Menopauza tünetei és kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Okai menopauza
Menopauza hosszabb időt vesz igénybe, amelyben a nők elveszítik szaporodási kapacitása. Ez az időszak előtt kezdődik perimenopauza időszakban.
Csökkentett szintje petefészek ösztrogén és inhibin okozhat a blokád a hipofízis LH és FSH, ami egy jelentős növekedése a keringő LH és FSH.
Korai menopauza (korai öregedése a petefészkek) - megszűnése menstruáció miatt ovuláció rendellenességek neyatrogennogo alatti 40 év.
kockázati tényezők
A kiváltó tényezők lehetnek a dohányzás, az élet nagy magasságokban, és táplálkozási hiányosságok. Iatrogén (PU) menopauza következtében alakul az orvosi beavatkozások (például petefészek-eltávolítás, a kemoterápia, sugárzás, a kismedencei szervek és minden beavatkozás, amely romlásához véráramlás a petefészkekben).
Szövődmények és következményei
Minden a problémákat, amelyek egy az ösztrogénszint csökkenése.
- Gyakran miatt anovulációs menstruációs ciklust, amíg eltűnnek, rendszertelenné válik.
- Vazomotoros tünetek oka „kipirulás”, izzadás és szívdobogás. „Tides” - az állam rövid távú, de ami sok kellemetlenséget. „Tides” lehet ismételni időközönként néhány perc, ami megnehezíti, hogy aludni, és egy normális nő életében évekig (több mint 10).
- Sorvadása ösztrogénfüggő szövetek (nemi szervek, tejmirigyek). Hüvelyi szárazra kifejlesztéséhez vezet belőle, és a húgyúti fertőzés, fájdalmas közösülés, traumás vérzés, lehangoló inkontinencia és prolapsus.
- A csontritkulás. Menopauzális rendellenességek súlyosbítja a szerkezete csontok, hajlamosító törések a combnyak, a radiális csont és a bordák, a gerinc.
- A menopauza után a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek artériás betegség.
Attitűd menopauza nagyon különböző; menopauza súlyosbítja néhány pszichológiai problémák, mint például ingerlékenység, depresszió, „üres fészek szindróma”, vagy a nagyon megerősített őket.
diagnózisa menopauza
A diagnózis a klinikai megnyilvánulásai. Menopauza valószínű, ha a frekvencia a menstruáció fokozatosan csökken, és nincs havi 6 hónapig. Nők amenorrhoea akár 50 év, minden esetben vizsgálja, hogy kizárják a terhesség, valamint a kizárni petefészek tumorok (amenorrhoea értékelés. Határozott tumor a medence. Ha a beteg 50 éves kórtörténetében szabálytalan menstruáció vagy hiánya a menstruáció a az ösztrogénhiány tüneteinek vagy nélkülük, és nem merült fel egyéb kóros tünetek, további diagnosztikai vizsgálatok nem végzik el. lehetséges, hogy meghatározzuk az FSH szintje. a szekvenciális növekedés hormon szintje előre menopauza néha a beállított A hónap előre.
A betegek posztmenopauzális akiknek rizikófaktorai csontritkulás, valamint a nők 65 éves kor meg kell vizsgálni a csontritkulás.
menopauza kezelésére
Orvosi segítségre van szükség nők 20% -a.
- Ez a menopauza? Ugyanígy előfordulhat, hogy pajzsmirigy betegség vagy mentális zavarok. A fiatalabb nők kell meghatározni, hogy a szint FSH (jelentősen növekszik a menopauza).
- Vita a problémák és elősegíti a mentális relaxáció segít a nőknek könnyebb elviselni a tüneteket. Vajon a beteg megértse a család?
- Menorrhagia támadható korrekció. Ha a szabálytalan vérzés szükséges diagnosztikai kürettázs (nehéz döntést hoz).
- Egy éven belül az utolsó menstruáció továbbra figyelembe konfatseptivov. Az is lehetséges, hogy használja tartalmú tablettát csak progeszteront (EPP), Navy és barrier fogamzásgátlási módszereket.
- Ha a „Tide” a hatásos klonidin dózis 50-75 mg minden 12 órában orálisan vagy szubsztitúciós hormonterápia.
- Amikor száraz hüvely kijelzők ösztrogének.
Fontos, hogy megvitatják a betegekkel a fiziológiás okainak menopauza és a lehetséges tüneteit megnyilvánulása. A kezelés tüneti. Jelenlétében hőhullámok ajánlott viselni könnyű ruházatot és elkerülni kiváltó tényezők. Tsimitsifugi alkalmazott (a homeopátiás hígítások), amely rendelkezik az ösztrogén-szerű hatást, de a hosszú távú kezelés eredményeit ismeretlen. Ez használ a szójafehérje, de hatékonysága még nem erősítették meg. Előírják gyógynövények, E-vitamin és az akupunktúra. Rendszeres tornagyakorlatok stressz megelőzésére és elősegíti a jobb alvást, csökkenti az ingerlékenység és csökkenti vazomotoros tünetek. A nem hormonális gyógyszeres kezelés magában foglalja a árapály szelektív újrafelvételi inhibitorok (például, fluoxetin, paroxetin, szertralin) inhibitorok, a norepinefrin és a szerotonin (például venlafaxin) és 0,1 mg klonidin transzdermálisan 1 alkalommal naponta. Terápiás dózisok szelektív inhibitorai a szerotonin változhat; kezdő dózis kisebb lehet, mint azok a depresszió kezelésére használt, akkor a dózis növelhető, a helyzettől függően.
Kijelölése vaginális kenőanyagok és testápolók csökkenti hüvelyszárazság. Krémek jelenlétében használjuk a tünetek, amelyek a hüvely, mint például 0,1% a ösztriol krém (ösztriol). Rendeljen per vaginum egy alkalmazás heti 2 alkalommal. Kenőcs elnyelődik, de szakaszos vételi progeszteron nem feltétlenül szükséges.
Bőrfoltok kevésbé „gyógyszert” jelent, de ezek drágábbak, és a nők kórtörténetében nem szerepel a méheltávolítás mellett bőrfoltok progeszteron tablettát be kell venni. Esfadiolovye tapaszok tartalmaznak 25-100 mikrogramm per 24 óra, és úgy vannak kialakítva, 3-4 napig. Mellékhatások: dermatitis.
Beültetés ösztradiol műtétre van szükség. 25 mg hatóanyag elegendő mintegy 36 IED, 100 mg - 52 hétig. A „kezelés” költsége a nők a menopauza, óriási lenne.
Intézkedéseket alkalmazzanak megelőzését célzó és a csontritkulás kezelésére.
Kezelés hormon terápia
Az ösztrogének nem csodaszer minden problémára, de nagyon hatékony a „Tides” és a sorvadásos hüvelygyulladás. Ezek megakadályozzák a csontritkulás és a betegségek ellen nyújt védelmet az artériák. Ugyanakkor a fokozott mellrák kialakulásának kockázatát.
Nők egy méh nem távolított kell beadni progesztinek, például norgesztrel (norgesztrel) dózisban 150 mg 24 óránként orálisan 12 napon 28 nap, hogy csökkentsék az endometriális karcinóma; a gyógyszer is okozhat vérzést, bár a havi már leállt.
Ellenjavallata HRT: ösztrogénfüggő tumoros, májbetegség, súlyos szív- és érrendszeri betegségek. Minden évben van szükség, hogy ellenőrizze a vérnyomást, a feltétel az emlő- és a kismedencei szervek, azonosítani szokatlan vérzés. Hozzárendelése tabletták, tartalmú természetes konjugált ösztrogén dózis 0,625-1,25 mg minden 24 órában, vagy szintetikus ösztrogének, mint például az ösztradiol egy dózisa 1-2 mg 24 óránként. Kezdjük egy alacsony dózisú és fokozatosan növelje, amíg a tünetek megszűnése.
Hormonális terápia előírt jelenlétében tünetek menopauzális időszakban közepesen súlyos vagy súlyos formában. A betegek, akik a méheltávolítás, ösztrogén orálisan vagy mint a transzdermális tapaszok, krémek vagy gélek. Nők, akiknek a méh, a találkozó bármilyen típusú ösztrogén, illetve a progesztin jelenik meg, mert az ösztrogén progesztin nélkül növelheti annak kockázatát, endometriális rák. A legtöbb nő, a kockázat az orális hormonpótló kezelés felülmúlja a pozitív. Pozitív hatások közé tartozik a csökkent időtartamának hőhullámok éjjel és este, jobb alvás és csökken a hüvelyszárazság. Kombinációs terápia Az ösztrogén és progesztin csökkenti a csontritkulás kockázatát (10 000 kezelt nők csontritkulás csökkent 15-10 eset), és csökkenti annak valószínűségét, colorectalis rák (16 és 10 eset). Nőknél tünetmentes menopauzális hormonterápia nem volt jelentős hatása az életminőségre.
A kockázat a hormonpótló terápia jár fokozott emlőrák előfordulása (30-38 esetet jelent 10,000 kezelt nőstények), ischaemiás stroke (21. és 29.), tüdőembólia (16-34), dementia (22-45) és koszorúér-betegség (30-37). A kockázat a koszorúér-betegség növeli majdnem 2-szer egy éven belül a kezelés, és különösen magas a nők magasabb szintű alacsony sűrűségű lipoprotein; kijelölését acetilszalicilsav és sztatin terápia nem kockázatának megelőzésére a betegség kialakulásának. Ezen kívül a legtöbb mellrák kialakulásának áttétes természet, mammográfia, míg a hamis pozitív.
Pure ösztrogén terápia nem növeli a kialakulásának kockázatát koszorúér-betegség, de növeli a kockázatát ischaemiás stroke (10 000 kezelt nők 32-44 eset), és csökkenti a számát csípőtörések (17-11 esetek). Effect tiszta ösztrogén-kezelés a mellrák kifejlődésének, demencia, colorectalis rák és tüdőembólia kevésbé vizsgálták.
Ha a hüvelyszárazság vagy atrófia elhízás kijelölését ösztrogén formájában krémek, vaginális tabletták vagy gyűrűk annyira hatékony, mint az orálisan beadható formák. Amikor egy nő méh párhuzamos célra krémeket ösztrogénekkel használt gyógyszerek progesztin sorozat. Hormon terápia nem ajánlott megelőzésére és kezelésére csontritkulás, mert vannak más hatékony intézkedéseket (mint például a biszfoszfonátok).
Cél progesztinek (például megesztrol-acetát 10-20 mg szájon át naponta egyszer, naponta medroxiprogeszteron-acetát 1 10 mg naponta egyszer, orálisan vagy depó medroxiprogeszteron-acetát 150 mg intramuszkulárisan 1 alkalommal havonta) csökkentheti hőhullámok, de nincs hatással a hüvelyszárazság .
A progesztinek mellékhatásai: hasi puffadás, fokozott feszültség és az emlő érzékenység, fejfájások, emelkedett LDL, csökkent HDL; mikrodozirovanny progeszteron kevesebb mellékhatása van. Nincsenek adatok a hosszú távú hatások, amikor használják progesztinek a állapot kezelésére, mint például a menopauza.