarokról mélyült, míg atonikus kóma, tanulók kitágulnak, a test hőmérséklete emelkedik, növekszik a légzési elégtelenség, tachycardia, és a halál is előfordulhat néhány órán belül. Subarachnoidealis vérzés általában fejlődik hirtelen (aneurizma ruptúra) fizikai megerőltetés folyamán: van súlyos fejfájás, néha sugárzó a gerinc mentén, azután, hogy megjelennek a hányinger, hányás, izgatottság, izzadás, öböl Spot mérés tüneteket elnyomott tudat.

Diagnózis. Ennek alapján a jellemző klinikai tüneteket és a kutatási adatokat ital.

Sürgősségi ellátás. A vérzéses stroke igényel: szigorú ágynyugalom, vérzést, csökkentik a vérnyomást a normál, ami csökkenti a koponyán belüli nyomás, anti-ödéma és az agyi .nabuhaniem, megszüntetése akut légzési elégtelenség, a korrupció elleni szív-érrendszeri betegségek és a pszichomotoros nyugtalanság.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fejlődés spontán subarachnoidealis vérzés fiatal betegekben gyakran felbomlása következtében artériás aneurizma.

Kórházi. sürgős idegsebészeti kórházban.

Az iszkémiás stroke.

Vannak három fő csoportját etiológiai tényező, hogy a ischaemiás stroke: változó az edény faláról (ateroszklerózis, vaszkulitisz), embóliás léziók és hematológiai változások (eritrocitózis, trombózisos thrombocytopenia, hiperkoaguláció et al.).

Tüneteket. A betegek fokozatosan fordulnak elő fejfájás, szédülés, zsibbadás és gyengeség a végtagokban. A betegség általában fejlődik a háttérben a szívkoszorúér-betegség és más jelek az ateroszklerózis, a cukorbetegség. A fiatal korban az ischaemiás stroke gyakran okoz vasculitis vagy vér betegségek. Élen jár a klinikai kép, a betegség a fokális tünetek; agyi tünetek kifejlesztett egy kicsit később és kevésbé hangsúlyos, mint az agyvérzés. Az a személy ilyen betegek rendszerint sápadt, a vérnyomás normális vagy emelkedett. Embólia agyi érbetegség hasonlít a klinikai képet a vérzéses stroke, azzal jellemezve, hogy a rövid-klónusos rohamok kifejlődése előtt paralízis végtagok, gyorsan növekvő depresszió tudat (gutaütéses forma).

Ischaemiás stroke, súlyos agyi ödéma, embolia, agyi erek és a vérzéses infarktus szükséges nagyobb mértékű alkalmazása osmodiuretikov. Beadva pszichomotoros agitáció seduksen (2-4 ml 05% -os oldat w / o), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% -os oldat w / o) vagy nátrium-oxybutyrate (5 ml 20% v / m vagy a / c).

Aritmiák és erő szívverés lehet a háttérben, amellyel szemben elszenvedett szélütés (gyakran típusa embólia), és ennek következtében a kár, hogy a központi szabályozás a szív. Az első esetben, sürgős intézkedéseket hajtanak végre az azonos elvek szívritmuszavarok nélkül cerebrovaszkuláris események Kívánatos, hogy elkerüljük a nagy dózisú béta-blokkoló propranolol, és éles artorialnoy alacsony vérnyomás. Amikor miokardiális iszkémia végezzük megfelelő teljes körét támogatás, amely általában hasznos és az agyi ischaemia. El kell kerülni révén a lehetőségét, ami egy éles tágulása agyi erek, mint a nitroglicerin. A háttérben a magas vérnyomás, amely vezethet fokozott előfordulása az agyi ödéma és fokális iszkémia rezisztens.

Kórházi. Amikor az összes agyi sérülések kórházi intenzív osztályokon fekvő betegek vagy neurológiai rekesz (specializált neurovasculáris rekesz). Ez alól kivételt képeznek az esetekben súlyos károsodásában életfunkciók és haldokló állapotban szállításakor veszélyes is. Légzőszervi újraélesztés elég hatékony csak kis gócok az agytörzs.

Kapcsolódó hozzászólások:

Magas vérnyomásos krízis első ...

Kapcsolódó cikkek

• Szélütés - kezelés a szív

• Roham a stroke okozza, segít

• Status epilepticus, akut ellátás, kezelés és tünetei status epilepticus