Sebészeti eljárások a szétválasztása sziámi ikrek
Az egész világ megdöbbent, hogy mi történt a napokban a sikertelen művelet befejezését külön sziámi ikrek. Ebben a tekintetben, úgy döntöttünk, hogy némi kutatást a műveletek szétválasztani a sziámi ikrek.
Kezdve a X században voltak körülbelül 200 műveletek szétválasztása sziámi ikrek. Az első sikeres kísérlet történt 1689-ben a német sebész Koenig - elválasztotta ikrek sziámi a derekát. Annak ellenére, hogy az évszázados tapasztalat az ilyen műveletek, amelyek mindegyike egyedi és jelentős kockázattal járnak.
Két kéz, két fej, két szív. Nem lehetséges, hogy elválassza őket? Most, a legtöbb esetben ez lehetséges, de ha az ikrek megosztott létfontosságú szervekben, mint a szív vagy a máj, a műtét nem lehetséges.
A legismertebb ilyen típusú műtétet végeztek a Raditse és Doditse - sziámi nővérek, született 1888-ban az indiai Orissa állam. Hozzájuk csatlakozott a mellkas és a has.
1893-ban a londoni impresszárió kezdett mutatni a lányok a cirkusz. Aztán 1902-ben, ők lettek a fő attrakció, a kiállítás által szervezett francia Orvostudományi Akadémia. Van valami az orvosok és megállapította, hogy Doditsa beteg tuberkulózisban. Hogy mentse húga életét, úgy döntöttünk, hogy elválassza őket. Rendkívül bonyolult művelet végzett Douen orvos. De hamar kiderült, hogy a művelet sikertelen volt. Azonban a fő cél - az élet meghosszabbítása Raditsy - sikerült elérni, hiszen ment keresztül a húga két évig.
Most műveletek a legtöbb esetben meglehetősen sikeresen. Csak janiceps (kondenzált fej) lehetőségeit a modern orvostudomány nem mindig lehet osztani.
Átlagban, a műtét után, hogy külön sziámi ikrek életben csak egy a négyhez. Emellett a sikeres műtéti beavatkozás minősül, még abban az esetben, hogy az egyik beteg hal meg.
Nővérek szül fuzionált a mellkas, hogy a has; Volt egy közös törzs a májat és a szívet. Anyjuk, Rita Leykberg tudta, hogy viseli sziámi ikrek, akiknek kevés esélye van a túlélésre, és arra gondolt, az abortusz, de a végén azt mondta: „Nem tudom, hogy megszabaduljunk a gyerekek.” Az ikrek születtek olyan gyenge, hogy az orvosok akarta, hogy azonnal kapcsolja le a levegő ellátó egység, amely tartja őket életben.
De Leykbergi talált Philadelphiában kórházba, ahol a sebészek vette a nővérek, hogy megosszák a reményben, hogy ez lehetséges lesz, hogy működik a deformált szív, hogy mentse az életét egy közülük. Angela nagyobb esélyük volt, de még mindig a valószínűsége, hogy túléli, kevesebb, mint 1%.
A művelet tartott öt és fél órán keresztül, Emmy nem él két órával a befejezés előtt. Angela állapota stabil volt, a műtét után, de 10 hónappal később, épp mielőtt az első születésnapját, és meghalt.
Rita Leykberg lehunyta a szemét a pénzügyi oldalon a probléma, és kifejtette: „Nem tudtam menni kínozza magát a kérdés, hogy lehetséges-e, hogy mentse az életét, hogy valaki az ikrek”. De a közvélemény vajon kiadások szükség ilyen drága művelet, ha a siker esélye olyan alacsony, és ugyanabban az időben, sokan nem tudnak az alapvető orvosi ellátást hiánya miatt az alapok.
Ezen túlmenően, az ilyen típusú műtét ellentétes az alapvető tézise a hippokratészi eskü, nevezetesen: „ne árts”. A szakértők rámutattak arra, hogy ha az ikrek nem fuzionált, mind a betegség esetén senki sem ajánlott adományozni egy nővére, és az ő belső szerveket átültetni a második. Azt javasolták, hogy a nyilvánosság nem ellenzik a használatát drasztikus intézkedéseket sziámi ikrek csak azért, mert sokan úgy érzékelik, szörnyek.
De van egy másik szempontból a művelet külön sziámi ikrek - látják az utolsó lehetőséget, hogy mentse az életét egy személy. Amikor 1973-ban születtek sziámi ikrek Kristina és Betsy Woden orvosok elválasztotta őket, és Betsy halt szívbetegség. Christine él és jól van a mai napig. Anyjuk, Jeanne Uoltsek, azt mondta: „Úgy kellett különíteni, hogy valami történt, hogy meg kellett volna történnie. A legerősebb túléli, a gyenge - talán nem, de ez csak azért történt: néha meg kell feláldozni valamit annak érdekében, hogy megmentse valaki életét. "
Az egyedülálló szétválasztása sziámi ikrek tartottak Cseljabinszk.
Mielőtt Lvom Borisovichem Novokreschenovym, főosztályvezető Pediatric Surgery, Ortopédiai és Traumatológiai Orvostudományi Egyetem, Cseljabinszk, soha állt dilemmy- vagy nem végzi el a műveletet. Egyszer szerint az ultrahang, a város ismert előre, hogy egy fiatal nő munkás az egyik Cseljabinszk növény, kell határozottan született sziámi ikrek, Novokreschenov tudta magam persze, ő megpróbálja osztani a gyerekek. És milyen más? Tedd azt, amit szükséges a lehető leghamarabb, amint a körülmények lehetővé teszik: Minden órával hosszabb tragikus hibákat a természet hozza szükségtelen gyötrelmet és anyja ikrek, és a babák magukat.
Felmerül a kérdés, hogy miért húzta 36 nap, anélkül, hogy ez a művelet előtt, mintha készül a hosszú idő, és úgy döntött,? Ez zavarja a nyílt seb a köldök. Ösztönösen szegény gyerekek minden alkalommal próbálják nyomni egymást, és a sebet egyre rosszabb. Amikor az orvosok, akik rendszeresen látogatják a gyerekek megértették hiábavalóságát a konzervatív erők, elvitték a gyermeket a művelet ennek az erős kockázati tényező.
Művelet tartott egy órán és negyven öt percig, meglepően sima. De az érzelmek? Voltak fegyelem, a vágy, hogy sikerül, nagy kár, a gyerekek számára. És persze, a tudományos érdeklődés és tudományos ambíció. Gondos előzetes vizsgálatok azt találtuk, hogy a sziámi ikrek (vagy pontosabban, azt is nevezte őket osztatlan) máj teljes két külön tározók epe, független a gyomor-bélrendszer, a húgyúti rendszer és a szív-tüdő rendszereket. És alatt endotracheális érzéstelenítés (halotán, nitrogén-oxid, Kalipsol, oxigén) szabályozott légzési mindkét iker (izomrelaxáció ditilinom) bőr bemetszést végeztünk a középvonal mentén összekötő „híd”, és az egész elülső felülete a kereszteződés a teljes kard alakú.
gut hurkok mutattunk révén jelentősen feszített szalag fehér fenyő és parietális peritoneum „híd”. Kellemes meglepetés volt a felfedezés során műveletek sajátos közötti válaszfal hasüregébe ikrek a májból a köldök. Természet, mintha megpróbált legalább részben korrigálja az szörnyű hibát, ami a partíció két tonyusenkoy szirmok, legyen az irányadó vonal sebészek.
Most az a kérdés merült fel, hogy hogyan osztja a májat. Súlyú babák születésekor 4700, abban az időben a működés - 5800 gramm. Úgy tűnt, durva és profán használja a szétválasztása a máj vietnami széles körben alkalmazott módszer, amikor a sebész valójában elvágja máj, mint a test ujjak, felfedve mint húrok, hajók és epevezeték. Novokreschenov használt finomabb eszköz - érfogó ívelt Billroth. Voltak más sikeres taktika.
A művelet szétválasztani őket összetett volt, és tartott több mint 90 óra helyett a tervezett 36, így az orvosok kellett dolgozni műszakban. A műtét során a sebészek kellett szétválasztani száz összefonódó ereket, hogy csatlakozik az agy lányok.
Feltételezzük, hogy a nővérek lassabban fog növekedni, mert először nem tudtak szabadon mozogni.
Hagyja a kórházba, már majdnem polgoda.Oni nem ment a faluba, ahol született, és az is maradt a fővárosban Kathmandu, az ország felügyelete alatt orvosok.
Az orvosok Szingapúrban dolgozott ingyen, egyéb költségek fedezetét magánadományokból. Azonban, mint jeleztük, a pénz nem volt teljesen kiégett. Ezek kerültek külön számlán, hogy képes legyen fizetni a jövőbeni egészségügyi költségeket.
Brit orvosok sikeresen osztva a sziámi ikrek, akik fuzionált az alapja a gerinc, a BBC tájékoztatja. Az orvosok szerint a Birmingham (Birmingham), aki végzett a művelet, ő lett csak a harmadik ilyen művelet a világon. Ki osztotta a gyerekek jól érzik magukat.
Sziámi ikrek Eman és Sancho (Eman és Sanchia) születtek a családban Mauatt (Mowatt) három hónapja Gyermekkórház Birminghamben. Hozzájuk nem csak a helyszínen, a gerinc, hanem része a belekben. Során azonban a 15 órás működés sebészek sikerült elválasztó az ikrek nincs látható komplikációk.
A legfontosabb része a csapat sebészek helyi szakemberek, de dolgozott a támogatást Lewis Spitz (Lewis Spitz) a Gyermekkórház a Great Ormond Street (Great Ormond Street) Londonban, aki szakértője a sziámi ikrek. Úgy kellett megosztani a gerincvelő.
Ezen túlmenően, az orvosok szembesülnek megosztása szükségességének a belekben. Azt is meg kellett oldani a problémáját, a bőr, hogy lezárja a hiba keletkezett szétválasztás után. Ebből a célból, néhány héttel a műtét előtt a bőr alá az ikrek kerültek, és a felfújt léggömb megfeszítik a bőrt.
A statisztikák szerint 80% -a sziámi ikrek túlélni az Egyesült Királyságban, miután a tervezett szétválás. Között a mortalitás ikrek, akik nem különültek el, sokkal magasabb. Ez annak köszönhető, hogy a túlsúlya köztük működésképtelenné esetben konjugált súlyos fejlődési rendellenességek, belső szervek, köztük igénylő sürgős beavatkozást hirugicheskogo, a magatartásokat, amelyek az orvosok arról számoltak be, sokszor nehezebb.
Bonyolult művelet külön sziámi ikrek sziámi élén igényel hosszas előkészítés és a különböző diagnosztikai eljárások. Először is, az orvosok meg vannak győződve arról, hogy az agy az ikrek nem kapcsolódnak, és ezek funkcionálisan független: aszinkron légzés, alvás és mozog.
Fontos az is, hogy az orvosok, hogy meghatározzák, milyen az ikrek vannak kötve a keringési rendszert. Ehhez az egyiket be a vénába egy speciális anyag, amely az utat a hajók nyomon követhető segítségével röntgengép. A képernyő látható, hogy milyen sebességgel anyag elfogyasztott egy iker a másik, és amelyben a hajók részt ebben a folyamatban.
Annak megállapításához, a mozgási sebessége ugyanaz az anyag, a hajók az egyes ikrek, akkor értékelni, hogy mennyire hatékonyak a szívüket, és hogy képesek-e biztosítani a vér áramlását az autonóm szervezetek szétválasztás után. A gyorsaság és a hatékonyság eltávolítja a radiopaque anyag a szervezetből megítélni a vesére.
Janiceps aránya az összes sziámi ikrek nem több mint hat százalék. Ez akkor történik, amikor a patológia az embrió, ami a két azonos embriók, eltér, hogy nem fejezte be. Ez a folyamat zajlik a második hét a terhesség. Skull ikrek gyakran csatlakozott a parietális régió szintén megfelel a nyakszirti és frontális varrás.
A legsikeresebb műveletek, az elválasztás ikrek, amelyben kis mennyiségű közös hajók és agyhártya nincsenek hibák. Fusion két különböző koponya- dobozok ebben az esetben fordul elő, csak egy kis területen.
Leggyakrabban a szövődmények jellemző abban az esetben úgynevezett teljes janiceps. A CT vizsgálat a koponya az ikrek láttunk egyetlen koponya, amelyben a két agy. Azonban, még ha a nagy varratterületet lehetséges pozitív eredményét a művelet, feltéve, hogy az ikrek néhány gyakori hajó.
Technika a szétválasztási művelet, és a koponya defektus a szubsztituens minden esetben egyedileg janiceps. Néha az orvos még igénybe teljes szívleállás, cardiopulmonalis bypass, és csökken a testhőmérséklet.
A St. Petersburg, osztva a sziámi ikrek
Az elmúlt 50 évben ez az ötödik esetében a születési sziámi ikrek a városban és a leningrádi régióban. A második művelet sikeres volt.
Közvetlenül a szülés után a sziámi testvérek vitték közepén intenzív és újszülött intenzív Gyermek Városi Kórház 1. számú legkisebbek megvizsgálta és megállapította, hogy szükség van, hogy nem egy művelet szétválasztani őket. Ő költött csak két csapat - a kardiológusok és újszülöttgyógyászokat. Az orvosok dolgoztak körülbelül egy óra.
A művelet nagyon bonyolult volt, mert nővér volt a közös szív táska, benne - a két szív, ami kellett különíteni. Szerencsére minden jól ment.
Bonyolultságától függően ezek a műveletek közel azonos, mindössze öt évvel ezelőtt a nővérek szétválasztjuk volt, amikor majdnem egy hónapig. De addig emelte a berendezés, és ezúttal tudtunk működni babák egy héttel a szülés után.
A legnehezebb része a művelet, ami tartott 10 óra, - a szétválasztás a hasüreg, amely Zita és Gítában egyike volt két. Bár sem enni, sem inni nem lehet testvérek. Az orvosok várnak, amíg a bél normális működés helyreállításához. Azonban Gita és Zita, fekvő intenzív, már beszél egymással és a személyzet. A szülők is őket, amíg ismernem, mint a gyerekek még az intenzív osztályon. De rokonok rendszeresen kap tájékoztatást az orvosok az egészségre lányok.
Az elválasztás után minden testvér továbbra is csak az egyik lábát. De a protézis szerint az orvosok, hogy még túl korai gondolkodni.
Az elmúlt években, kondenzált szervek nővérek éltek nem csak Kirgizisztánban. Anya hajtotta őket a különböző nyugat-európai országok, abban a reményben, hogy megtalálja az orvosok, akik hajlandóak lennének, hogy végezzen egy bonyolult művelet. De a végén szét a 11 éves lány úgy döntött, hogy a hazai szakemberek.
Bonyolultságától függően ezek a műveletek közel azonos, mindössze öt évvel ezelőtt a nővérek szétválasztjuk volt, amikor majdnem egy hónapig. De addig emelte a berendezés, és ezúttal tudtunk működni babák egy héttel a szülés után.
A legnehezebb része a művelet, ami tartott 10 óra, - a szétválasztás a hasüreg, amely Zita és Gítában egyike volt két. Bár sem enni, sem inni nem lehet testvérek. Az orvosok várnak, amíg a bél normális működés helyreállításához. Azonban Gita és Zita, fekvő intenzív, már beszél egymással és a személyzet. A szülők is őket, amíg ismernem, mint a gyerekek még az intenzív osztályon. De rokonok rendszeresen kap tájékoztatást az orvosok az egészségre lányok.
Az elválasztás után minden testvér továbbra is csak az egyik lábát. De a protézis szerint az orvosok, hogy még túl korai gondolkodni.
Az elmúlt években, kondenzált szervek nővérek éltek nem csak Kirgizisztánban. Anya hajtotta őket a különböző nyugat-európai országok, abban a reményben, hogy megtalálja az orvosok, akik hajlandóak lennének, hogy végezzen egy bonyolult művelet. De a végén szét a 11 éves lány úgy döntött, hogy a hazai szakemberek.