Status epilepticus, akut ellátás, kezelés és tünetei status epilepticus
Sőt, minden új roham következik be előbb, mint a beteg időben kijutni az előzőt. Közötti időben roham a tudat nem világos, valamint mentett jelei kóma, melyek a vér áramlását a hajók sérti a benne rejlő zavar és légzésfunkció.
Status epilepticus a leggyakoribb neurológiai állapot. Az előfordulási ez a betegség mintegy 20 esetben 100.000 fő.
Fele a ES gyermekekben fordul elő a korai életkorban. Között az epilepsziás embereket. Ez az állapot a legkifejezettebb gyermekeknél, mint felnőtteknél (arányban 15-25% -ról 5%).
Körülbelül 7% az epilepsziás betegek kórtörténetében 1-3 támadások EK minden alkalommal a betegsége.
Mi a kiváltó tényező?
A fő ok a ES érkezik törlését olyan gyógyszerekkel, amelyek cselekvés az elnyomása rohamokat.
Azonban status epilepticus megtörténhet, nemcsak a háttérben az epilepszia. hanem azért is, mert az agyi károsodás, köztük:
- fejtrauma;
- mérgezés;
- intracranialis rosszindulatú daganat;
- rossz vérkeringés az agy;
- fertőzés;
- agyi ödéma (encephalopathia);
- megvonási szindróma;
- a cukorbetegség szövődményei;
- vérömleny.
Az előfordulási gyakorisága status epilepticus nélkül hajlamosító tényező - epilepsziák mintegy 50% -kal.
Variációk és status epilepticus lépés
Variabilitás típusú epilepsziás rohamok képződését okozza a különböző klinikai formái ES. Ők vannak osztva két fő csoportra - görcsös és nem görcsös rohamokat.
Besorolása szerint a következő típusú status epilepticus:
- Általános Electric - jellemezve telepített tónusos-klónusos görcsök eszméletvesztés.
- Nem teljesen általánosított ES - jellemzi atipikus izomgörcsök teljes eszméletvesztés. Tonic állapot leggyakoribb a gyermekek körében a szindróma Lennnoksa-Gastaut szindróma. Ez akkor fordulhat elő különböző életkorban. Klónusos állapot figyelhető epilepsziás csecsemők, valamint görcsök lázzal kisgyermekeknél. Izomclonusos állapot látható állandó vagy alkalmi izomrángások.
- Állapot fokális rohamok átfolyik Jackson epilepszia típusú izom-összehúzódást egy adott területi, például csak az izmokat, az arc, a végtagok vagy a test mellett vízszintesen. Ebben az esetben eszméletvesztés nem fordulhat elő.
- Távollét vagy nem görcsös állapot - amelyet teljes eszméletvesztés nélkül az izom összehúzódások. Az ilyen támadások jellemzi a fény bejutását, hanem azért, mert hiányzik a rohamok, a diagnózis nehéz lehet.
- Részleges állapot jellemzi a tudattalan és automatikus műveletek teljes vagy részleges eszméletvesztés.
Szintén osztja fejlesztési szakaszban status epilepticus:
- predstatus - tart 1-10 percig;
- kezdeti - tart 10 perc és fél óra;
- telepített - tart fél óra egy óra;
- tűzálló - tovább tart, mint egy óra.
Hogy néz ki a valóságban
Tünetei status epilepticus meghatározott súlyos rendellenességek a tudatban, a légutakat és hemodinamika, amelyek által okozott az előző támadást. ha a rohamok számát status epilepticus lehet 3-20 óránként.
Tudatosság idején a következő támadás nem derül, és a személy képes elkábítani, kábultság vagy kóma.
A hosszú távú ES, kóma súlyosbítja, mélyül, görcsök formájában tónusos, magas vérnyomás helyébe egy éles csökkenést, és a fokozott reflexek - a válasz hiányát. Hemodinamikai és légzési rendellenességek egyre hangsúlyosabb.
A rohamok lehet elveszett, és akkor eljön a színpad epilepsziás levertség, amelyre a külső változások jellemző:
- méretének megváltoztatása a diákok;
- látvány válik tudattalan;
- nyitott szájjal.
Ez nagyon veszélyes! Ez akkor fordulhat elő halálos kimenetelű.
Status epilepticus feltétlenül tart egy fél - óra. Ezt a feltételt meg kell különböztetni az alkalmi rohamok, amelyek között van egy teljes vagy majdnem teljes elszámolási tudat, hanem a részleges helyreállítás fiziológiai állapotának a beteg.
Során görcsös ES lehet osztani két fázisra. Az első helyen, a kompenzációs változások fenntartása vérkeringést és az anyagcserét folyamatot.
Ez az állapot jellemzi:
- tachycardia;
- magas vérnyomás;
- hányás;
- vizeletinkontinencia;
- akaratlan székletürítés.
A második fázis után történik fél - óra vagy egy óra, és az jellemzi, a bontást a kompenzáló módosítások. Amikor ez bekövetkezik, az ilyen folyamatok:
- vérnyomáscsökkentés;
- aritmia;
- megsérti a légzés;
- trombózis a tüdőartéria és annak ágai;
- Akut veseelégtelenség és májelégtelenség.
Nem görcsös status epilepticus jellemzi a különböző tudatzavarokról:
- érzés a leválás;
- immobilizáció.
Abban az esetben, ES komplex parciális rohamok megfigyelt:
- eltérést viselkedés;
- zavartság;
- pszichózis tünetei.
Status epilepticus tól Z-ig:
Első sürgősségi ellátás - szabályok és tanácsok
A fő cél gyorssegélyt alatt status epilepticus érkezése előtt az orvosok - károsodásának megelőzése érdekében a betegnek és a trauma.
Mit kell tenni abban az időben a támadás:
- hogy egy személy, egy kényelmes felületen csökkenti a kockázatot a traumás;
- távolítsa el azokat ruhadarabok, amelyek kényelmetlenséget okozhat (pl, nyakkendő, öv), kigombolni a gallér;
- feküdt a feje alá csavart ruházat;
- óvatosan fordítsa a fej az egyik oldalra, úgy, hogy a beteg fojtogatta nyál;
- ha a nyitott szájjal, meg kell befektetni a fogak közötti zsebkendő vagy kendő, de minden esetben nem éles tárggyal, hogy ne megtörni a foga;
- távolítsa el az összes veszélyes objektumokat, amelyek a közeli távolság a sérülések elkerülése érdekében;
- nem, hogy egy személy túl sokat, különben az esélye a csonttörés;
- Ne törje a fogai, ha tömörítik.
további intézkedések
Relief status epilepticus végzik, amelyek ilyen események:
- légúti;
- Kiegészítő oxigén használata;
- intravénás injekció Diazepam (maximális napi dózis - 40 mg), a mellékhatása ez a gyógyszer lehet légzésdepressziót.
További kezelés végzi gyógyszerek bevezetése stádiumától függően a status epilepticus.
A kezdeti szakaszban az enyhítésére status epilepticus a gyógyszereket:
- diazepam;
- íorazepám
- Depakine;
- fenitoin;
- Hidroxi-butirát.
A következő hatásokat lehet megkülönböztetni között kezelés mellékhatásait: artériás alacsony vérnyomás, akut toxikus hepatitisz, fleboskleroz, hipokalémia.
A kiterített szakaszban ES alkalmazása:
A színpadon tűzálló ES végzett a következő intézkedéseket:
- Intubálás korrekciója elektrolit rendellenességek, transzfer mesterséges szellőztetés a tüdő -, hogy fenntartsák létfontosságú funkciót.
- A barbiturát anesztézia - intravénás injekcióval tiopentál nátrium 20 másodpercig. 100-250 mg beadott hatóanyag. Ha a beteg állapota nem javul, a dózis 50 mg-ot adunk minden néhány percig, amíg a megszüntetése a roham. A barbiturát érzéstelenítés tarthat 12 óra egy nap.
- Injekciós Dexametazon és a mannitot bevezetésre megelőzésére agyi ödéma.
- Infúziós kiszáradás terápiát folytatni annak érdekében, hogy megszüntesse megsértése likvordinamiki és anyagcsere folyamatot. Erre a célra: Magenziya, Lasix, Kordiamin, Eufillin, Korglikon.
Abban az esetben, status epilepticus tüneti, t. E. Úgy tűnt, a háttérben az agykárosodás kell végezni idegsebészeti művelet céljára szorította agyi erek.
Jellemzők állapot gyermekeknél
A csecsemők roham részleges eszméletvesztés, és a válasz a külső ingerekre megmarad.
Általános ES megnyilvánulhat tónusos-klónusos, klónusos, mioklónusos görcsrohamok.
Ha nem görcsös ES használatával EEG találni pikvolnovoy kábultság és a lassú hullámok, amelyek tükrözik az állapotát epilepsziás elképedés. Részleges ES lehet olyan egyszerű somatodvigatelnym, disfazicheskim.
A komplex parciális status epilepticus folyamatos megőrzése epilepsziás szürkület eszméletét.
A generalizált ES megzavarta a fő jellemzője epilepsziás rohamot - nem adja át magát.
A lefoglalások száma elérheti a több tíz vagy akár több száz naponta. Így tehát egy olyan rendellenesség, a légzés, hemodinamika, zavart metabolizmus az agyban, kóma ásni, amíg a halál.
állapotában veszély
Halálozás esetén status epilepticus korábban diagnosztizálták az epilepsziát 5%, ha a tüneti állapot - 30-50%. Ha az EK továbbra is több mint egy órát is okozhat ilyen súlyos következményei:
- agyi ödéma;
- oxigénhiányos az agy;
- a túlzott vérnyomás csökkenés;
- tejsavas acidózis - túlzott felhalmozódása tejsav a szervezetben;
- elektrolit-egyensúly;
- mentális retardáció és a mentális retardáció - a gyermekek.
Bessudorozhnyh ES kevésbé veszélyes, mint egy általános, de ebben az esetben is kialakulhat kognitív zavarok.
Annak érdekében, hogy
Alert status epilepticus az epilepsziában szenvedő, akkor a kiválasztási és végrehajtási szabályainak görcsoldó terápia.
Megakadályozása érdekében a tüneti status epilepticus, hogy:
- végezzen kellő időben történő kezelés fejsérülések;
- nem indul a fertőző betegségek kezelése;
- elkerüljék mérgezés;
- megtagadják a túlzott alkoholos italok fogyasztását;
- Nem gyógyszert szedni.