Hogyan lehet megosztani a sziámi ikrek
Hogyan lehet megosztani a sziámi ikrek
Kezdve a X században voltak körülbelül 200 műveletek szétválasztása sziámi ikrek. Az első sikeres kísérlet történt 1689-ben a német sebész Koenig - elválasztotta ikrek sziámi a derekát. Annak ellenére, hogy az évszázados tapasztalat az ilyen műveletek, amelyek mindegyike egyedi és jelentős kockázattal járnak.
De a cél elérésekor
Két kéz, két fej, két szív ... Ez nem lehet szétválasztani őket ma, ha sikeres műveletet végzünk a 17. század végén? Azonban a történészek az orvostudomány úgy vélik, hogy a német sebész Koenig sikerült csak azért, mert az ikrek vannak olvasztva csak a bőrt, valamint a bőr alatti kötőszövet és zsírszövet a derék területén. Most az ikrek szétválasztása lehetséges sok, de nem minden esetben, és ha az ikrek megosztott létfontosságú szervekben, mint a szív vagy a máj, a műtét nem lehetséges.
A legismertebb ilyen típusú műtétet végeztek a Raditse és Doditse - sziámi nővérek, született 1888-ban az indiai Orissa állam. Hozzájuk csatlakozott a mellkas és a has. 1893-ban a londoni impresszárió kezdett mutatni a lányok a cirkusz. Aztán 1902-ben, ők lettek a fő attrakció, a kiállítás által szervezett francia Orvostudományi Akadémia. Van valami az orvosok és megállapította, hogy Doditsa beteg tuberkulózisban. Hogy mentse húga életét, úgy döntöttünk, hogy elválassza őket. Rendkívül bonyolult művelet végzett Douen orvos. De hamar kiderült, hogy a művelet sikertelen volt. Azonban a fő cél - az élet meghosszabbítása Raditsy - sikerült elérni, hiszen ment keresztül a húga két évig.
Most műveletek a legtöbb esetben meglehetősen sikeresen. Csak janiceps (kondenzált fej) lehetőségeit a modern orvostudomány nem mindig lehet osztani.
Ma már csak egy a négyhez
Átlagban, a műtét után, hogy külön sziámi ikrek életben csak egy a négyhez. Emellett a sikeres műtéti beavatkozás minősül, még abban az esetben, hogy az egyik beteg hal meg.
Valószínűség kevesebb, mint 1%
Nővérek szül fuzionált a mellkas, hogy a has; Volt egy közös törzs a májat és a szívet. Anyjuk, Rita Leykberg tudta, hogy viseli sziámi ikrek, akiknek kevés esélye van a túlélésre, és arra gondolt, az abortusz, de a végén azt mondta: „Nem tudom, hogy megszabaduljunk a gyerekek.” Az ikrek születtek olyan gyenge, hogy az orvosok akarta, hogy azonnal kapcsolja le a levegő ellátó egység, amely tartja őket életben.
De Leykbergi talált Philadelphiában kórházba, ahol a sebészek vette a nővérek, hogy megosszák a reményben, hogy ez lehetséges lesz, hogy működik a deformált szív, hogy mentse az életét egy közülük. Angela nagyobb esélyük volt, de még mindig a valószínűsége, hogy túléli, kevesebb, mint 1%.
A művelet tartott öt és fél órán keresztül, Emmy nem él két órával a befejezés előtt. Angela állapota stabil volt, a műtét után, de 10 hónappal később, épp mielőtt az első születésnapját, és meghalt.
Rita Leykberg lehunyta a szemét a pénzügyi oldalon a probléma, és kifejtette: „Nem tudtam menni kínozza magát a kérdés, hogy lehetséges-e, hogy mentse az életét, hogy valaki az ikrek”. De a közvélemény vajon kiadások szükség ilyen drága művelet, ha a siker esélye olyan alacsony, és ugyanabban az időben, sokan nem tudnak az alapvető orvosi ellátást hiánya miatt az alapok.
Ezen túlmenően, az ilyen típusú műtét ellentétes az alapvető tézise a hippokratészi eskü, nevezetesen: „ne árts”. A szakértők rámutattak arra, hogy ha az ikrek nem fuzionált, mind a betegség esetén senki sem ajánlott adományozni egy nővére, és az ő belső szerveket átültetni a második. Azt javasolták, hogy a nyilvánosság nem ellenzik a használatát drasztikus intézkedéseket sziámi ikrek csak azért, mert sokan úgy érzékelik, szörnyek.
De van egy másik szempontból a művelet külön sziámi ikrek - látják az utolsó lehetőséget, hogy mentse az életét egy személy. Amikor 1973-ban születtek sziámi ikrek Kristina és Betsy Woden orvosok elválasztotta őket, és Betsy halt szívbetegség. Christine él és jól van a mai napig. Anyjuk, Jeanne Uoltsek, azt mondta: „Úgy kellett különíteni, hogy valami történt, hogy meg kellett volna történnie legerősebb túléli, a gyenge - talán nem, de ez csak azért történt, :. Néha meg kell feláldozni valamit annak érdekében, hogy mentse valakinek élet. "
Működnek-e vagy sem?
Felmerül a kérdés, hogy miért húzta 36 nap, anélkül, hogy ez a művelet előtt, mintha készül a hosszú idő, és úgy döntött,? Ez zavarja a nyílt seb a köldök. Ösztönösen szegény gyerekek minden alkalommal próbálják nyomni egymást, és a sebet egyre rosszabb. Amikor az orvosok, akik rendszeresen látogatják a gyerekek megértették hiábavalóságát a konzervatív erők, elvitték a gyermeket a művelet ennek az erős kockázati tényező.
Művelet tartott egy órán és negyven öt percig, meglepően sima. Nos, és az érzelmek? Voltak fegyelem, a vágy, hogy sikerül, nagy kár, a gyerekek számára. És persze, a tudományos érdeklődés és tudományos ambíció. Gondos előzetes vizsgálatok azt találtuk, hogy a sziámi ikrek (vagy pontosabban, azt is nevezte őket osztatlan) máj teljes két külön tározók epe, független a gyomor-bélrendszer, a húgyúti rendszer és a szív-tüdő rendszereket. És alatt endotracheális érzéstelenítés (halotán, nitrogén-oxid, Kalipsol, oxigén) szabályozott légzési mindkét iker (izomrelaxáció ditilinom) bőr bemetszést végeztünk a középvonal mentén összekötő „híd”, és az egész elülső felülete a kereszteződés a teljes kard alakú.
gut hurok detektáltunk keresztül jelentős mértékben a szalag feszített fehér fenyő és parietális peritoneum „híd” kellemes meglepetés volt az a felfedezés során műveletek sajátos választófalat hasüregébe ikrek a májból a köldök. Természet, mintha megpróbált legalább részben korrigálja az szörnyű hibát, ami a partíció két tonyusenkoy szirmok, legyen az irányadó vonal sebészek.
Most az a kérdés merült fel, hogy hogyan osztja a májat. Súlyú babák születésekor 4700, abban az időben a működés - 5800 gramm. Úgy tűnt, durva és profán használja a szétválasztása a máj vietnami széles körben alkalmazott módszer, amikor a sebész valójában elvágja máj, mint a test ujjak, felfedve mint húrok, hajók és epevezeték. Novokreschenov használt finomabb eszköz - érfogó ívelt Billroth. Voltak más sikeres taktika.
A sebész azt mondta, hogy a csapat szerencséje volt: nem veszélyezteti a gyermekek életében a működése során nem merült fel. Minden úgy történt, szigorú felügyelete alatt a monitor.
Kik janiceps?
Sziámi ikrek, Eman és Sancho születtek Gyermekkórház Birmingham. Hozzájuk nem csak a helyszínen, a gerinc, hanem része a belekben. Során azonban a 15 órás működés sebészek sikerült elválasztó az ikrek nincs látható komplikációk.
A legfontosabb része a csapat sebészek helyi szakemberek, de dolgozott a támogatást Lewis Spitz a Gyermekkórház a Great Ormond Street London, mely a világ egyik szakértője sziámi ikrek. Orvosok kellett szétválasztani a gerincvelő. Ezen túlmenően, az orvosok szembesülnek megosztása szükségességének a belekben. Azt is meg kellett oldani a problémáját, a bőr, hogy lezárja a hiba keletkezett szétválasztás után. Ebből a célból, néhány héttel a műtét előtt a bőr alá az ikrek kerültek, és a felfújt léggömb megfeszítik a bőrt.
Bonyolult művelet külön sziámi ikrek sziámi élén igényel hosszas előkészítés és a különböző diagnosztikai eljárások. Először is, az orvosok meg vannak győződve arról, hogy az agy az ikrek nem kapcsolódnak, és ezek funkcionálisan független: aszinkron légzés, alvás és mozog.
Fontos az is, hogy az orvosok, hogy meghatározzák, milyen az ikrek vannak kötve a keringési rendszert. Ehhez az egyiket be a vénába egy speciális anyag, amely az utat a hajók nyomon követhető segítségével röntgengép. A képernyő látható, hogy milyen sebességgel anyag elfogyasztott egy iker a másik, és amelyben a hajók részt ebben a folyamatban.
Annak megállapításához, a mozgási sebessége ugyanaz az anyag, a hajók az egyes ikrek, akkor értékelni, hogy mennyire hatékonyak a szívüket, és hogy képesek-e biztosítani a vér áramlását az autonóm szervezetek szétválasztás után. A gyorsaság és a hatékonyság eltávolítja a radiopaque anyag a szervezetből megítélni a vesére.
Janiceps részesedése az összes sziámi ikrek nem több mint 6%. Ez akkor történik, amikor a patológia az embrió, ami a két azonos embriók, eltér, hogy nem fejezte be. Ez a folyamat zajlik a második hét a terhesség. Skull ikrek gyakran csatlakozott a parietális régió szintén megfelel a nyakszirti és frontális varrás.
A legsikeresebb műveletek, az elválasztás ikrek, amelyben kis mennyiségű közös hajók és agyhártya nincsenek hibák. Fusion két különböző koponya- dobozok ebben az esetben fordul elő, csak egy kis területen.
Leggyakrabban a szövődmények jellemző abban az esetben úgynevezett teljes janiceps. A CT vizsgálat a koponya az ikrek láttunk egyetlen koponya, amelyben a két agy. Azonban, még ha a nagy varratterületet lehetséges pozitív eredményét a művelet, feltéve, hogy az ikrek néhány gyakori hajó.
Technika a szétválasztási művelet, és a koponya defektus a szubsztituens minden esetben egyedileg janiceps. Néha az orvos még igénybe teljes szívleállás, cardiopulmonalis bypass, és csökken a testhőmérséklet.